薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核斑点试验为阴性表明人体内未感染过结核分枝杆菌，可除外肺结核的诊断可能。结核斑点试验是诊断结核病的辅助诊断方法，比结核菌素试验有更高的敏感性和特异性。\n如果结核斑点试验出现阳性，反映体内存在结核分枝杆菌的特异性效应性T细胞，结合临床上是否出现结核感染的症状，例如低热、盗汗、乏力、贫血等，肺部是否有影像学病灶，例如空洞、粟粒影，可以辅助诊断为潜伏性结核感染，还是活动性结核感染。肺结核的诊断最特异的方法是痰中查到结核分枝杆菌，或者是痰涂片查到抗酸杆菌，以及痰培养查出结核分枝杆菌，均可以诊断为活动性肺结核，需要进一步的抗结核治疗。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
吃肺结核药时，不要吃过于辛辣、刺激的食物，也不要吃过于油腻的食物，更不能饮酒，也不要吃没有必要的药物。\n肺结核是一种慢性消耗性疾病，长期肺结核的患者可能会出现营养不良、食欲减退、贫血等。抗结核治疗是联合用药，最常出现胃肠道反应和肝脏的损伤，所以要摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，而且要保证营养的均衡。但是避免进食辛辣、刺激食物，否则可能会加重胃肠道反应，过于油腻的食物不容易消化和吸收，严重的患者可以出现腹泻，饮酒伤肝，可能加重肝脏的损伤。过多的药物，尤其是在肝内代谢的药物，可以增加肝脏的负担，加重肝功能的损伤。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
重度脂肪肝也可以逆转，脂肪肝是可逆转的疾病，即重度脂肪肝经过综合治疗可以改善，恢复至正常。但若脂肪肝继续进展，发展为脂肪肝性肝硬化，其不能够完全逆转，不能完全恢复正常。所以脂肪肝一定要重视，提高认识。\n脂肪肝的患者即使没有症状，也需要治疗，但治疗未必是使用药物，控制饮食、增强运动，及去除不良行为是最为安全有效的治疗。要去除病因和综合治疗，如果是饮酒引起的脂肪肝，要戒酒。如果是药物引起的脂肪肝，要停止用药。脂肪肝常合并其他全身性疾病，所以在治疗上应整体进行治疗，干预其他疾病，防止并发症的出现。脂肪肝的预防胜于治疗，所以对于高危人群要加强健康教育，给予干预，以减少发生脂肪肝的风险。大多数脂肪肝为慢性疾病，且有复发的可能。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
中度脂肪肝可以痊愈，脂肪肝是一种可逆性疾病，寻求病因，治疗原发病，可以使肝组织及肝功能恢复至正常。脂肪肝的治疗原则，包括饮食控制，如果营养过剩或营养不良，均可以导致脂肪肝，所以脂肪肝的治疗要保证在一定的热量供应的基础上，调整饮食，减轻体重，减轻脂肪在肝内的堆积。\n还要去除病因，酒精引起的应戒酒，肥胖引起的应控制体重。糖尿病所致的要积极治疗糖尿病，营养失调引起的应平衡膳食，不可使某些营养物质摄入过多或者缺乏。另外要增加运动量，做一些适合自己的体育锻炼、户外活动，消耗体内的脂肪。如果脂肪肝严重会引起肝功转氨酶的明显升高，可以适时应用一些保肝药物。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
奥利司他一定程度上，可以改善脂肪肝，但是奥利司他也具有比较明显的副作用，对于轻度、中度脂肪肝不建议应用，对于肥胖，伴有重度脂肪肝者，可以慎重应用。奥利司他是胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以抑制甘油三酯的吸收，减少热量的摄入。\n奥利司他可以抑制维生素D、维生素E以及胡萝卜素的吸收，会导致各种维生素的缺乏，而出现相应的症状。奥利司他比较适应于肥胖，伴有高脂血症、高血糖患者的应用，但是因为具有副作用，也要权衡利弊进行应用。脂肪肝患者的治疗主要还是以运动锻炼、饮食控制为主，药物的应用要权衡利弊，因为任何药物都具有副作用。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者可以吃鸡肉，鸡肉含有蛋白质而且含有低脂肪，适合脂肪肝的患者，既可以保证日常的生长发育，维持正常的体力活动需求，又可以控制一定的热量。脂肪肝患者应以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白质，并富含维生素及各种氨基酸的平衡膳食为主。\n每日要控制好总热量，减轻体重，适当的运动锻炼，控制好血糖，消除和减轻脂肪在肝内的堆积。脂肪肝的饮食控制并不是不能进食，更不是不能进食蛋白质，要合理安排饮食结构和时间以及数量，三餐一定要定时定量。如果脂肪肝患者长时间的进行节食会导致营养不良，会加重脂代谢异常，反而会加重脂肪肝。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝会导致转氨酶的升高，脂肪肝患者肝功可以正常，随着脂肪肝程度的加重可以出现肝功能损伤，表现为谷丙转氨酶的升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶也会轻度升高。如果是酒精性脂肪肝，以谷草转氨酶升高为主，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值>2，碱性磷酸酶和转肽酶明显升高。\n脂肪肝转氨酶升高可以应用保肝药物，改善脂质代谢，保护肝细胞膜，如应用甘乐片、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等。脂肪肝的治疗要去除病因，如饮酒引起的脂肪肝要注意戒酒，药物引起的脂肪肝要停用可疑药物，糖尿病引起的要控制血糖，高脂血症需要降脂治疗。如果转氨酶升高时不能应用降脂药物，因为降脂药物也会有一定的肝损伤，其它要平衡膳食，适当运动锻炼，不要过于剧烈，尤其是转氨酶升高时，运动要循序渐进、持之以恒。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝在影像学检查上是低密度的表现。脂肪肝在超声检查上提示低密度的改变，肝脏可以增大，尤其是酒精性脂肪肝，肝脏增大比较明显。超声检查是诊断脂肪肝比较实用的手段，其诊断脂肪肝的准确率可以达到70%-80%左右，而且超声检查无创、价格比较低，临床上广为应用。\nCT检查也可以诊断脂肪肝，在CT平扫上肝脏密度降低。如果肝脏密度与脾脏密度的比值≤1，可以明确诊断脂肪肝，根据肝脾CT密度比值，也可以判断脂肪肝的程度。当然脂肪肝的诊断最主要的还是通过肝穿刺活检，发现肝细胞脂肪堆积、肝细胞脂肪变性，可以明确脂肪肝的病理学诊断。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝可以吃面包，但是注意不要过多。脂肪肝患者的饮食以高蛋白、低碳水化合物、低脂肪、高维生素和富含氨基酸的食物为主，而且要注意营养要均衡，不能以某一种食物为主。面包含有碳水化合物，脂肪肝的饮食是低碳水化合物，但是并不表示无碳水化物，所以要少量进食。\n除了面包外，含有碳水化合物的食物还包括米饭、馒头等，都可以少量食用。但是注意不要过多，因为过多的碳水化合物摄入，可以在肝脏转化为脂肪，既增加了肝脏的负担，又导致脂肪堆积。如果脂肪堆积在肝脏会加重脂肪肝，如果堆积在皮下会导致肥胖。所以脂肪肝患者的饮食要科学，不能想吃就吃、好吃就多吃、不好吃就少吃，要注意早吃饱、午吃好、晚吃少的原则。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
有肝硬化的患者可以吃海参，但如果是肝硬化失代偿期，合并肝性脑病，就不能吃海参。海参营养丰富，富含蛋白质、维生素，而且可以提高机体的抵抗力，可以补充蛋白质，提升血浆的白蛋白水平，从而提高血浆的胶体渗透压，对有腹水或者是水肿的患者效果比较明显，可以改善水肿、促进腹水吸收，还可以提高肝硬化患者的抵抗力。\n如果合并肝性脑病，不能吃海参，因为进食高蛋白饮食，可以使肠道产氨增加，氨入血以后可以引起血氨升高，导致氨中毒，会诱发或者是加重肝性脑病，而且会出现昏迷，甚至导致死亡。另外，如果合并消化道出血，需要禁食水，也不能够吃海参。