刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉斑块是颈动脉与椎动脉颅外段，以及锁骨下动脉和头臂动脉等颈部血管动脉粥样硬化的具体表现，好发于颈总动脉分叉处，初始多无明显症状，颈动脉严重狭窄时可伴有头晕、头痛、晕厥等非特异症状。\n我国成年人中近1/3存在颈动脉斑块，颈动脉斑块往往是全身动脉粥样硬化的前哨站，当存在颈动脉斑块时，往往提示心血管系统可能存在冠状动脉斑块情况，也就是我们所说的冠心病，需要进行综合性的诊疗计划。患者在日常生活中要注意低盐、低脂饮食，控制好血糖、血压、血脂，防止心脑血管事件的发生与发展。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉造影可为选择性颈动脉造影或非选择性颈动脉造影，入路为右股动脉。对于非选择性颈动脉造影，可以将猪尾型导管置于升主动脉，连接高压注射器以30ml/s的速度高压造影。可同时显示双侧颈动脉和椎动脉，观察有无狭窄或斑块形成。如果非选择性颈动脉造影显示有颈动脉狭窄存在，则再行选择性颈动脉造影。可先后送右冠造影管、JR4，于左、右颈总动脉开口，在前后位和左或右侧位投照位下行颈静脉造影，可以清晰的显示颈动脉的具体情况。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
偶发室性早搏一般不严重，但是对于器质性心脏病出现的偶发室性早搏，如心肌梗死后心电监护上出现早搏情况，需要引起足够的重视，有可能是频发性室性早搏的先兆，可能出现恶性心律失常。偶发室性早搏可出现于正常状况下，随着年龄的增长，早搏情况逐渐增多，但对健康不会产生太大影响。大量饮酒、吸烟、着急、紧张、失眠、植物神经功能紊乱都可以诱发偶发室性早搏，如无明显症状，不需要给予药物治疗，如果症状明显，也只是给予消除症状的药物为主，主要是减轻患者的焦虑与不安情绪，避免诱发因素。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
孕妇心电图提示心动过速需要根据具体情况来区别对待。心动过速可分为窦性心动过速，房性心动过速以及室性心动过速，或者室上性的心动过速。窦性心动过速对于孕期来说，因为负荷的加重，往往会出现这种情况，可以给予吸氧，适当的减少饮水量等进行相关处理。对于房性的心动过速。可以给予稳心颗粒等药物进行调理。对于阵发性的室上性心动过速，孕期不适宜进行射频消融等手术治疗，可以给予心房食道调模等治疗方法，另外还可以给予患者一些理化处理措施纠正阵发性室上速，比如深呼吸，屏气呼吸以及按摩颈静脉窦来缓解阵发性室上速的发作。对于室性心动过速的情况如果合并基础疾病，建议早期引产，并对于病因学做积极完善的诊断和治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
稳心颗粒对房性早搏疗效好，安全可靠，不良反应较少。目前西医临床对于早搏的治疗主要以化学药物为主，如美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等，其不良反应限制了在临床上的应用。稳心颗粒是由党参、黄芪、三七、琥珀、甘松组成的中成药制剂，具有抗心律失常的作用，中医理论认为该方具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神之功效。稳心颗粒作为中成药制剂，在抗心律失常方面功效不差于目前临床常用的西药，在治疗房性早搏及减少早搏次数方面疗效显著。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
病毒性心肌炎患者有可能拉肚子，拉肚子时建议限制饮食量，可以适当喝点糖水。病毒性心肌炎由病毒引起，常由流感病毒或者柯萨奇病毒等引起。柯萨奇病毒是一种常见的肠道病毒，可以直接进入心肌细胞造成损害，也可以使机体产生某些有害物质，使心肌细胞受损。在病毒性心肌炎发病前1-2周，有呼吸道或者肠道感染，如感冒或者腹泻，要注意避免劳累，适当加强营养，当有腹泻等症状的时候要避免胃肠道过量负荷，此时可以给予胃肠外营养，喝糖水可尽量减少胃肠道的负荷，还要注意电解质的补充，注意休息，避免心肌炎病情加重。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
窦性停搏指pp间期>2s，窦性停搏又称窦性静止。窦性停搏是指窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，导致不能激动心房或整个心脏，又称为窦性静止，青年人多由于强烈的迷走神经反射所致。频发的窦性停搏是一种严重的心律失常，是窦房结功能衰竭的表现，窦性停搏持续大于5-10s，无逸搏心律出现者可发生晕厥、阿斯综合征，甚至引起猝死。必须查清病因，给予治疗，常需安装人工心脏起搏器。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因在我国以结核性最为常见，缩窄性心包炎需要进行积极的早期处理，才能达到比较好的预后，是不能自愈的。缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症导致心包增厚、黏连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。积极防治急性心包炎，可以避免发展至心包的缩窄，早期施行心包切除术可以避免发展到心源性的恶液质、严重的肝肾功能不全、心肌萎缩等。缩窄性心包炎不能自愈，一旦发展为缩窄性心包炎，应在积极治疗原发疾病的基础上争取尽早手术治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
轻度肺动脉瓣关闭不全，常继发于其他心血管疾病，如左心衰竭等等，尤其是肺动脉高压者更易发生。肺动脉瓣关闭不全是肺动脉瓣受到功能性或器质性的损害，导致右室舒张时血液从肺动脉通过肺动脉瓣返流入右心室，造成的血流动力学相关的障碍。\n对于肺动脉瓣关闭不全主要是因为瓣膜受损所造成的，对于单独先天性肺动脉瓣关闭不全很少见，往往是由于继发性疾病造成的关闭不全，对于轻度的肺动脉瓣关闭不全无需治疗，仅需要针对原发疾病进行相应的治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
败血症是常见的重症感染性疾病，容易合并多系统脏器的损害，在心脏的损害往往表现为中毒性心肌炎。中毒性心肌炎是指各类毒素或者毒物导致的心肌炎性损伤，常见的包括感染性病菌，分泌的内毒素和外毒素。\n对于中毒性心肌炎的治疗主要为营养心肌、抗心衰、抗心律失常等处理，营养和保护心肌的药物如极化液、黄芪、辅酶Q、大剂量的维生素C等对中毒性心肌炎有一定的疗效。如果有心律失常和心衰等征象，应该进行积极的相关处理。对于感染性心内膜炎要注意预防，如果发生要注意长疗程、足量的抗生素治疗，动态的复查心脏彩超，判断有无心脏瓣膜的改变，并进行进一步的处理。