王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现一呼吸就咳嗽，往往是因为空气刺激支气管，导致支气管平滑肌发生痉挛的现象，所以，就导致咳嗽的症状。有可能是咳嗽变异性的哮喘，气道本来就有高反应的情况存在，吸入刺激性的气体或者冷空气，就会造成咳嗽的现象。可以吸入支气管扩张剂和糖皮质激素来进行治疗，10岁以下的儿童或者婴幼儿，可以雾化吸入布地奈德和特布他林两种药物进行治疗。如果是10岁以上的儿童或者成人，可以配合使用信必可，可以直接吸入信必可进行治疗。另外，支气管或者肺部发生炎症的时候，也会导致一呼吸就咳嗽，此时进行消炎治疗才是最重要的。如果是细菌性的感染，可以服用抗生素进行治疗。如果是病毒性的，可以服用抗病毒的利巴韦林进行治疗。另外，还需要服用止咳的药物，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。

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一到晚上就咳嗽的厉害，很有可能是发生了呼吸系统的感染，这时支气管或者气管因为炎症的原因会发生狭窄，在夜间的时候人体的迷走神经会发生兴奋，导致支气管平滑肌的痉挛，会进一步加重气道的狭窄，就引发咳嗽的现象。所以，会出现晚上咳嗽厉害的症状，需要使用消炎类的药物进行治疗。如果是细菌性的感染，可以口服头孢克肟来进行治疗。如果是病毒性的感染，可以服用蒲地蓝消炎口服液来进行治疗。如果是支原体的感染可以使用阿奇霉素。另外一种晚上咳嗽厉害的原因，是因为在夜间大部分人都是张口呼吸的，干燥的空气没有经过鼻腔的湿润，就直接进入了呼吸道，导致呼吸道的干燥，从而引发咳嗽的现象。睡觉之前多喝些水或者雾化吸入生理盐水，都可以缓解咳嗽的症状。

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出现一咳嗽小肚子就疼要去做腹部的B超检查，排除腹部脏器的病变引起的小肚子疼。如果本就有腹部脏器的病变，咳嗽会产生一定的震动感，导致肚子疼的现象出现。比如有阑尾炎或者胃肠炎，也会出现小肚子疼的症状，但是大多数情况下，咳嗽的时候对于腹部肌肉的牵拉比较严重，很容易导致肚子疼的现象，不需要过于担心。咳嗽的症状一旦康复之后，肚子疼的症状经过2-3天之后，都可以自行缓解。往往使用止咳化痰类的药物，效果比较好，建议使用肺力咳合剂、氨溴特罗口服溶液、氨溴索或者复方鲜竹沥液止咳化痰的治疗。

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孩子出现白天不怎么咳，但是晚上咳嗽厉害的现象是比较常见的，因为在晚上有很多原因会加重咳嗽的症状，在夜间的时候，孩子睡觉期间都是张嘴呼吸，干燥的空气直接通过口腔就进入呼吸道，没有经过鼻腔的湿润，很容易导致呼吸道黏膜的干燥，从而引发咳嗽加重的现象。多喝水或者在屋内加湿器，效果都比较好，睡觉之前使用生理盐水来雾化吸入治疗，也可以湿润气道。另外一种原因，在晚上的时候，孩子的迷走神经容易发生兴奋的现象，导致支气管平滑肌痉挛，就会诱发咳嗽的出现，所以晚上咳嗽都会比较厉害。建议在睡觉之前使用止咳化痰类的药物，效果比较好，可以使用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。

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小孩如果咳嗽的比较厉害，最快的办法就是雾化吸入一些药物来缓解咳嗽的症状。雾化吸入的药物主要是选择一些支气管扩张剂，可以有效的扩张支气管，缓解咳嗽的症状。此外，使用糖皮质激素像布地奈德可以减弱局部的炎症反应，这时对于缓解炎症引起来的咳嗽效果也是不错的。如果发生了一些呼吸系统的感染引起来的咳嗽厉害，除了使用以上雾化吸入的药物之外，进行消炎的治疗，也是十分有必要的。需要根据咳嗽的感染类型，选择合适的药物，如果是细菌性的感染，可以使用一些抗生素来进行治疗，比如小儿头孢克肟颗粒，如果是病毒性的感染，可以给孩子使用一些中成类的抗病毒的药物，像蒲地蓝消炎口服液，或者蓝芩口服液、四季抗病毒合剂，效果也是不错的，如果发生了支原体的感染，需要口服或者静脉点滴阿奇霉素或者红霉素来进行治疗。

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孕期出现了喉咙痛、咳嗽的现象，需要进行消炎治疗，缓解炎症之后可以有效的缓解喉咙痛和咳嗽的症状。初期尽量使用中成类的消炎药，比如蒲地蓝消炎口服液、板蓝根颗粒，具有很好的清热解毒的功效，一天三次，一次口服一支蒲地兰或者一袋板蓝根颗粒。如果喉咙痛的现象比较严重，最好检查血常规，如果白细胞和中性粒细胞升高，说明是细菌性的感染引起来的喉咙痛和咳嗽的症状，需要使用抗生素进行消炎的治疗。如果平时对青霉素没有过敏，可口服阿莫西林，对怀孕患者影响较少，同时也可以采用一食疗的办法进行缓解。如果没有血糖升高，可以喝冰糖雪梨水，具有止咳、化痰、润肺的作用。

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如果是细菌性的感染引起的咳嗽，吃阿奇霉素是管用的，尤其是发生支原体、衣原体的感染，导致的呼吸系统的炎症，吃阿奇霉素效果更好。但并不是所有的咳嗽，吃阿奇霉素都是管用的，比如病毒性感染引起的咳嗽，吃阿奇霉素没有效果，需要使用抗病毒的药物进行治疗，比如利巴韦林、喜炎平、蒲地蓝消炎口服液。如果是因为过敏性的原因，引起的过敏性的咳嗽，吃消炎药阿奇霉素也是没有用的，需要使用抗过敏的药物，才能够缓解咳嗽的症状，比如地氯雷他定、氯雷他定、扑尔敏、盐酸西替利嗪。如果是咳嗽变异性的哮喘引起的咳嗽，吃阿奇霉素也是没有效果的，需要长期的雾化吸入抗过敏、抗哮喘的药物，效果才是不错的，比如睡觉之前可以嚼服孟鲁司特钠咀嚼片、平时需要雾化吸入布地奈德和特布他林。

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易坦静的主要成分其实就是氨溴特罗口服溶液，原理上它是一种化痰的药物，可以促进支气管浆液腺的分泌，减少支气管黏膜、黏液腺的分泌，从而可以达到稀释痰液的作用，能够帮助排痰，还可以止咳。但是服用了易坦静之后，如果咳得更厉害，很有可能是出现了严重的过敏反应，因为易坦静的副作用之一就是会使人产生过敏反应。产生过敏反应的时候会发生支气管平滑肌的痉挛，这时反而会让人咳嗽的更加厉害，也是比较危险的，需要立刻停止服用易坦静，多喝水，尽量使药物代谢出来。另外，还需要使用支气管舒张的药物来进行缓解，比如可以雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德这两种药物，来缓解咳嗽的症状。

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出现突然喉咙发痒、咳嗽的症状，有可能是接触致敏性的物质，导致过敏性的咳嗽，需要赶快脱离过敏原，进入到空气新鲜的环境当中。另外，还需要服用抗过敏的药物进行治疗，比如可以服用盐酸西替利嗪或者扑尔敏，氯雷他定和地氯雷他定效果也是不错的。如果不能缓解咳嗽的症状，还需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素雾化吸入缓解症状。支气管扩张剂可以选择沙丁胺醇或者硫酸特布他林，糖皮质激素可以选择布地奈德，可以雾化吸入各一支，效果还是不错的。另外，还需要多喝水，湿润支气管或者咽喉部，也助于缓解发痒和咳嗽的症状。

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出现咳嗽、咳血的现象，往往比较严重，有可能是发生呼吸系统感染，这个时候治疗起来比较简单，主要是使用消炎类药物，根据感染的类型选择抗生素或者抗病毒药物进行治疗。此外，还需要使用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂或者复方鲜竹沥液。做胸部平片或者CT检查，就可以确诊是不是因为炎症引起的咳嗽、咳血。但是出现咳嗽、咳血的症状，不一定都是炎症引起的，很有可能是发生肺结核或者支气管扩张。出现支气管扩张的时候，扩张的支气管会造成周围小血管破裂，所以会出现咳嗽、咳血的症状，往往需要长期坚持治疗。对于支气管扩张化患者来说，每天早上进行体位排痰是十分重要的，在急性期的时候还需要进行抗感染治疗。如果是肺结核引起的咳嗽、咳血，需要去结核病医院进行正规的抗结核治疗，因为结核杆菌容易侵蚀周围的小血管，导致咯血的症状出现。