邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊息肉一般分为腺瘤性的胆囊息肉以及胆固醇性胆囊息肉。具体是某一类的胆囊息肉，一般需要患者手术后将胆囊送病理科进一步行染色切片检查而判断息肉的性质，以及息肉有无恶变的情况。在临床经验上来说，一般单发的多见于腺瘤性息肉可能性大；多发点见于胆固醇性息肉的可能性大。对于患者所说的胆囊息肉超过1.1cm，此时建议患者积极行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后将胆囊送病理科行染色切片检查，看胆囊息肉的性质是腺瘤性息肉还是胆固醇性的息肉，以及胆固醇性的息肉或者腺瘤性息肉有无恶变的情况，对于胆囊息肉的观察，一般起效于1cm不建议患者治疗，可以继续观察，半年或者1年复查1次彩超。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊息肉患者来说，一般建议挂肝胆外科，在肝胆外科进行进一步检查及治疗。因为对于胆囊息肉来说，其最大的并发症就是有可能发生息肉的恶变，转化为胆囊癌的可能。所以对于胆囊息肉的治疗，主要目的是为了预防其发生恶变。据国内学者报道，一般其瘤体直径如果小于1cm，多考虑为良性病变。如果其直径超过1cm，多考虑恶性病变的可能性大大增加。所以对于其治疗主要是外科治疗，外科切除为主。如果瘤体较小，而且有蒂，多可以选择腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后送病理检查，判断息肉的性质。如果患者腺瘤瘤体较大，而且不排除有恶性病变的可能，建议可以考虑行开腹胆囊切除术，并且在术中行冰冻切片检查，进一步明确病变性质，必要时行根治性手术切除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊息肉的患者来说，应少吃鸡蛋以及胆固醇含量较高的食物，避免进一步形成胆固醇性结石以及结石增大的情况。对于胆固醇性息肉患者，也有可能在进食胆固醇含量较高的鸡蛋以及酥油等食物之后，而出现胆固醇结晶增多的情况。另外，患者还需要观察血脂，看有无血脂的升高，如果患者血脂升高，建议患者忌酒，并且少吃动物脂肪含量较高的食物，如动物内脏以及其他酥油等食物。但是对于腺瘤性胆囊息肉患者来说，没有特殊的限制性食物，一般都可以进食。此类患者建议忌酒，并且尽量少吃或者适量进食油脂含量稍高的食物，因为患者如果进食油脂量较高的食物太多，有可能诱发胆囊内胆汁排泄，进一步引起患者急性胆囊炎的发作、胆绞痛的发生。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊息肉一般分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉以及炎性息肉等。对于正常人体，最常见的就是胆固醇性息肉。胆囊息肉的患者可以考虑口服优思弗等药物积极的予以治疗，但是通过运动，多不能治愈。患者应每半年或者一年复查上腹部彩超，看息肉直径大小的变化。如果胆囊息肉的直径小于1cm，可以暂时予以观察，每半年或者一年复查上腹部的彩超。如果胆囊息肉超过1cm，就要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术。手术之后将胆囊以及息肉送病理科进一步行染色切片检查，看患者胆囊息肉的性质是腺瘤性息肉、胆固醇性息肉，还是炎性息肉的可能性，以及有没有恶变的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般对于胆囊息肉的患者，如果没有胆囊炎，没有右上腹以及后背的胀痛不适。此时患者一般可以正常饮食，但是尽量少吃鸡蛋、牛奶以及肥肉等油脂含量过高的食物。因为过多的进食此类食物，有可能引起患者胆囊内胆汁排泄，引起急剧的胆绞痛等情况发生。另外如果患者胆囊息肉合并有胆囊炎，有右上腹以及后背、右肩部的胀痛、酸痛不适，此时建议患者禁止服用鸡蛋、牛奶、肥肉等油脂含量较高的食物，一般患者需要忌酒以及不吃韭菜，大蒜、辣椒等其它肠道排气、产气过多的食物。另外患者需积极地观察胆囊大小的变化，如果胆囊息肉直径＜1cm，此时可以继续观察，如果超过1cm，建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且术后送病检看息肉性质。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊息肉的中药调理，一般是指胆固醇性胆囊息肉的调理。对于腺瘤性息肉，一般服用药物起到的作用基本无效。对于胆固醇性胆囊息肉，在中药上一般是以金钱草等药物为主的排石化石治疗，但是因个人体质以及息肉成分的不同，治疗效果有可能发生差异。对于患者胆囊息肉，如果是胆固醇息肉及胆囊内多发息肉，此类情况患者可以通过服用中药的金钱草以及西药的熊去氧胆酸胶囊，即优思弗等药物积极的予以化石治疗，部分患者可能有效。对于中药的治疗起到的作用基本和熊去氧胆酸胶囊作用相同，还是化石类药物为主。对于腺瘤性的胆囊息肉，一般服用药物基本无效，此类患者主要需要做的是定期复查上腹部彩超，看息肉直径大小的变化，如果超过1cm，就要考虑积极手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊息肉分为单发性和多发性，在临床上分为腺瘤性胆囊息肉、胆固醇性胆囊息肉、炎性胆囊息肉等几类。临床上多见的是腺瘤性胆囊息肉和胆固醇性胆囊息肉。对于胆囊息肉来说，如果息肉直径小于1cm，可以继续观察，半年查彩超一次，看息肉直径大小的变化；如果息肉直径超过1cm，建议患者积极考虑早期行腹腔镜胆囊切除手术或者行保胆取息肉手术。在手术后将息肉或者胆囊以及息肉送病理科进一步行染色切片检查，看息肉是什么性质、息肉有无其他病变的可能。对于患者所说的3mm的胆囊息肉，多考虑腺瘤性息肉的可能性较大。此类息肉一般不能自愈以及消失，后期如果超过1cm，建议积极考虑行手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于妊娠期的妇女出现胆囊息肉的情况来说，如果是妊早期，患者应查上腹部的彩超，看患者胆囊息肉直径、大小的变化。如果胆囊息肉小于1cm，患者可以继续予以观察。每隔2-3月继续复查，看胆囊息肉直径大小变化就可以。对于胆囊息肉的直径如果超过1cm，或者是患者反复发作胆囊炎，这种情况患者在急性发作的时候，需要考虑积极输注头孢类抗生素进行消炎治疗。对于妊娠晚期的患者来说，如果胆囊息肉超过1cm，可以选择在手术剖宫产的同时，行胆囊切除手术。将胆囊切除以后，应常规送病理检查，看患者胆囊息肉的性质，以及胆囊内有无其他病变的可能性。平常患者应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏。因为此类食物之中胆固醇的含量较高，如果患者血液内胆固醇含量过高，会进一步诱发患者形成胆囊内的结石，或者胆囊息肉进一步增大的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所说的胆固醇性胆囊息肉，是胆囊息肉的一种。临床上比较常见的就是胆固醇性胆囊息肉、腺瘤性胆囊息肉以及炎性息肉。具体性质患者在手术之前没有办法确诊，只有在手术之后，将胆囊以及胆囊息肉切除，行病理检查以后才能确诊。所以对于胆囊胆固醇性息肉多考虑的患者来说，应在手术之前定期复查上腹部的彩超，每隔半年或者一年，复查上腹部彩超一次，看患者胆囊息肉大小的变化。如果患者胆囊息肉小于一厘米，可以继续予以观察。如果患者胆囊息肉超过一厘米，此时建议患者尽早考虑行腹腔镜胆囊切除手术。并且在手术之后的一周，适度进食油脂类食物以及高蛋白饮食，这样利于患者胆总管内胆汁的排泄，避免进一步形成胆总管结石的可能性。对于患者胆固醇性胆囊息肉，如果是多发的胆囊息肉，多考虑胆固醇性息肉的可能性较大。此时患者应进一步考虑可以服用优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊先进行药物治疗。如果药物治疗效果不好，就要积极考虑行外科手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆管恶性肿瘤的患者来说，要看梗阻的部位。如果患者梗阻的部位是在肝门部，称为肝门胆管癌，这种情况患者需要根据肝门胆管癌的部位不同，分型不同，治疗的方式也不同。对于早期的患者来说，可以积极考虑行手术治疗。手术治疗以后，需要后期积极的进行全身静脉化疗。对于胆管下段的肿瘤性疾病来说，患者都会出现无痛性的黄疸。对于此类情况来说，患者需要进一步的查增强CT以及核磁共振、MRCP检查、ERCP检查，综合诊断以及考虑患者有无其他部位的转移之后。如果能手术治疗，就要积极的考虑行胰十二指肠切除手术，手术之后患者需要常规化疗4-6次左右，并且患者在治疗过程之中，注意适度的补充营养，多休息，保持身体自身的免疫力，那么对于疾病的恢复也有积极的意义。