叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腿部溃烂能够好，但是需要进行正规的长期治疗，才能够对于腿部溃烂起到促进愈合的作用。先要控制病人的炎症，可以局部消炎和全身消炎相结合。如果腿部溃烂有积脓，可以通过B超、核磁、CT检查来发现积脓的部位，需要充分的切开引流才能够使炎症得到控制，可以配合穿静脉曲张弹力袜或者弹力绷带来进行治疗。\n通过这些方式能够降低血管内的压力，避免血液淤滞，对于促进溃疡愈合很有帮助。如果这些情况下溃疡并不能够快速愈合，可以对周围血管进行手术治疗，降低溃疡周围的炎症反应，能够起到促进腿部溃烂愈合的作用。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腿部老烂腿的原因是因为静脉型溃疡形成，是因为静脉曲张所引起。静脉曲张的原因有原发性，也有继发性，具体分析如下：\n1、原发性原因：常见于静脉瓣膜功能不全，深静脉和浅静脉之间的瓣膜出现了问题，就会引起深静脉的血液回流到浅静脉，导致浅静脉的压力升高，静脉血液淤滞，久而久之就会使血管壁变薄，血液透过血管壁渗透到皮下组织，对皮肤有一定的刺激，使皮肤的营养出现了障碍。轻微的磕、碰，皮肤破溃后就很难以愈合，形成了老烂腿。\n2、继发性原因：常见于深静脉血栓后综合征、髂静脉受压等等，都会引起静脉回流出现障碍，也会是老烂腿形成的原因。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
小腿溃烂、流脓的处理，首先要控制小腿溃烂处的炎症。如果里面有脓没有清理干净，就需要去医院对脓液进行充分的引流，能够使溃烂部位的皮肤有所好转。同时，要在局部进行消毒治疗，可以用碘伏湿敷，就是将碘伏倒在纱布上持续覆盖在创面周围。\n可以全身应用消炎药，能够杀灭、抑制细菌。对小腿溃烂处进行病因分析，如果是因为静脉曲张所引起，就需要进行弹力治疗，通过压力来促进血液循环，能够有利于小腿溃烂的愈合。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
促进淋巴回流的消肿药物有威利坦，它能够促进淋巴液的回流，改善淋巴的循环，有利于淋巴肿胀的消失。除了应用药物治疗之外，还需要进行压力治疗，比如穿弹力袜或者是弹力绷带的加压包扎，也能够促进淋巴回流，抬高肢体也能促进淋巴回流。\n对于一些疾病导致的淋巴管出现破坏，比如盆腔的手术，还有乳腺的手术，对腋窝淋巴结进行清扫，导致淋巴回流出现障碍，除了应用消肿药物和压力治疗之外，可以进行手术治疗。手术目前需要进行淋巴管吻合到静脉血管当中，所以是一个非常高精尖的手术。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
一般主要是根据病人的具体病情、大动脉堵塞的程度，侧支动脉形成、建立的情况，还有整个病人的身体素质，比如心脏功能、肾功能、肝功能，还有脑血管的情况来综合判断。如果病人大血管堵塞，在周围组织完全没有供血的情况下，不会活很长时间，可能几个小时都活不到。\n如果大动脉堵塞了，但是病人的侧支循环建立得非常好，而且人体的其它的各个脏器都处于一种良好的状态下，这时候并不会危及病人的生命。但是大动脉堵塞一定要去医院，进行详细的检查和治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张手术后多久恢复主要是根据患者的症状、手术的方式、手术前后护理情况综合决定，一般情况下，术后需要恢复7-14天。\n目前对于静脉曲张的手术主要是采取微创的手术方式，病人可以站着进入到手术室，通过手术之后又可以站着走出来，这种情况对于病人的创伤非常小，但是也需要一定的技术含量，并不是说所有的静脉曲张手术医生都能够顺利的上手，如果在围手术期的时候病人的恢复没有得到有效合理的护理，也会影响术后愈合的情况。\n还有如果病人在手术之前症状非常严重，通过手术治疗之后静脉曲张虽然消除了，但是对于深静脉的压力并没有完全的消除，病人还需要一定的适应。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
直肠的静脉曲张主要表现为直肠黏膜、直肠外膜的周围组织，都有扩张、迂曲的静脉血管，它会导致直肠出现刺激症状，比如病人会出现里急后重的症状。病人排便之后仍然会感觉到有便意，想要排便，但是并没有大便排出来，这就是里急后重的表现，还会有肛门的坠胀感。\n血管还会出现破裂、出血的情况，表现为大便出血，这种出血和大便不是混合在一起，而是分开存在，所以出现这些情况需要去医院做进一步的检查。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
脖子静脉血管变粗的原因是因为静脉血液回流出现了障碍，静脉内的压力升高，静脉血液淤滞，就会对血管壁不停的刺激，久而久之血管壁就会变粗、血管变薄，所以看起来就像脖子静脉血管变粗了。\n这时候可以进行静脉血管B超检查，发现血管狭窄的部位是否有血栓，或者是外界的压迫，还是内部出现了隔膜。如果B超并不能够完全覆盖所有的病变，可以进行血管造影，通过血管顺行造影可以观察到血管管腔的形态、血流的方向和血流的速度，这时候可以明显观察到疾病的部位，病因检查后进行个体化的治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张的早期症状主要体现在毛细血管扩张，或者腿部有酸胀不适的感觉，但是体表没有看到曲张静脉，或者体表已经看到曲张静脉，但是没有出现任何并发症，也没有出现腿部酸胀不适的感觉，这种情况属于静脉曲张的早期症状。对于这类病人保守治疗是比较合适的，因为保守治疗能够预防静脉曲张进展，降低静脉曲张内静脉压力，阻止静脉曲张静脉淤血的症状。主要方法是减肥，保持大小便通畅，避免久站、久坐，佩戴静脉曲张弹力袜，锻炼小腿肌肉和药物治疗，这几种方法综合性治疗早期的静脉曲张，对于静脉曲张的病人是有效的。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张是一种常见病和多发病，在人群当中发病率大约有10%左右，所以如果有静脉曲张的病人，那么怎么治疗？首先，可以进行保守治疗，保守治疗主要通过佩戴弹力袜，对小腿肌肉进行锻炼，进行慢跑和游泳这些运动方式都是对小腿肌肉锻炼最好的方式。还有避免久站久坐，不要久蹲，也不要用热水去洗脚，这种生活习惯的改变将有利于阻止静脉曲张的进展。还有手术治疗，手术治疗分为传统的手术和微创手术，传统手术创伤相对来说比较大，大医院一般情况下都淘汰了，都是采用微创的治疗方式。采用激光射频、硬化剂这些新的武器来治疗静脉曲张，达到微创治疗静脉曲张的目的，使病人恢复快，痛苦小。