焦占江

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿吃药，只能暂时的缓解患者的临床症状，而不能治愈肛周脓肿。在临床上，肛周脓肿的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括抗生素治疗，一般选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行诊治，而且患者可以进行温水坐浴和局部理疗，甚至有些时候患者可以口服一些缓泻剂、石蜡油，以减轻排便时候出现的肛门疼痛。患者一旦确诊为肛周脓肿，建议早期的行脓肿切开引流，因为它是治疗肛周脓肿的主要办法。手术方式因为患者的脓肿位置不同，而有所不同，一般来说，比较浅的肛周脓肿，患者的创面比较小，恢复起来也比较快；如果肛周脓肿位置比较深，创面相应的也比较大，恢复起来也比较慢一些。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿的患者可以吃一些牛肉。但是，肛周脓肿的患者饮食方面也要注意：应该吃一些清淡、有营养，又易于消化，有利于患者排气、排便的食物。比如，患者可以吃高蛋白、高热量的饮食，尽量的多食用水果蔬菜，多喝水，这样才能够保持大便的通畅。而且要多吃富含纤维素较粗的食物比方说芹菜、大白菜、蒜苗、韭菜、香椿等，可以增加大便的次数和患者排便的通畅感。另外，患者不要吃具有化学性刺激的食物，比如浓茶、咖啡等。也不要使用一些机械性刺激的食物，比方炸的排骨或者炸的鱼。另外，患者也不要吃易于产酸的食物，比如土豆、地瓜、糖醋食物。另外，产气多的食品，比如牛奶、豆浆等，患者最好也要少吃。不要吃生冷、油腻的东西，才能恢复得很好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿自己破了，首先要给予抗感染治疗，而且最好根据患者的肛周脓肿的脓液细菌培养加药敏试验结果，进行恰当的抗感染治疗，而且要足量、全程。在积极的抗感染治疗的同时，要做好术前的检查及准备，排除相关的手术禁忌症。如果患者的肛周脓肿破溃了，说明患者的肛周脓肿比较大，而且可能位置比较深，要对患者进行手术治疗。手术的方式通常选用的是肛周脓肿切开引流术，加上挂线术，一方面解决了肛周脓肿的引流问题；另一方面也能预防肛周脓肿术后形成肛瘘的问题。而且，术后患者还要继续加强抗感染治疗，并且要对患者创面加强换药，而且保持引流通畅，患者的创面愈合才能良好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者有肛周脓肿破了流血水，要进行抗生素抗感染治疗，而且多选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，进行抗感染治疗。另外，患者要进行温水坐浴、使用高锰酸钾片进行温水坐浴，有效的保持患者肛周的卫生。患者要完善术前的相关检查及准备，排除手术禁忌症，然后做手术治疗。通常如果患者的肛周脓肿位置比较表浅，手术比较简单，患者的创面也比较小，恢复起来也比较容易。如果患者的肛周脓肿位置比较深，而且患者的肛周脓肿位置比较高，这时候患者的手术创面比较大，引流起来也会非常的麻烦。而且术后对患者要加强换药，促进创面的愈合，有利于患者的尽快恢复。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
一般来说，肛周脓肿最主要的症状就是疼痛，而且疼痛会非常剧烈，是逐渐加重的，很多患者因此会吃不下、睡不着。如果肛周脓肿自行破溃，疼痛可以暂时缓解。低位的脓肿，会出现肛门剧烈的疼痛，而且疼痛会持续不减。直肠周围脓肿（高位的脓肿），不一定会出现疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里的植物神经对普通刺激不敏感，主要表现局部坠胀和有大便的感觉。肛周脓肿的另一个典型症状就是发热，最高温度可以超过40℃，一般来说，脓腔越大、越深，患者出现发热的概率也就越大。部分患者还会出现大小便不畅、饮食不好、失眠。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿挂线手术的护理主要包括以下几个方面：第一、创面的护理，通常来说，肛周脓肿手术患者的创面，一般会有脓液渗出，这时候要将患者的创面进行仔细清理，并且要定期换药。第二、止痛的护理，肛周脓肿手术患者术后会出现疼痛，而且疼痛因个人的差异不同而有所不同，所以必要的时候可以给予止痛治疗，比如使用些止痛药物氟比洛芬酯、地佐辛注射液或者曲马多注射液。第三、饮食上要注意护理，一般肛周脓肿手术患者最好多吃水果、蔬菜，有利于粪便排出，而且粪便通畅以后也不会对创面造成任何影响，还有利于创面愈合。所以饮食上患者最好吃营养且易于消化的食物，这样才有利于恢复。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿的确存在复发的可能，因为在临床上有一部分的患者肛周脓肿切开引流以后，引流并不通畅，所以会造成患者复发的几率。因此，大多数临床医生采用的是肛周脓肿切开引流加挂线术，这样可以使脓肿完全的敞开，引流更加的通畅。肛周脓肿容易形成肛瘘，采用此手术方式的话，可以避免肛瘘的形成，但是术前要进行磁共振检查，以确定脓肿的部位和内口的位置，这样才能取得很好的临床疗效。此外，患者还要选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行治疗，并且平常要注意温水坐浴，可以进行局部的理疗，口服缓泻剂或者石蜡油以减轻排便时的疼痛感，这样才有利于自身的恢复和预防肛周脓肿手术以后复发的问题。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿，最好不要自己扎破，因为患者自己本身不知道如何选择合适的切口。在临床上，肛周脓肿最有效方式是进行切开引流，而且患者如果一旦诊断明确为肛周脓肿，应该随即行切开引流术。手术方式因为患者的脓肿部位不相同，而有所不同。如果患者的肛周脓肿比较表浅，可以在局麻下就进行手术切除，一般在波动最明显的地方，作一与肛门呈放射状的切口，而且不需要进行填塞，只需要保证引流通畅，术后加强换药便可。如果患者的脓肿位置比较深，需要在腰麻或者骶管麻醉下进行，先在压痛最明显处，用粗针头先作穿刺，抽出脓液以后，在该处作一平行于肛缘的弧形切口，切口要足够长，并且用手指可以探查脓腔，保证脓腔的通畅引流。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，急性胰腺炎CT分期分为五个级别，A期指的是正常胰腺，B期指的是胰腺局部或广泛增大，轮廓不规则，胰腺不均匀增强，胰管扩张，胰周脂肪层无异常，无胰周渗出表现。C期指的是胰腺肿大，胰腺的炎症累及胰周，表现为胰周脂肪层模糊，呈网状或条索状水肿，有的患者胰周脂肪层会消失。D期除了上述表现之外，患者还会出现单个胰液潴留，或者胰腺出现蜂窝织炎。E期指的是2个或2个以上胰外液潴留，患者还会有胰内或者胰外气体出现或脓肿形成。通常情况之下，急性胰腺炎的患者需要做CT检查，明确患者的具体分期，有助于选择相应的治疗方案。如果患者的急性胰腺炎CT分期为D期或者E期，要进行手术治疗，这样才有利于患者的恢复。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上沟槽急性胰腺炎比较严重。沟槽急性胰腺炎属于一种特殊类型的胰腺炎，是由于患者的胰腺病变累及沟槽状区域，也就是胰头、十二指肠及胆总管下段之间的解剖学区域，所导致的一种节段性的胰腺炎。而且患者会出现体重减轻、上腹部疼痛以及十二指肠狭窄、十二指肠蠕动减弱，患者的胃排空能力下降所导致的餐后恶心、呕吐，而且症状可以持续数周到数年不等，所以一般病程都比较长，给患者造成很大的痛苦。治疗方面一般包括休息戒烟酒，而且要给予患者胃肠外营养以及支持、镇痛等治疗。内科治疗保守无效的时候或者无法排除胰腺癌的时候，要进行外科手术治疗，采取的手术方式是胰十二指肠切除术或者保留幽门的胰头十二指肠切除术，一般患者的预后还是良好的。