谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果做心脏彩超时动来动去，这时有两个选择，如果是三岁以内的宝宝，有时可能需要进行适当的镇静，也就是用一点镇静药物，比如使用水合氯醛，可以口服或者肛门灌肠，让他在睡觉的情况下，才能做的比较准确。\n如果是三岁以上的儿童，可以给他做思想工作，让家长哄一哄，基本上能够做到不动，但是如果实在不听话，还是动来动去，还是要口服镇静剂，现在常用的镇静剂就是水合氯醛。对儿童来说，基本没有副作用，因为这是一个短效镇静剂，吃完以后很快入睡，1-2个小时以后就能代谢掉，药物也就失去了作用，不会在体内残留，所以非常安全，也是在儿童做心脏彩超时常用的一类镇静剂。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童川崎病是一类由感染或者其他因素，但更多是感染，诱发的一类中小型的血管炎，症状比较多样，当然，以发热为主要症状。\n如果及时诊断和治疗，恢复起来很快，不会有明显的后遗症。但是如果诊断和治疗不够及时，大约有5%的孩子会出现心血管的并发症，也就是有冠状动脉的病变。在这个心血管并发症中，如果出现巨大的冠状动脉瘤，对心功能，甚至对生命会造成影响，如果没有这个动脉瘤，一般来说，对生命不会造成太大的影响。所以从这一点来说，绝大部分川崎病并不严重，只是算是一类如果不及时诊断，有可能会出现严重并发症的疾病，而并不是一类很严重的疾病。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心肌炎的诊断和治疗办法如下：\n1、诊断：主要根据临床症状判断，患者多有胸闷、心慌、胸痛等症状。心电图上往往会有心肌缺血、恶性心律失常、ST段改变，超声提示有心脏扩大或心肌水肿，心肌酶谱提示有心肌特异性酶谱，以及肌钙蛋白的明显增高，以上可以诊断儿童的心肌炎。\n2、治疗方法：维持生命体征稳定和血流动力学稳定，以及激素冲击治疗，对抗炎症，还有适当的对症治疗，如强心、利尿等。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病是一类儿童常见的中小血管炎，往往是由感染或其他因素诱发体内的自身免疫系统过度活化，从而导致的一种血管炎。目前来说其治疗比较成熟，通过大剂量丙球冲击治疗及口服阿司匹林治疗，在两周左右渡过川崎病急性期。如果没有后遗症，口服两个月左右的小剂量阿司匹林，可以达到川崎病所谓的痊愈。\n如果有比较严重的心血管后遗症，比如比较严重的冠状动脉瘤，可能需要较长时间的抗凝治疗，甚至有些患者需要做外科手术，也就是冠脉搭桥手术。绝大部分患者一般在两个月左右，可以得到临床上的痊愈。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病患者没有一年内不能感冒、发烧的说法，因为感冒、发烧不是能够避免或者能够预防的一件事情，是一个常见病。感冒、发烧和川崎病的复发、川崎病后遗症的发生没有任何明确的相关性，因此川崎病患者一年之内如果有感冒、发烧也很正常，没有必要过分的紧张。\n在用药方面，如果川崎病患者还在服用阿司匹林或者其它的抗凝药物，如果有感冒、发烧，可能退烧药的使用要适当的减量，或者在使用退烧药的时候，阿司匹林要减量，这一点可能要请心脏专科医生或专门看川崎病的医生来确定一下，没有其它特别需要注意的事项。川崎病患者一年之内可以有感冒、发烧，治疗也没有太多的复杂之处。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
三个月的婴儿如果心脏有杂音，一般有以下两种可能：\n1、生理性杂音：往往这个杂音只有一级到两级，可能是由于三尖瓣、肺动脉瓣的轻微或者轻度的反流造成，这种杂音一般为无害性，不需要特别的处理和关注。\n2、病理性杂音：听诊往往有三级、四级甚至于更大的杂音，它往往提示有一些先天性的心脏病，比如在胸骨左缘第二肋间听到连续性三级以上的杂音，往往提示有动脉导管未闭。如果在胸骨左缘第三肋间听到收缩期三级以上的杂音，同时伴有肺动脉瓣第二音增高，往往提示有室间隔缺损。如果是这种杂音，建议要尽早做超声心动图，从而明确诊断。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝房缺(房间隔缺损)多大需要手术，从缺损大小和年龄大小进行分析，具体情况如下：\n一、缺损大小：宝宝房缺要超过4mm才是手术指征，一般4mm以内的房间隔缺损理论上基本没有手术指征，除非有其他情况，主要有以下几种：\n1、原发孔型房间隔缺损：4mm的原发孔房缺需要手术。\n2、脑卒中高危风险：房间隔缺损虽然在4mm以内，但是患者有脑卒中的高危风险，会导致右向左分流形成血栓，这种情况也需要手术，若是单纯的继发孔型房间隔缺损大小必须超过4mm才考虑手术。\n二、年龄大小：\n建议宝宝在一岁以上，体重在10kg以上再考虑手术，但如果房缺很大，明显影响到血流动力学，年龄可以推前放到六个月，甚至三个月的月龄也可以进行手术。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病恢复期的儿童什么种类的鱼都可以吃，没有特殊的禁忌。不论是河里面的鱼，还是海里面的海鱼都可以吃，没有禁忌。目前也没有依据认为川崎病跟饮食会有一定的相关性，更没有相关的科学研究提出海鲜或者河鲜的是饮用或者食用，会导致川崎病的复发或者川崎病加重，都没有依据。\n川崎病恢复期的儿童吃河里的鱼或者吃海里的鱼都没有关系，但有一点要注意，孩子在没有得川崎病之前，本身对河鱼或者对海鱼有明确过敏史，还是不建议吃。如果之前都没有问题，川崎病恢复期的时候吃这些鱼也没关系。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
绝大部分患者的川崎病好了以后，可以做剧烈运动，跟正常的孩子一模一样。只有少部分川崎病好了以后不能做剧烈运动，这部分就是合并有严重心血管病变的患者，主要是指合并有大型或者巨大的冠状动脉瘤，或者心电图上有明显的心肌缺血表现，出现冠状动脉狭窄的川崎病患儿，这类患儿好了以后，终生禁止做剧烈运动。\n这类患儿容易造成心肌缺血，或者造成心肌梗死的情况，而且由于心肌长期处于冠脉供血不足的情况下，会逐渐出现心功能不全、心肌病变等。因此，出现巨大冠状动脉瘤或者合并冠脉明显狭窄的川崎病患儿，好了以后也不能做剧烈运动，其他的川崎病患儿应该没有什么问题。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿房缺，一般内径在6-7mm以内的中央型房缺有很大的可能会自愈，往往在六岁之前都有可能自愈。但如果房缺大于7mm，自愈的可能就比较小。如何判断房缺自愈的可能，一般是每过半年要复查一次超声。\n婴儿往往在生下来到一岁、1-2岁，房缺自己长好的可能性最大。年龄大于三岁以后，自己长好的可能性就比较小，也就是说一个6-7mm的房间隔缺损，如果在三岁之前大部分没有长好，则很难自愈。如果在三岁之前基本上快长好，其自愈的可能性就非常大。