夏泽锋

胃癌是肿瘤，是长在胃上的腺上皮来源恶性肿瘤，而糜烂通常是指胃炎，比如常在胃镜上报告糜烂性胃炎、出血糜烂性胃炎等。胃炎是良性疾病，胃癌是肿瘤，且属于恶性肿瘤，二者截然不同，预后也截然不同。胃癌是长在胃上的恶性肿瘤，胃上面是食道，入口是贲门，中间一大部分叫胃体，幽门是胃的出口，幽门以下是十二指肠。胃癌发病部位多见胃窦部，且靠近小弯侧，其次是胃食管结合部位，即贲门部位。除胃窦部和贲门比较高发以外，其余部位也可以发生胃癌。

胃癌如果已经伴有腹水，而且已经引起肠梗阻，通常属于疾病较晚的时期，能够活多久每位患者各不相同，但是一般而言可能是数周到数月的时间。由于病情轻重，以及患者本身的状态、情况不同，存活时间也存在区别，并不能一概而论。如果胃癌到达晚期，有可能引起远处转移，包括肝转移、肺转移、脑转移、骨转移等，以及腹腔内的腹膜转移。如果有腹膜转移，有可能伴有癌性腹水，即腹腔中有大量腹水。此外，由于肿瘤属于高度消耗的疾病，患者的营养状况也会比较差，低蛋白血症也可能引起大量腹水。如果同时伴有肠梗阻，多半是因为腹腔有转移后，肠道间已经有侵犯或粘连，此时有可能引起肠梗阻。如果不及时处理，可能会较快走向死亡，如果经过有效处理，有可能会延长患者的生命。

胃潴留是胃癌的几率相对较大，形成胃潴留的常见原因是胃梗阻，而导致胃梗阻的原因与肿瘤的关系密切，尤其是胃癌。胃上方是食道，其后是胃的入口处，即贲门，中间部分称为胃体，随后是胃窦以及胃的出口，即幽门，幽门以下是十二指肠。胃潴留通常是因为最高发胃癌的部位，即胃窦或幽门处长肿瘤，导致食物或水无法下行，此时可能会有恶心、呕吐、不能进食等表现，这时常见的是胃窦部肿瘤，胃窦癌。此外，还存在不是胃癌的可能，比如胃间质瘤或者严重的胃溃疡，引起胃堵塞，或十二指肠溃疡引起堵塞，建议患者出现胃潴留时应尽早明确诊断，避免延误治疗。

胃部肿瘤治疗方法需根据具体情况分析，常见胃肿瘤为胃癌，即来源于胃部腺上皮的肿瘤，可以根据表现以及分期选择治疗方法，常见情况如下：1、Ⅰ期胃癌：即早期胃癌，可在腹腔镜下使用微创方法进行胃切除以及周围的淋巴结清扫，即胃癌根治术进行治疗；2、Ⅳ期胃癌：对于病灶不应进行以手术为主的综合治疗方案，而是以化疗为主的综合治疗方案。因为Ⅳ期病灶通常存在肺部转移、肝脏转移等远处转移，已经发展为全身性疾病。上述情况下应考虑使用化疗方法进行转化以将肿瘤分期进行降期，再考虑后续是否存在手术机会。如果患者存在穿孔、出血或梗阻表现而影响生命，此时可能需要采取急诊姑息性手术，但并非胃癌根治术，因此时进行胃切除以及周围淋巴结清扫的意义较小。因此，针对胃部肿瘤患者具体治疗方案，应前往专科医生处进行咨询。

直肠癌Ⅲ期患者生存时间暂无定论，通常是通过5年生存率，评判肿瘤存活率，直肠癌Ⅲ期5年生存率是50%-70%。直肠癌Ⅲ期分为ⅢA、ⅢB、ⅢC，要看其具体情况，即具体分期是ⅢC或者更晚期。ⅢA期直肠癌会更早，可能通过规范治疗，5年存活率可能＞70%，即100个人中，大概70个患者能够活过5年，此为规范治疗情况下的结果。如果是到ⅢC期，可能只有50%的5年存活率，即此期患者可能只有一半能够活过5年。存活率超过5年，即可称为治愈，即肿瘤治愈。对于患者来讲，希望能够早发现、早治疗，发现越早，其分期可能更早，生存率、治疗效果完全不同。

直肠癌转移到局部淋巴结，即直肠旁边的淋巴结有转移，属于Ⅲ期直肠癌。Ⅲ期直肠癌患者5年生存率可以达到50%-70%，可能少部分患者可以存活超过5年，但前提是经过规范性治疗。如果是远处淋巴结转移，即不在直肠癌盆腔的周围，淋巴结转移已经到别处，此类分期更晚，可能达到Ⅳ期，甚至有肝转移、肺转移等情况。此时5年生存率则更低，通常＜10%，即100个Ⅳ期患者，即使经过规范治疗，可能5年生存率仍不足10%。在临床上会碰到患者不舒服，建议进行消化道结肠镜检查，若怀疑有胃方面的问题，则希望能够去做胃镜检查。发现问题，早发现、早干预、早处理，效果完全不同。

直肠癌中早期表现没有特异性症状，其症状如下：1、早期：早期通常定义为癌灶局限在黏膜或黏膜下，肠管壁分不同层次，最靠内的一层即黏膜。黏膜病灶基本不影响直肠功能，病灶小且薄。此时直肠功能大致正常，可能无不舒服表现，基本与正常人的排便习惯以及排便性状相同；2、中期：此时癌症会进一步增大，会影响到直肠功能，影响到直肠功能会有临床表现。例如大便习惯改变，之前每天解大便很规律，每天可以解1-2次或者2天解1次，没有关系。但是突然有段时间或者近几个月开始，每天大便解5-6次，甚至更多，而且总是解不干净，解出的形状也不成形，此时要怀疑直肠是否有问题。如果有问题，则需要做结肠镜判断。

如果直肠癌转移到肺，则说明有远处转移，属于Ⅳ期病灶。Ⅳ期肿瘤存活率较低，用5年生存率判断＜10%。即Ⅳ期病灶有肺转移的患者，存活超过5年的100个病人中，不超过10个，概率比较低。Ⅳ期病灶除有肺转移外，也有可能肝转移，有远处转移，均称为Ⅳ期病灶。在临床上有时会碰到患者，有消化道不适的症状，比如大便习惯改变等表现。通常会建议此类患者做进一步检查，包括最直接的结肠镜，CT或者盆腔磁共振等检查。做完检查以后，可以帮助判断是否存在肿瘤方面问题，尤其是消化道肿瘤方面的问题。如果有消化道肿瘤方面的问题，可以判断其分期。如果是分期早、发现早、治疗早，患者存活率、治疗效果均比较好。

直肠癌患者便血以后能够生存的时间，需要具体判断。要看其是否为直肠癌，若是直肠癌，可能会有症状，通常解血便时分期则不会早。直肠癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，也可以分早、中、晚期，解血便时多半处于中期或晚期。中期患者经过规范的治疗，5年生存率可以达到50%-70%。如果进一步检查，发现是晚期直肠癌或Ⅳ期病灶，此时其5年存活率＜10%。即Ⅳ期病灶有远处转移，比如肝转移、肺转移，100个此类直肠癌病人，可能存活超过5年的不足10个，其概率比较低。因此如果肿瘤患者能够早发现、早治疗，则效果完全完全不同，早期肿瘤的5年生存率可以＞90%。

中晚期直肠癌患者可能需要化疗，化疗后可以多吃蔬菜，避免大便硬结，还可以进行高蛋白饮食，增强抵抗力，可以吃蒸鸡蛋，但避免吃煎炸的鸡蛋，蒸鸡蛋容易消化。患者还可以喝牛奶，应用搭配冲服的营养粉，可以提高机体营养，改善机体营养状况，提高机体免疫力。如果患者进行化疗以后，需要为手术做准备，则需要进食流质，比如牛奶、米汤、豆浆等。如果患者手术以后再进行化疗，需要吃容易消化的食物以及高蛋白、高营养的饮食。