高峰

45天的孩子，黄疸正常值范围是5-6mg/dl以下，因为这时正常的孩子，通过眼睛观察皮肤和巩膜不存在黄疸问题，如果能够用眼睛看出孩子存在黄疸，这时应该处于非正常状态。孩子在出生后3-4天可能会出现生理性黄疸，但是生理性黄疸通常在7-10天会达到高峰，通常不超过12mg/dl，在14天左右基本可以恢复到正常，低于5-6mg/dl。对于早产儿，可能会稍微延迟，可能会在2-3周左右黄疸才能达到正常。对于45天的孩子，只要能用肉眼观察到黄疸，即属于非正常状态，通常不超过5-6mg/dl。如果出现超过此数值，或者肉眼可见的黄疸，均为病理性黄疸，应该及时找到病理性黄疸的原因。有些可能是母乳性的黄疸，需要适当进行母乳调整。另外也可能是感染性黄疸，需要及时根据感染的原因对症处理，控制感染后，黄疸可能会缓解。

新生儿测黄疸的时间并不固定，根据生理性黄疸和病理性黄疸有所不同，具体如下：1、生理性黄疸：生理性黄疸期间可在出生后3-4天测一次，7-10天测一次，14天左右测一次即可。一般3-4天可以给孩子进行测量，黄疸出现应及时测量，如果生长较慢，一般1次/天即可。通过经皮测量痛苦较小，也能得到孩子黄疸增长的曲线。黄疸高峰期一般是7-10天，此时可观察是否超过正常值，到14天左右基本就能恢复正常；2、病理性黄疸：黄疸出现特别早如出生后24小时，视觉上就能发现建议多次进行测量，可以1-2次/天，每天测试以观察黄疸变化。小孩子黄疸测试主要根据黄疸状态，生理性黄疸2-3次即可，病理性黄疸根据发展的快速程度，一般1次/天，重症情况2次/天也可。

患儿出现母乳性黄疸时，母亲多喝水并没有帮助。母乳性黄疸是良性黄疸，是纯母乳喂养的小儿在出生后3-5天出现的黄疸。黄疸在2周左右达到高峰，3周到3个月以内黄疸可自行消退，无需进行特殊处理，但需要与病理性黄疸进行鉴别。 病理性黄疸比母乳性黄疸出现时间早，通常在生后1-2天即可出现，且上升速度较快，黄疸值较高，超过正常标准。黄疸会出现退后复现，持续时间较长。正足月儿在2周以内黄疸会消退，早产儿在4周以内黄疸会消退。如果黄疸超过1个月以上仍未消退，需要警惕病理性黄疸。 病理性黄疸原因较多，婴儿期间最早需要排除的病理性黄疸为先天性胆道闭锁症。黄疸患儿大便颜色变浅或者颜色变白，建议在出生后2-3个月内确诊，有助于及时进行手术治疗，改善患者预后。

生理性黄疸和病理性黄疸的主要区别如下：1、生理性黄疸：是指生后2-3天出现黄疸，黄疸会逐渐加重，通常4-6天达到最高峰。对于最高值，足月儿血胆红素≤12.9mg/dl，早产儿≤15mg/dl。4-6天后黄疸开始慢慢消退，通常足月儿在2周内消退，早产儿在28天内消退。且孩子的体温正常，食欲、精神、体重增加均较好，无特殊不适；2、病理性黄疸：如果孩子黄疸出现过早，如生后24小时内就出现黄疸，或黄疸进展过快，24小时内血胆红素上升速度＞5mg/dl。或黄疸程度过重，超过病理性黄疸值，早产儿血胆红素＞15mg/dl，足月儿＞12.9mg/dl。或黄疸消退时间过晚，足月儿14天后黄疸还没消退，早产儿28天后还没有消退。此外，部分小孩直接胆红素过高＞2.5mg/dl，均属于病理性黄疸。当孩子出现病理性黄疸时，应带孩子到医院就诊，在医生指导下进行退黄疸治疗，同时要积极寻找黄疸原因，去除诱因，以免延误病情。

黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，具体区分方法如下：1、生理性黄疸：是指婴儿生后2-3天出现黄疸，一般进展较慢，在4-6天达到最高峰，且程度也较轻。通常足月儿胆红素≤12.9mg/dl，早产儿≤15mg/dl。足月儿通常生后2周内自行消退，早产儿在出生后28天内消退。婴儿一般情况较好，无特殊不适，主要以间接胆红素增高为主，且在正常范围内增高；2、病理性黄疸：黄疸出现过早，甚至出生24小时内出现黄疸。且黄疸进展过快，每天以＞5mg/dl的速度上升，部分黄疸程度过重，超过生理性黄疸的界限。部分黄疸消退过晚，足月儿14天以后还有黄疸，早产儿28天以后还有黄疸，通常以直接胆红素增高为主，由肝脏功能受损、感染、梗阻等原因造成。如果是间接胆红素增高，中医称为阳黄，如果是直接胆红素增高，中医上称为阴黄。

婴儿黄疸的数值是一个综合判断的过程，一般不超过6mg/dL，但黄疸数值要根据婴儿的不同时期来判断是否正常，主要有以下几种情况：1、生理性黄疸：婴儿出生之后有一段特殊时期，叫做生理性黄疸期。这时黄疸数值可以偏高，出生后的14天内，黄疸指数＜12mg/dL正常。如果期间6mg/dL＜黄疸指数＜12mg/dL，一般是正常数值。婴儿出生7-14天左右，黄疸数值达到一个高峰，只要黄疸数值＜12mg/dL就是正常数值；2、病理性黄疸：婴儿出生后的3天内，黄疸指数＞8mg/dL或日间增长值＞8mg/dL，是不正常数值，称为生理性黄疸。婴儿出生超过14天，黄疸指数下降之后又出现升高，也属于不正常黄疸数值。

小儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般是生后2-3天出现，足月儿4-5天就达到高峰，1周左右消退。早产儿黄疸出现时间会变早，部分出生后就可出现，其高峰时间较长，1周左右，一般2-3周才慢慢消退。病理性黄疸有以下几个方面： 1、黄疸消退又出现； 2、黄疸引起神经系统表现，出现夜间尖叫、抽搐等情况； 3、在监测时，黄疸上升指数较高。

出生第9天的时候，一般黄疸数值最高≤12mg/dl，属于在正常范围内。在出生以后可能出现生理性黄疸，不是疾病状态，一般在出生3-4天时逐渐开始有黄疸出现。一般在7-10天时会达到高峰，但是高峰数值一般≤12mg/dl；而且每一天的黄疸数值增加≤8mg/dl，均属于正常的生理性黄疸反应，多数在14天左右会逐渐消失。如果黄疸＞12mg/dl或者出现的较早，在出生后1-2天或者24小时的时候出现黄疸，一天的黄疸数值比前一天增加8mg/dl，属于异常的表现。看黄疸是否正常，除看最高数值以外，还要看变化数值以及出生天数。有些黄疸虽然数值不高，但是如果精神状态不好或者伴有其它的临床表现，也要高度重视。有些皮肤黄疸可能受其它因素影响，会有一些数值上的差异。因此，黄疸除看数值以外，还要进行综合判断。

生理性黄疸顾名思义是正常状况生理功能发生的黄疸，常见于新生儿。新生儿出现生理性黄疸是正常状况，单纯因为胆红素代谢出现的暂时性黄疸，一般情况良好，往往出现在出生后2-3天，逐渐出现面部巩膜发黄、皮肤发黄。医生会拿着一个测黄疸的仪器，放到额头、面部进行探测，和现在测体温一样，能够出现一个数值。黄疸在第4-6天达到高峰，怀孕＞38周以上的孩子，出生后2周可以消退，而早产儿在3-4周消退，表现为皮肤巩膜轻度的黄染。生理性黄疸出现时，不需要特殊的治疗，注意补充水分、热量即可，但是需要密切监测血清的胆红素水平。如果发生了黄疸过重、黄疸过早或者延期不退，都称为病理性黄疸。这时要采取治疗措施，比如照蓝光、戒母乳，还有药物治疗等。严重的黄疸，要进行肝胆的B超等影像学检查，排除器质性的疾病。

对于宝宝的黄疸而言，大部分是生理性黄疸，也有病理性黄疸，其黄疸消退的时间有以下分析：一、生理性黄疸：1、足月儿：可能是生后2-3天开始出现黄疸，4-5天达高峰期，7-9天开始消退，一般不超过2周；2、早产儿：此时血浆白蛋白较低，肝功能发育还不是成熟，黄疸程度会更重，持续时间也会更久，因此早产儿的黄疸可能会延迟到3-4周，才开始消退，最迟不超过4周。二、病理性黄疸：1、母乳性黄疸：是由于肝脏发育不够成熟，随着年龄增长，肝脏和酶的发育逐渐成熟，可能在生后1-3个月之后，开始自行消退；2、感染因素：消退时间要结合找到病原学，针对抗感染治疗同时才能去黄疸；3、胆道闭锁因素：如果不做手术，黄疸可能持续不退，要找到根本病因，进行手术治疗，才能真正消退黄疸。