韩毅力

肾癌早期一般无特殊症状，患者多在体检中偶然发现。随着疾病的进展，肾癌可能出现最典型的三联征，即腰部疼痛、血尿以及腰部肿块。三联征出现后，意味着肿瘤已进展到一定程度，尤其是血尿，说明肿瘤已侵犯到集合系统，导致血尿的发生。三联征可能仅出现一种或两种症状，随着肿瘤的进一步进展，可能出现转移症状。肾肿瘤最常见的转移部位包括肺脏和脑部，能出现相应的临床表现，如咳嗽、咳痰、咳血、病理性骨折、病理性骨痛等。除了这些症状，肾癌可能有副癌综合征，常见的副癌综合征包括高血压、贫血、肝功能异常等症状。因此肾癌要通过复杂的临床表现，结合必要的辅助检查来明确诊断，进行相应处理。

焦虑性尿频和膀胱过度活动症，常见有以下区别：1、病因不同：焦虑性尿频属于生理性尿频，通常由于患者出现精神紧张、焦虑等情况下，出现排尿次数增多。膀胱过度活动症是症候群，患者以尿急为主要临床表现，同时可能伴有尿频，以及急迫性尿失禁，在膀胱过度活动症诊断中，要排除尿路感染和神经系统问题所导致的尿频；2、发病特点：焦虑性尿频患者有明显的情绪变化，而膀胱过度活动症患者没有明显的情绪变化；3、发病时间：焦虑性尿频患者通常表现为日间尿频，在夜间休息或心情放松后，症状可能缓解，膀胱过度活动症患者通常表现为持续性尿频；4、治疗方法：焦虑性尿频患者主要是以改善情绪为主要治疗方案，通过应用抗焦虑药物，如安定等药物，来改善焦虑心情，症状会自然缓解。膀胱过度活动症患者，可以进行相关的膀胱功能训练，同时可以应用M受体阻滞剂，如托特罗定、索利那新，或β3受体激动剂，如米拉贝隆等药物，来改善症状。膀胱过度活动症的治疗，是以改善症状为目的，以药物治疗为主要治疗手段。由于手术效果仍然存在争议，目前并不是治疗的主流。

前列腺行B超检查是否需要憋尿，通常应根据检查方式判断，前列腺B超检查方式具体如下：1、经腹B超检查：属于常用检查方式，通常需要憋尿，将膀胱充分充盈以后，将前列腺与膀胱区分开进行检测，同时还可以进行残余尿量检测。通常可以测量前列腺大小以及前列腺向膀胱内突出程度，但是无法观察前列腺内部结构；2、经直肠B超：可以清晰观察前列腺内部结构，通常不需要憋尿，但是需要必要肠道准备，尤其是进行前列腺穿刺时，需要清洁观察甚至要应用抗生素进行感染预防；3、其他：经会阴和经尿道前列腺B超检查，临床应用较少。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
性功能障碍的检查需要根据性功能障碍的类型来进行选择，性功能障碍可分为勃起功能障碍、射精功能障碍、性欲障碍和性感受障碍，而临床上最常见的是勃起功能障碍中的阳痿。当阳痿患者需要进行检查的时候，首先是实验室检查， 常规检查包括血生化检查，主要是发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病所造成的勃起功能障碍。\n另外，进行激素水平的测定，目前通常用的激素是睾酮、泌乳素、甲状腺素和儿茶酚胺类激素。特殊类型的检查，主要的是使用相应的检测手段来达到诊疗。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列康片属于植物花粉制剂，在前列腺疾病的治疗当中，包括前列腺炎或者前列腺增生，通常应用的药物是西药，包括α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂，其中对于植物药物制剂，最常用的就是前列康片。\n前列康片是油菜花花粉，作用主要是补肾固本，用于肾气不固、腰膝酸软、尿后余沥或者失禁，以及慢性前列腺炎、前列腺增生，治疗具有上述症状的疾病。在前列腺疾病的治疗当中，前列康主要是起辅助治疗，改善患者症状的作用，对于疾病本身的病因治疗作用不大，因此在临床上经常应用于症状的缓解。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
苏打水也就是碳酸氢钠，一般情况下在肾结石的治疗当中，往往可用于尿酸结石和胱氨酸结石的治疗，其目的在于检查尿液，抑制结石的形成。碳酸氢钠主要是溶石治疗，溶石就是通过化学的方法溶解结石或者结石碎片，以达到完全清除结石的目的，是一种有效的辅助治疗手段，可以作为其他碎石的辅助治疗。\n溶石治疗的手段包括口服药物增加尿量，经肾造瘘管注入药物等，其他的结石也可以尝试溶石治疗。碳酸氢钠应用于结石的治疗，主要是碱化尿液，常用的药物除了碳酸氢钠以外，也可以口服枸橼酸氢钾钠来减轻结石的形成危险因素。但是部分结石可能不能碱化尿液，需要酸化尿液，如感染性结石一般来说需要酸化尿液，来达到治疗结石的目的，此时应用苏打水是不合适的。