袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
最近经常头痛，有可能是精神紧张、压力大、睡眠不足所引起。如果是上述因素引起时，主要应放松心情、减轻压力、改善睡眠。也可能是由于血压异常所导致，比如血压升高时，患者可以出现头痛、恶心、呕吐。应监测一下血压，如果患者的收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg时，临床上一般称为高血压，高血压的患者可以口服降血压药。如果为中老年人，一般首选钙离子拮抗剂，常用的药物包括左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。如果为年轻人，一般情况下首选ARB类降血压药，常用的药物包括厄贝沙坦和缬沙坦。也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑所引起，长时间低头看手机、玩电脑时，容易引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经血管，患者可以出现头痛，主要是给予颈部肌肉按摩治疗，同时应减少看手机、玩电脑的时间。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
13岁女孩头晕可能是由于颈椎病所引起，颈椎病可以引起颈部肌肉痉挛而引起患者头晕，也可能是由于长期低头写作业或者长期看手机，引起颈部肌肉痉挛导致头晕，可以有贫血、发烧，应进一步检查血常规以明确诊断。另外，副鼻窦炎的患者也可以出现头晕，常常见于青少年。额窦炎的患者一般上午症状较重，下午症状较轻，上颌窦炎的患者常常表现为上午症状较轻而下午症状较重，应给予副鼻窦CT检查，以辅助诊治。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕是一种症状，临床上可以由多种疾病引起，临床上可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕患者，头晕的症状较重，同时可能会出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济失调，颅脑CT检查为正常。中枢性眩晕患者，头晕的同时可以伴有平衡障碍和共济失调。临床上可见于脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死，主要见于脑干或小脑的病变，颅脑CT或核磁检查可以出现责任病灶。如果考虑是后循环短暂性脑缺血发作，患者可能会出现头晕，一般多发生于中老年人。多数患者有动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病，如果患者有心房颤动时容易引起头晕，多数患者的症状为发作性，频繁发生时有可能进展为脑梗死。高血压的患者，可以出现上述症状，同时患者也可以出现恶心、呕吐，应监测血压，如果血压升高时要降血压治疗，临床上常用的药物包括氨氯地平和厄贝沙坦。引起周围性眩晕常见的疾病包括美尼尔综合征、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎，主要是对症治疗，如果是耳石症，可以进行复位治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性头晕可能是低血压，也可能是低血糖所引起，也可能是由于月经量过多引起贫血而导致，也可见于颈椎病。女性患者一般血压偏低时可能会引起脑部低灌注，容易引起脑供血不足，椎基底动脉系统供血不足，患者表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、平衡障碍和共济障碍。如果患者有低血糖时，可引起脑部缺氧，小脑、脑干异常时患者也可以出现头晕。如果患者有低血糖时，应及时给予补糖，可以静脉推注高渗葡萄糖，也可以口服糖块或者巧克力。如果患者有颈椎病时，也可能会出现头晕，主要是由于颈椎间盘突出或者颈椎骨质增生引起椎管狭窄，引起椎基底动脉系统供血不足而导致，主要是给于颈部按摩、颈椎牵引治疗，必要时可考虑手术治疗。如果患者月经量过多时可能会引起贫血，严重贫血时也可能会引起脑部缺氧，小脑脑干缺氧时患者可以出现上述症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
一学习就头晕可能是厌学的一种表现，应给患者进行心理疏导，教育孩子养成学习的良好习惯，培养学习的兴趣。也可能是学习时由于紧张导致血压升高而引起，应测血压，如果收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，称为高血压，可以进行调控血压治疗，可以口服氨氯地平或者厄贝沙坦，同时要嘱咐患者放松心情、适当锻炼、劳逸结合，也可以改善症状。如果患者有颈椎病，也可以出现，包括颈椎曲度变直和颈椎间盘突出，必要时检查颈椎核磁明确诊断，主要是治疗颈椎病。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
早晨起床头晕、站不稳，可能是由于低血压所引起，也可能是由于椎基底动脉供血不足所导致，另外，也见于小脑、脑干梗死和出血。如果是由于低血压所引起，见于体位性低血压。如果是椎基底动脉供血不足，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍、共济障碍，一般不伴有耳聋、耳鸣，颅脑CT检查正常。如果考虑为小脑梗死，大多数患者在安静状态下或睡眠中急性起病，颅脑CT检查为低密度病灶，患者大多数有脑动脉粥样硬化以及高血压和高血脂病史。如果是由脑出血所引起，在活动中急性起病，患者有高血压病史，同时，患者也可能会有脑动脉瘤和脑动静脉畸形等病史，颅脑核磁检查以及脑CT检查可以明确诊断。脑梗塞的患者发病后，应该及时住院进行综合治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
蹲着起来头晕、眼黑，可能是一种全身自主神经功能不全性疾病。该病是由于交感神经和副交感神经节前、节后自主神经功能障碍，而形成的一组病症，确切的病因尚不明确，可能与周围神经自身免疫功能障碍或者是病毒感染有关。患者可以出现体位性低血压，体位性低血压的患者，容易引起脑部低灌注，容易引起脑供血不足，小脑、脑干供血不足时，患者可以出现头晕，也可以出现心悸、胸闷、气短，患者同时可能会出现眼前发黑，也可以出现瞳孔散大固定。患者同时可能会出现对光反射减弱或者是消失，有些患者可以出现出汗减少，也可以出现鼻、眼、口腔干燥，以及鼻塞等多种症状，主要是给予对症治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
12岁女孩出现头晕，大多数考虑是副鼻窦炎。副鼻窦炎是由于长期感冒迁延不愈而导致，主要表现为头痛、恶心、呕吐，有些患者也可以出现鼻塞和鼻腔内流出分泌物，急性期患者主要表现为鼻腔内流出稀性分泌物，慢性期患者鼻腔内流出脓性分泌物，同时可能会出现注意力不集中、记忆力下降和思维紊乱，可能会影响患者的学习，副鼻窦CT检查可以明确诊断。副鼻窦炎包括额窦炎、上颌窦炎和下颌窦炎。额窦炎患者表现为上午头痛、头晕症状较重，上额窦炎或者下颌窦炎患者主要表现为下午症状较重，急性期患者主要给予抗炎治疗，常用药物包括头孢曲松钠和头孢哌酮舒巴坦。如果患者为慢性，应给予鼻腔内穿刺冲洗治疗，严重时应给于手术治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患者是年轻人，上述症状有可能是颈椎病所引起，如果长时间精神紧张、压力大、睡眠不足、长时间低头看手机、电脑、长时间伏案工作可能会引起颈椎病，主要是颈椎曲度变直，可以出现颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，可以出现头顶痛，也可以出现后脑勺部疼痛；可引起椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果年轻人出现血压升高，主要是口服依那普利或者厄贝沙坦降血压治疗。如果患者为中老年人，如果血压升高可口服Ca+2拮抗剂，临床上常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以应用硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。另外，也可见于脑血管疾病，主要见于脑出血或者大面积脑梗死，颅脑CT检查可以明确诊断。如果患者有颅脑肿瘤，也可能会出现头顶疼。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然头晕、天旋地转、耳鸣可能是美尼尔综合征，可以口服眩晕停、培他啶，也可以口服西比灵对症支援治疗，头晕严重时也可以肌注苯海拉明，同时应嘱咐患者多休息，多饮水，也可以喝一些糖盐水可能会缓解患者症状。美尼尔综合征是一种周围性眩晕，大多数患者有反复发作的病史，可发生于任何年龄，患者可以突然出现头晕、恶心、呕吐，同时伴有视物旋转以及耳聋、耳鸣，一般不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕的症状较重，多数患者为持续性，可以持续数天，也可以持续一周左右。该患者大多数发病与精神紧张和劳累有关，主要是给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。