谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子心脏刺痛最大的原因可能是左侧的肋间神经痛，肋间神经发炎以后会导致心脏的一阵阵刺痛，但这种刺痛的时间很短，很快就可以得到明显缓解，这是最多见的原因。不排除有一些极少数的原因，比如心脏本身的问题，像心肌缺血、冠状动脉异常，或者冠脉畸形等等情况。\n绝大部分所谓的单纯性刺痛与心脏本身其实没关系，只是神经的发炎，也叫肋间神经痛，无需特别处理，只要定期观察，以后不再发作就不要紧。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏缺失很大一部分可以完全治好，而且治好以后不留后遗症，比如常见的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，这些治疗的效果都非常好，可以完全治好。即便有一些比较复杂的疾病，像法洛氏四联症、完全性心内膜垫缺损，在目前成熟的大心血管中心里面，治疗效果也非常好。\n因此，绝大部分先天性心脏缺失现在都能够治好，不用过分担心，即便有些不能够通过一次手术进行根治，也可以通过多次手术取得临床上满意的效果。反之，如果延误治疗，不去治，等孩子年龄大了以后出现了梗阻性肺动脉高压，可能就一辈子失去了手术的机会，这非常可惜。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿川崎病出现复发的几率相对比较低，虽然目前没有一个很准确的数据来得出结论，但是一般临床上发生率不会超过1‰，就是1000个孩子里面可能出现1个复发。对于复发也不用过于担心，因为就算川崎病复发，它的治疗、诊断、并发症、后遗症，跟首次川崎病发作的时候没有明显的区别，不是复发后病情就更严重，没有这种说法。\n关于川崎病复发的原因，现在也不是很明确，可能是跟新的感染导致自身免疫过度活化有关系，而不是之前没有治疗彻底所造成。总的来说，川崎病复发是一类很小概率的事件，并不需要过分的担心。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于宝宝病毒性心肌炎的症状，一般有以下几种：\n1、消化道的症状：会有呕吐、腹痛的消化道症状，因为病毒性心肌炎早期症状很多都不典型，而消化道症状是比较多见的一类症状。\n2、病毒感染的症状：比如之前有上呼吸道病毒的感染史，或者消化道病毒的感染史，就会出现感冒、咳嗽、发烧等症状。\n3、心肌炎的症状：会有心功能不全的表现，严重时会出现胸闷、心慌、心悸，甚至晕厥，甚至发生恶性心律失常，比如心脏传导阻滞、室性心动过速等。\n因此，病毒性心肌炎可能有消化道症状、呼吸道感染症状、心功能不全症状，甚至于恶性心律失常的症状，这些都可能会发生。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果做心脏彩超时动来动去，这时有两个选择，如果是三岁以内的宝宝，有时可能需要进行适当的镇静，也就是用一点镇静药物，比如使用水合氯醛，可以口服或者肛门灌肠，让他在睡觉的情况下，才能做的比较准确。\n如果是三岁以上的儿童，可以给他做思想工作，让家长哄一哄，基本上能够做到不动，但是如果实在不听话，还是动来动去，还是要口服镇静剂，现在常用的镇静剂就是水合氯醛。对儿童来说，基本没有副作用，因为这是一个短效镇静剂，吃完以后很快入睡，1-2个小时以后就能代谢掉，药物也就失去了作用，不会在体内残留，所以非常安全，也是在儿童做心脏彩超时常用的一类镇静剂。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病是一类儿童常见的中小血管炎，往往是由感染或其他因素诱发体内的自身免疫系统过度活化，从而导致的一种血管炎。目前来说其治疗比较成熟，通过大剂量丙球冲击治疗及口服阿司匹林治疗，在两周左右渡过川崎病急性期。如果没有后遗症，口服两个月左右的小剂量阿司匹林，可以达到川崎病所谓的痊愈。\n如果有比较严重的心血管后遗症，比如比较严重的冠状动脉瘤，可能需要较长时间的抗凝治疗，甚至有些患者需要做外科手术，也就是冠脉搭桥手术。绝大部分患者一般在两个月左右，可以得到临床上的痊愈。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病患者没有一年内不能感冒、发烧的说法，因为感冒、发烧不是能够避免或者能够预防的一件事情，是一个常见病。感冒、发烧和川崎病的复发、川崎病后遗症的发生没有任何明确的相关性，因此川崎病患者一年之内如果有感冒、发烧也很正常，没有必要过分的紧张。\n在用药方面，如果川崎病患者还在服用阿司匹林或者其它的抗凝药物，如果有感冒、发烧，可能退烧药的使用要适当的减量，或者在使用退烧药的时候，阿司匹林要减量，这一点可能要请心脏专科医生或专门看川崎病的医生来确定一下，没有其它特别需要注意的事项。川崎病患者一年之内可以有感冒、发烧，治疗也没有太多的复杂之处。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
三个月的婴儿如果心脏有杂音，一般有以下两种可能：\n1、生理性杂音：往往这个杂音只有一级到两级，可能是由于三尖瓣、肺动脉瓣的轻微或者轻度的反流造成，这种杂音一般为无害性，不需要特别的处理和关注。\n2、病理性杂音：听诊往往有三级、四级甚至于更大的杂音，它往往提示有一些先天性的心脏病，比如在胸骨左缘第二肋间听到连续性三级以上的杂音，往往提示有动脉导管未闭。如果在胸骨左缘第三肋间听到收缩期三级以上的杂音，同时伴有肺动脉瓣第二音增高，往往提示有室间隔缺损。如果是这种杂音，建议要尽早做超声心动图，从而明确诊断。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝房缺(房间隔缺损)多大需要手术，从缺损大小和年龄大小进行分析，具体情况如下：\n一、缺损大小：宝宝房缺要超过4mm才是手术指征，一般4mm以内的房间隔缺损理论上基本没有手术指征，除非有其他情况，主要有以下几种：\n1、原发孔型房间隔缺损：4mm的原发孔房缺需要手术。\n2、脑卒中高危风险：房间隔缺损虽然在4mm以内，但是患者有脑卒中的高危风险，会导致右向左分流形成血栓，这种情况也需要手术，若是单纯的继发孔型房间隔缺损大小必须超过4mm才考虑手术。\n二、年龄大小：\n建议宝宝在一岁以上，体重在10kg以上再考虑手术，但如果房缺很大，明显影响到血流动力学，年龄可以推前放到六个月，甚至三个月的月龄也可以进行手术。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病恢复期的儿童什么种类的鱼都可以吃，没有特殊的禁忌。不论是河里面的鱼，还是海里面的海鱼都可以吃，没有禁忌。目前也没有依据认为川崎病跟饮食会有一定的相关性，更没有相关的科学研究提出海鲜或者河鲜的是饮用或者食用，会导致川崎病的复发或者川崎病加重，都没有依据。\n川崎病恢复期的儿童吃河里的鱼或者吃海里的鱼都没有关系，但有一点要注意，孩子在没有得川崎病之前，本身对河鱼或者对海鱼有明确过敏史，还是不建议吃。如果之前都没有问题，川崎病恢复期的时候吃这些鱼也没关系。