陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿出生进行脐带结扎之后，一般结痂的脐带在生后一周左右会自行脱落。如果在生后一周左右脐带还没有脱落，要将脐带的根部提起，在脐根部用75%的酒精每天进行脐部护理，大约持续2-3天之后，脐带可能会自行脱落。\n如果脐带的根部连接比较多，除了加强脐部护理之外，要及时去就医，必要时进行第二次断脐。因为脐带不脱落很容易造成新生儿脐炎，新生儿脐炎有时候会加重引起周围组织的蜂窝组织炎，甚至引起全身感染、败血症、腹膜炎等相应的表现，所以脐带未脱落要及时观察脐窝的情况，观察是否有脓性或者血性分泌物渗出。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
大部分新生儿生理性黄疸都是在生后的2-3天开始出现，出生后的一周黄疸达高峰值，之后逐渐消退，大约在生后的两周，黄疸会自然消退。如果新生儿在生后24小时之内就出现黄疸，此时就属于病理性的黄疸，或者是生理性黄疸消退后又复现，也提示新生儿可能有病理性的黄疸，常见的原因有感染、母乳性黄疸、新生儿脱水或酸中毒等。\n大部分新生儿生理性黄疸，出现的时间都是在生后2-3天，所以在刚出生就发生的黄疸，或者生后没有生理性的黄疸，而后期又出现黄疸，都是病理性的黄疸，要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
30天的新生儿，平均睡眠时间大约在20小时，最少一般不少于16小时，而不多于22小时。新生儿在生后的0-28天之内，主要是通过睡眠、食奶来增加体重，促进发育。随着日龄的增加，大脑皮质的功能逐渐成熟，其睡眠的时间会逐渐缩短，到生后的两个月，睡眠的时间大约在16-18个小时。所以30天，即满月的时候，睡眠的时间一般在20小时左右。\n如果睡眠时间延长，也就是每天睡眠时间超过22小时，或者一次睡眠时间超过4-5小时，要考虑其睡眠时间相对延长，此时要将新生儿唤醒并进行哺乳，如果唤醒之后仍反应差，仍处在嗜睡状态，要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后两个月，身长增长约8cm，一般正常足月的新生儿，出生的时候身长平均为50cm，在生后的前三个月增长速度最快，平均会增长11-13cm，也就是前两个月会长8cm，出生后第九个月体重增长会相对缓慢，约等于前三个月的增长速度。\n在生后的第一年，身长总共会增长约25cm，所以新生儿在一岁的时候，身长约75cm。到生后的第二年，增长的速度相对会缓慢，会增长约11-12cm。在两岁之后，平均每年会增长5cm，所以新生儿在两岁的时候，身长约85-87cm，如果按照这样的增长速度，提示是正常的生长发育。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿20天体重没有增长，这是一种异常的现象。一般新生儿在生后的前10天都有生理性的体重下降，一般下降的幅度为出生体重的8%-10%，同时每天下降的体重不超过1%，到了生后一周之后，生理性体重下降期基本上度过，此时体重开始增长。\n对于足月的新生儿，每天每公斤体重要增长10-15g，对于早产儿，每天每公斤体重要增长15-20g，如果连续20天体重没有增长，就有问题，要寻找原因。常见的是入量不足，导致新生儿入量不足的原因可能是喂养方式的问题，还要考虑是否有一些相关的疾病，如感染导致的摄入量减少，从而引起体重不增，所以新生儿体重不增要及时去就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿进行蓝光治疗，对于可以出院的黄疸值没有一个准确的数值，因为要根据不同胎龄或日龄、黄疸是否合并一些高危因素、每小时胆红素的值等综合因素，来具体考虑、判断，常见的参考为每小时胆红素的值。如果没有其他高危的因素，达到小时胆红素值的95百分位以上，称为新生儿高胆红素血症，同时达到光疗指征，可以进行光疗。一般光疗之后，黄疸值如果下降到第95百分位以下，尤其是下降到第75百分位以下，且没有反弹、没有达到光疗指征，可以考虑出院。\n在光疗之后，因为引起新生儿黄疸的原因不同，有些黄疸值可能会反弹，所以一般停止光疗1-2天之后，有些新生儿黄疸值会再次升高，再次达到光疗的指征。所以新生儿黄疸值降到多少可以出院，要根据导致原发病的不同而决定，同时还要根据是否有其他的高危因素以及小时胆红素的值来决定，没有准确的数值。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一般在24小时之内，每2-3小时换一次尿不湿，所以每24小时换尿不湿的次数约在8-12次。如果按照新生儿排尿、排大便的次数，可能换尿不湿的次数更频繁，因为新生儿在出生72小时后，排尿的次数逐渐增加，大约每天15-20次。排便的次数根据喂养的方式不同，次数也不同，如果是母乳喂养，排便的次数相对会多，有时每天可能会7-8次，至少每天约2-3次。如果是人工喂养，可能会每2-3天排便一次，所以如果单纯按照新生儿排尿的次数，每天需换15-20次。\n如果频繁地给新生儿换尿布，就会影响其睡眠，因为在充足的睡眠过程中，才能保证体重良好的增长，所以一般给新生儿换尿布，不一定要根据大便、尿的次数，每2-3小时换一次即可。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿每天吃母乳的量，和新生儿的体重、日龄有关系，尤其和体重相关。每天每千克体重，母乳的量达到150-200mL，基本才能满足新生儿的需求，尤其是最低量不能少于每天每千克150mL，然后将每天的总奶量平均分配到八次喂养，也就是每次吃母乳的量。但是在母乳喂养的过程中，因为不能准确计算每次进母乳的量，所以可以根据体重来间接判断母乳是否摄入充足。\n一般足月的新生儿，每天每千克体重会增加10-15g，到满月的时候，体重会增加1-1.5kg。如果体重增长正常，说明母乳的量相对比较充足。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿频繁吐奶，首先要做好居家护理，主要是预防在频繁吐奶的过程中，发生误吸奶汁而导致窒息，还要寻找吐奶的原因，所以要及时就医。导致新生儿频繁吐奶的病理性因素，主要是先天性的肥厚性幽门狭窄、肠梗阻，或者有先天性的消化道畸形，如完全性或不全性的肠闭锁、环状胰腺等。\n如果新生儿频繁吐奶，尤其是每次吃奶后从口角有少量的奶汁流出，主要是溢乳，和正常生理解剖结构特点的发育有关系。随着日龄的增加，会逐渐的缓解，所以在居家护理的时候，要采取头高脚低、向右侧卧位，以减少呕吐的次数，同时也可以防止呛咳导致的窒息。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿硬肿病的复温方法，包括居家复温或者是在医院内复温，方法大致如下：\n1、居家复温：如果没有条件，在家中可以用温水浴、热水袋、电热毯，或者母亲将患儿抱在怀中进行复温。\n2、医院内复温：如果是在医院之内，有条件的情况下，可以放在温箱中进行复温。将患儿置于温箱中，温箱的温度比肛温高1-2℃进行复温，每小时提高箱温约0.5-1℃，在12-24小时内逐渐恢复正常，再根据患儿的体温来调节温箱，也就是暖箱的温度。如果肛温相对比较高，大于30℃，可以通过减少散热来使体温回升，也可以将患儿置于已经预热的或者是中性温度的暖箱中，一般在6-12小时之内会逐渐恢复体温。