冯艳梅

右耳耳鸣，有嗡嗡声，处理措施需依据耳鸣症状以及时间决定，常见情况如下：1、3个月内：可按照急性期处理，最好到医院进行检查，如无法检查，可服用营养神经、改善内耳微循环的药物，如甲钴胺、胞磷胆碱、银杏叶片、银杏蜜环口服溶液、灯盏生脉胶囊等；2、1周内：最好使用糖皮质激素进行治疗，糖皮质激素的用法、用量需按照医生医嘱进行，常用的包括强的松、美卓乐等，也可静脉输液；3、超过3个月：如1-2年，或10年，或20年等很长时间的耳鸣，此时需到医院进行检查，排除神经瘤或其他疾病。若排除上述疾病，可口服上述营养神经、改善内耳微循环药物，在服用了1-2个月后，如果不见明显好转，应停止服用，可能需通过声音治疗，使耳鸣的症状缓解；4、其他情况：其他原因引起的耳聋，如耳屎较多，此时将耳屎掏净即可，如耳道炎、中耳炎等，可能需进行抗炎治疗，最好在医院进行检查，明确可能的病因后进行对症治疗。

出现搏动性耳鸣，不可以不进行处理。应先进行病因检查，做耳部检查如听力检查或耳鸣检查，还要做耳部影像学检查。如果可以明确病因，如是鼓室长血管瘤，或有颈静脉球体瘤，需要进行手术切除，切除后搏动性耳鸣会有所好转。如果检查后没有明确病因，可以先用药物治疗，如营养神经的药甲钴胺，也可以用银杏叶等，部分患者可慢慢好转，部分患者可能没有好转或加重，此时需停药。大部分搏动性耳鸣是因耳朵周围血管充血过多，或部分部位较薄弱，血管搏动传递到耳内。如果找不到明确病因，或治疗后不见好转，可不进行处理，部分患者可能过一段时间自行好转，部分患者可能过一段时间也不好转，持续存在该症状，但不会引起更严重的后果或危及生命，可以不进行处理。

如果耳机听多了出现耳鸣，通常可以采取以下的几种方法处理：1、停止戴耳机：患者需要停止继续戴耳机，同时近期也需要避免使用耳机。避免戴任何耳塞或者戴耳罩式耳机，导致耳道不透气，进而继发炎症；2、避免刺激：这时患者需要避免大声刺激，例如听音乐会或者鞭炮刺激等；3、服用药物：可以口服改善内耳微循环与营养神经的药物，例如甲钴胺者银杏叶片等；如果口服相应的药物0.5-1天后耳鸣不见消失，出现持续性耳鸣，需要尽快到医院就诊，通常会进行听力测试，根据测试进行判断是否同时伴随轻度听力下降。医生会根据听力下降的程度及耳鸣程度使用糖皮质激素进行治疗，可以在医生的医嘱下选择具体的用法用量，经过治疗，大部分耳鸣可以得到缓解。治愈后，建议患者平时避免经常熬夜，尽量少喝浓茶、咖啡等兴奋性饮品。

鼓膜穿孔可以治愈，鼓膜穿孔可能为外伤导致，如耳部受到外力或在挖耳时将鼓膜穿破。此时若穿孔较小，只要患者保持耳道的干爽、清洁，经过一段时间，鼓膜穿孔可以自行愈合。但此类患者应避免使用滴耳液，否则会将耳道外口细菌带到穿孔处，反而会引起感染，不利于穿孔的愈合。另外，患者可以预防性口服抗生素，从而避免鼓膜穿孔感染。若穿孔较大，尤其是已经出现感染的情况下，则穿孔自行愈合的可能性较小。此外，若由于鼓膜炎症造成穿孔，则在炎症控制后，较小的穿孔可能会逐渐愈合。若在炎症控制后鼓膜穿孔未愈合，而是转变为慢性穿孔，此时可以通过手术的方法进行修补，使鼓膜穿孔达到愈合。

通常慢性咽喉炎患者可以生存至自然寿命，即并非此病可以影响患者寿命。患者需要通过改善生活方式，尽量减少咽喉炎所引起不适感，比如减少进食较咸、辛辣以及较烫食物，同时需要避免烟、酒刺激，否则可能对咽喉黏膜产生损伤性刺激，从而引起咽喉黏膜癌变，如下咽癌、喉癌或食管癌等情况。患者平时还需减少说话次数，多饮温水，可缓解咽喉炎症状。如果没有改变生活方式，可能会引起其他疾病，如心脑血管意外、肿瘤或者其他疾病等，进而导致患者死亡。但不会由于咽喉炎而死亡，需避免过度紧张。

萎缩性咽喉炎患者可以存活到自然寿命，即人体可能会由于外伤、车祸、心脑血管意外、肿瘤以及重症感染等因素而导致死亡，但不会因为萎缩性咽喉炎死亡。通常萎缩性咽喉炎可能会引起患者咽喉部出现异物感、咽干、咽痒或咳嗽等情况，但此类症状的出现不会导致机体死亡。部分患者对于上述症状可以淡然处之，而部分患者可能会由于上述症状而引起焦虑或抑郁等情绪，进而引发机体其他系统的疾病，如恶性肿瘤或心脑血管疾病等。因此萎缩性咽喉炎本身并无大碍，在患者排除咽喉部的恶性肿瘤和器质性病变后，可以通过局部治疗、使用中成药或雾化吸入治疗改善咽干、咽痒的症状。

通常出现急性咽喉炎不会太严重，大部分患者可能表现为咽痛、吞咽痛，有的患者会有口水增多、发烧或全身无力的情况。若进展较快，则可能出现急性会厌炎或其他炎症，此时可能出现吞咽困难、吞咽痛或呼吸费力等。若出现呼吸困难，说明情况较严重，应要尽快送往医院救治，呼吸困难通常进展较快，可能有突然窒息、死亡的风险，即使发生几率较低，也应及时救治。年龄较小的急性咽喉炎患者较容易出现呼吸困难的情况，小孩的声门裂通常较窄，在局部较小的水肿与充血时，可能出现呼吸困难，甚至出现喘鸣声。小孩若出现急性咽炎、急性喉炎时，应尽早到医院进行治疗，治疗时需尽快解决气道炎症，在解决急性喉炎症状的同时，也解决咽部的部分炎症。

引起急性咽喉炎的主要原因如下：1、感冒：若冬天气温突然变冷，而患者未及时增加衣物，或夏天在空调房时间较长但未及时进行保暖，则患者易发生感冒并导致急性咽喉炎的出现；2、抵抗力降低：当患者的抵抗力降低时，如连续熬夜或加班后易发生急性咽喉炎；3、食物刺激：若摄入过多刺激性食物，如火锅以及较辣的食物，则会对咽喉部黏膜造成刺激而引起急性咽喉炎；4、用嗓过度：当患者说话过多但未及时使声带休息或饮水，会导致咽喉部炎症的发生；5、空气较差：若患者在空气较差时未佩戴口罩，导致吸入的空气内存在刺激性的小颗粒，也可能会造成急性咽喉炎症。

咽喉炎可能出现出血，但并非一定出现。无论急性、慢性咽喉炎，皆可能造成黏膜充血、水肿以及黏膜增厚，有时会造成黏膜下小血管管壁炎症，出现管壁脆弱，甚至管壁渗血的情况。若由于咽喉炎出现血丝，此时最好去到医院进行检查，排除咽喉炎之外的其它病变。出现血丝通常担心为恶性病变，如鼻咽癌、下咽癌、喉癌等恶性病变，导致出血的症状较为常见，故出现咽喉炎带血丝时，需及时排除有无恶性病变的可能。若进行咽喉镜检查后未发现恶性病变，可暂时按照咽喉炎进行治疗。若用药后仍不见好转，可进行颈部或咽喉部的CT、磁共振检查，检查黏膜下是否有存在其它病变。若存在其它病变，需尽早进行处理与治疗。

通常会厌囊肿患者病情不同，症状也有所差别，主要内容如下：1、病情较轻：多数患者可能无症状，即会厌部存在囊肿，患者无不适感，在体检或检查喉咙其他疾病时偶然发现存在会厌囊肿。若患者无症状，则通常无需进行处理；2、病情较重：可出现喉咙异物感，即经常感觉喉咙存在异物但无法咳出与下咽。部分患者可能会表现为喉咙内痰液较多，较稀类似唾液泡沫状痰液，部分患者会出现较黏稠痰液，痰液通常为白色，较少出现黄色脓痰。当囊肿逐渐增大或增多时需进行相应处理，但少部分患者囊肿可自行破裂。