陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿排便不通畅，根据不同原因，处理方法如下：\n1、肛门狭窄：先排除新生儿发育的问题，最常见的在早产儿或者个别的足月儿当中，会出现肛门狭窄，这样在外科医生的指导下做肛检，判断是否有肛门狭窄。如果有肛门狭窄，在医生的指导下可以做扩肛治疗，尤其是用专业的扩肛器每天进行扩肛，随着日龄的增加，排便次数会逐渐增加，排便会逐渐通畅。\n2、便秘：新生儿排便不通畅，要排除胎粪性的便秘，或者是人工喂养时，也容易出现大便黏稠及便秘的情况。必要时可以借助一些药物进行通便，如可以用开塞露来进行通便。\n3、肠道功能发育不完善：在新生儿期碰到大便干硬的情况，相对来说比较少，排便不通畅，有时候也和本身肠道功能发育不完善有关，如肠蠕动比较慢等，此时要做一些腹部按摩。\n4、先天性巨结肠：如果新生儿发生腹胀、肠鸣音减少等情况，要排除排便不通畅时是否伴有先天性巨结肠。\n总之，居家经过通便、腹部按摩或者是通便治疗后，若症状缓解不明显，要及时就医，排除一些先天发育因素或者疾病因素所导致的新生儿排便不通畅。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
判断新生儿是不是有发烧了，如果高度怀疑新生儿发烧了，金标准就是可以给新生儿测体温，一般测腋下体温，如果新生儿在安静状态下，腋下温度是36.1-37.1℃之间，说明新生儿体温是正常的。如果腋温>37.1℃，就要考虑新生儿可能有发热了。\n如果没有温度计，如何去观察新生儿发热？主要是根据他的症状，比如小孩精神不好、反应不好，到该吃奶的时候小孩不哭也不动，或者是去触摸他的腋窝，发现孩子皮温比较高，这时候就要考虑到新生儿可能有发热了。但是不能根据四肢末梢的温度，尤其是手脚的温度来判断新生儿是否有发热。因为体温越高，有时候末梢循环不好，四肢是冰凉的。所以判断新生儿是否有发烧，一个是准确的去测量他的体温，另外一个就是观察小孩的反应。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
初生的婴儿吐奶，主要有生理性的因素和病理性的因素引起，常见情况如下：\n1、生理性的因素：新生儿吐奶可以不做处理，最常见的是因为新生儿幽门肌相对比较痉挛，贲门肌相对比较松弛，可以导致新生儿溢乳。表现的方式是新生儿在吃奶后的半小时之内，从口角流出少量奶汁，这种情况不影响新生儿正常的发育，和新生儿消化系统的解剖生理特点有关，随着新生儿日龄的增加，症状会逐渐缓解。\n2、病理性的因素：常见的有贲门失弛缓症、幽门痉挛，尤其是先天性肥厚性幽门狭窄，或者是新生儿肠道发育畸形，如肠闭锁等导致的腹胀，从而引起的呕吐，或者是肠道感染等原因引起。如果新生儿吐奶比较频繁，同时伴有腹胀或者是其它反应差、发热等症状，可以及时就医，排除疾病因素。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿夜间如果按晚上八点到次日凌晨八点共12小时计算，喂四次奶是正常的情况。因为在生后的一个月之内，基本上每天24小时是均匀吃奶八次，才能满足对液量和热卡的需求，所以夜间喂奶的次数基本上是四次。\n如果夜间新生儿睡眠时间比较长，尤其是睡眠超过三个小时，要唤醒喂奶，否则可能导致液量或者奶量不足。在生后的0-28天之内，摄入的奶量是每天每公斤体重约150-200mL，平均分配到八次，也就是每次的吃奶量。如果新生儿在吃奶的过程中有吃吃停停的现象，一次不能吃饱，可能在睡眠的过程中每次吃完奶不到两小时就开始哭闹，此时要按照新生儿的需求喂奶，尤其是母乳喂养的婴儿要按需哺乳，并且保证每次哺乳的时间以及哺乳的量足够，才能解决反复吃奶的问题。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿呼吸骤停是不正常的现象，所谓呼吸骤停，是指新生儿突然呼吸停止，而且时间≥20秒，同时伴有心率和血氧饱和度的下降，这种情况对新生儿会造成各脏器的损伤，是一种不正常的现象。\n引起新生儿呼吸骤停常见的原因，如新生儿颅内病变、新生儿呼吸系统疾病、新生儿重症感染、脓毒症、休克以及新生儿大量胃食道反流，或者是新生儿惊厥、低钙血症等等，都可以导致新生儿呼吸骤停。一旦新生儿发生呼吸骤停，很容易导致心率下降，继而发生心跳骤停，所以这种情况要密切监测，同时要积极寻找原发病，给予对症和对因治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿心脏隔膜缺损有自愈的可能。常见的新生儿先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损。如果是单独的隔膜缺损，缺损大小在5mm以下，一般随着新生儿日龄的增加，缺损会逐渐自愈，尤其是两岁之内缺损自愈的可能性非常大。\n如果是中型、重大的缺损，或者是合并其他先天畸形，如法洛氏四联症、瓣膜反流，或者血管的畸形，如肺动脉闭锁，还有主动脉弓离断等情况，自愈的可能性就比较小。此时要进行动态的随诊，做心脏超声来密切监测，必要的时候在心脏内科或者外科医生的指导下进行治疗，所以部分新生儿隔膜缺损可以自愈。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
监测新生儿体温的部位常见的有两处，一处是腋温，另一处是测肛温，测量方式如下：\n1、腋温：在大部分情况下，常见的都是以腋温为主，新生儿腋窝的温度测量可以用腋温表，一般监测3-5分钟，正常的腋窝温度在36.1-37.1℃之间。\n2、肛温：要用特殊的肛温表来进行测量，正常的体温是36.5-37.5℃。\n测量部位不同，正常体温的范围也不同，所以在给新生儿监测体温的时候，要注意使用的温度计类型。如果是腋温，要用专用的腋温计，不能用腋温计来测量肛温。同时在测量体温的时候，要注意新生儿在刚吃完奶、剧烈哭闹，或者盖着包被比较热的时候，测得的体温相对会比较高。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后前三天不可以只喝水，这样很容易导致新生儿发生低血糖。新生儿从出生脐带结扎后，就要和妈妈胸贴胸、腹贴腹，开始进行吸吮，促进乳汁的分泌。如果母乳分泌比较少，或者是暂时没有母乳，可以进行人工喂养，也就是奶粉喂养，以补足母乳不足的问题。如果只给喝水，容易造成新生儿低血糖，同时低血糖也可以造成新生儿的脑损伤。\n新生儿出生之后就需要糖、蛋白质和脂肪，以及其他的微量和常量元素，水中缺乏营养素，比如糖、蛋白和脂肪，所以生后前三天不可以只喝水，而且新生儿在生后的0-6个月之内不喝水，除了纯母乳喂养以外。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿泪腺阻塞，最有效的办法是在眼科医生的指导下，进行局部的泪道冲洗，也就是进行泪道疏通术，可以解决泪腺阻塞的问题。如果泪腺阻塞不太严重，如新生儿的双眼分泌物比较少，可以居家在泪腺的部位做局部按摩。\n如果分泌物比较多，同时新生儿眼睑有充血，而且容易反复，不易好转，此时要进行泪道疏通术，从根本上解决泪腺阻塞的问题。新生儿泪腺阻塞最常见的就是导致新生儿眼部有大量黄色的分泌物，尤其是以晨起的时候为主。而且局部用抗生素眼药水之后暂时有效果，之后又反复出现大量的分泌物。所以此时要高度怀疑泪道不通，要在眼科医生的指导下进行诊治。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后五天黄疸值是17mg/dL，这个黄疸值相对比较危险，虽然没有达到新生儿高胆红素血症的标准，但是按照小时胆红素的曲线图，已经在第75-95百分位之间，即高中危区，此时很快就达到高胆红素血症的标准，所以要动态监测观察。\n如果新生儿再有一些高危因素，如新生儿有疾病因素，或者母亲有妊娠合并症，包括合并高血压、糖尿病等其它的危险因素，此时生后五天的新生儿黄疸值17mg/dL，还有在高度或者中度危险的新生儿都已经达到了光疗的指征。所以17mg/dL的胆红素值还是要值得关注，至少每2-3天就要动态监测一次胆红素值，需要治疗的时候要积极干预。