王志

膝盖出现酸胀难受往往不是非常短时间内出现，持续时间非常反复，出现酸胀难受可能会持续一段时间，缓解一段时间后，可能又有其它原因导致膝盖酸胀难受。病情的描述比较笼统，要判断是什么原因导致，可能要结合是否合并有其它的表现。总体上膝盖酸胀难受，首先看膝关节有无局部肿痛，疼痛通常提示有膝关节积液，俗称膝关节积水，或者膝关节有滑膜组织，滑膜明显肥厚都可能导致膝关节肿。 若出现膝关节肿又同时感觉酸胀，建议到医院进一步检查判断病因，有可能是普通滑膜炎，也有可能是其它风湿科疾病导致膝关节滑膜炎。如果膝关节不肿、酸胀，可能会提示其它的原因，也需要到医院检查膝关节的稳定性，以及膝关节周围的韧带、半月板或者关节软骨的情况。

扁桃体炎为儿科常见疾病，应首选就诊于儿科，因儿科医师经验更充足，能够精准地计算药量，熟悉并发症，可以很好地指导家长用药退热，预防并发症的发生。 如果合并呼吸道不畅，可能存在咽后壁脓肿，需要耳鼻喉科协助诊断及切开治疗。若扁桃体增生较重，影响睡眠或者反复感染，内科治疗效果欠佳时，需要手术切除，需耳鼻喉科完成，应就诊耳鼻喉科。 如果家长仍分辨不清，可以先挂儿科，需要耳鼻喉大夫协助时，可以通过院内会诊合作完成诊治。

扁桃体炎的患儿多有高热，当患儿体温≥38.5℃，以患儿是否感觉舒适判断是否需口服退烧药物。如果既往有热性惊厥史的患儿，应降低服药标准，体温达38℃时可以服药，服药后再前往医院就诊，以防路途中抽搐发作。 6个月以内的小婴儿尽可能予物理降温，首先要减少衣物和包被，小婴儿因为体表面积相对来说较大，体温调节中枢不完善，外界环境温度低时，体温也会降低。如果体温不降，可用温水擦浴。擦浴部位是头部、四肢和大血管处，如腋窝、颈部、腹股沟、腘窝等，不擦前胸、后背及足底，擦浴后略盖薄一点的被子，以免散热过快，给孩子带来寒冷等不适。不推荐用酒或者酒精擦浴，因为降温太快，孩子感觉不舒服，且大面积的酒精擦浴，皮肤可吸收部分酒精。处理体温后，要尽快去医院做检查，如为化脓性扁桃体炎或细菌感染，应在医生的指导下应用抗生素，要求越早越好，且足量足疗程治疗。一般选择输注青霉素或头孢类抗生素，可起到很好的杀菌效果。如果是链球菌感染，应及早查尿常规，以便发现是否并发肾脏损害。

小孩儿扁桃体炎主要症状指咽痛，小孩子咽痛可不明显，只表现为高热，大孩子咽痛可能比较明显，但还需具体情况具体分析。6个月到3岁的婴幼儿发病常较隐匿，症状不明显，表现为滴清涕，罕有扁桃体渗出及颈部淋巴结肿大，但易并发中耳炎，症状难以与其它病原所致的鼻炎相鉴别。 3岁以上儿童发病急，症状较为明显，表现为高热、咽痛，常伴有全身不适，如倦怠、头痛、呕吐等症状。体检可见到咽部明显充血、水肿、扁桃体肿大、出血。扁桃体窝可以见到点状或片状黄色或者白色渗出物，容易被擦拭，软腭有时还可以见到小出血点。腭上、腭下、颌下或颈前淋巴结肿大，常有压痛。

对于儿童化脓性扁桃体炎，中西医结合的治疗效果更好，西医应用抗生素抗细菌感染，中医可辨证后以中药和中医外治法治疗。如果明确是化脓性扁桃体炎，血象和CRP很高，则考虑为链球菌感染，一般输注青霉素或头孢类抗生素可以起到很好的杀菌作用。如果不及时治疗，容易并发鼻窦炎、中耳炎和淋巴结炎等。如果为链球菌感染，应注意检查尿常规，以便及时发现并发的肾脏损害。治疗效果不佳时应注意是否有支原体感染，及早换药，或在开始时检查是否有支原体感染和病毒感染。 中药方面，在急性期以清热泻火、解毒消肿为主要疗法，可以用银翘散加减方，有金银花、连翘、马勃、板蓝根、射干、元参、地丁、青黛等，要根据具体的辨证表里虚实和伴发症状进行加减。同时可以应用中医外治法，有穴位贴敷、针灸、推拿等辅助治疗。

小孩扁桃体肿分急性和慢性状态，如果是急性发作，一般跟感染有关，多数是链球菌感染引起的扁桃体发炎而导致的肿大。当然也有其余菌感染，这时最重要的是要及时进行抗炎治疗，把炎症控制住之后扁桃体肿大就能够缓解。还可能因为反复扁桃体炎之后形成扁桃体肥大，其处于慢性状态，如鼻炎的孩子可能会伴有扁桃体肿大，如果正常肿大而不是非常严重，没有影响呼吸或生活状态，最好的做法是经常清洗鼻腔，多喝水，减少炎症发生。如果扁桃体肿大反复发作，非常严重，甚至可能因为炎症发作而引起肾脏损伤，必要时要到耳鼻喉科进行确诊，是否需要进行外科手术切除。

宝宝鹅口疮是在婴儿期比较常见的口腔黏膜的疹子。 其是感染造成的，如白色念球菌、真菌等造成的口腔黏膜白色膜状的疹子。其治疗要针对菌进行，制霉菌素使用较多。通常将片状的制霉菌素碾成末后涂到口腔，很快能缓解菌引起的鹅口疮。但其只是治疗口腔内部的真菌或白色念球菌的感染情况。 实际上还有外界因素，比如玩具或擦手毛巾、小孩的手接触到之后带着细菌啃玩具、擦嘴毛巾不干净、细菌从外界进入口腔会继发再一次感染，所以特别容易出现重复感染。 用制霉菌素可以缓解鹅口疮，但是很快可造成二次感染。所以鹅口疮除用药治疗以外，还要注意孩子的卫生情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
发烧不等同于排毒，也不等同于过敏，是单一的临床症状。 一般是指外界的一些感染因素或者叫致热原，造成孩子出现体温中枢功能紊乱的时候，产热过程增加，散热过程不断减少，就出现了体温升高超过了正常范围，就称为发热。发热本身实际上是保护性的过程，孩子在发热的时候，多数时候是因为一些外界的病原微生物进入体内以后，可能会造成致热原让体温开始升高。 一旦升高之后，病原微生物的活性或繁殖能力都会下降，同时人体自身的免疫反应就会逐渐增强，包括白细胞增计数增多，同时吞噬细胞和嗜中性粒细胞的杀菌活性也明显的增强。 对孩子的疾病的防护是有一些作用的，所以发热本身是人类进化过程中获得的对抗病原微生物侵入人体的有益的防护措施。 本身是临床症状，可以是在一些感染，或者细菌感染、病毒感染，或者药物，或者过敏严重的时候，都可能造成出现发热现象，同时发热本身的也是容易诱发孩子出现一些过敏的情况。但是本身并不是排毒或者过敏相等的概念，应该是不同的概念。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
阑尾炎是由多种因素所引起的阑尾炎性改变，假如患者诊断明确，治疗原则为行手术治疗。阑尾炎术后患者应养成良好的生活习惯，避免过度劳累，适当锻炼身体，增加抵抗力；调整饮食习惯，禁食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，戒酒，避免暴饮暴食；少量多餐，素食为主，少吃羊、牛、狗肉等肉食及生冷食物，多吃蔬菜水果，多喝水，少吃较硬不易消化的食物，多吃富含纤维的食物，如红薯、芹菜等，有助于保持大便通畅。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
阑尾炎是由多种因素而形成的阑尾炎性改变，如果患者阑尾炎诊断明确，有手术指征，最佳的治疗方法为行手术治疗，切除病变的阑尾。采用保守治疗方法不能根治，易反复发作。一般情况下，阑尾开腹手术的费用约8000元左右，腹腔镜微创手术的费用约12000元左右，费用主要包括术前检查、麻醉费用、手术费用以及术后用药等方面。不同的医院、不同的病人，具体花费也有所不同，还与患者术后是否转重症监护室，有无其他合并症以及有无术后并发症等有关。因此，具体花费可能会有所差异。