潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的晚期治疗方法，主要是积极治疗原发病以及采取对症治疗的措施。当患者关节已经出现明显的畸形，或者导致强直、功能障碍时，可能只能通过外科手术治疗来缓解症状，进行矫形处理。另外也需要应用非甾体抗炎药来消肿、止痛对症处理，常用的有美洛昔康、塞来昔布、扶他林、布洛芬等。当存在系统脏器受累的时候还需要应用糖皮质激素，比如泼尼松或者甲泼尼龙，联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等进行治疗。当出现明显的脏器功能衰竭则需要应用对症处理的方案，比如出现严重的肾衰竭，甚至到达尿毒症期，需要通过肾脏替代治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
30岁的青年人如果患有风湿病，主要是根据具体的病情来选择适合的、个体化的治疗方案。如果患者存在有明显皮肤损害的时候，可以使用抗疟药，如羟氯喹，或者小剂量糖皮质激素来进行治疗，也可以联合使用沙利度胺等都有一定的疗效。其次当患者出现明显的关节肿胀、疼痛的时候，往往需要应用非甾体抗炎药，主要可以改善各种风湿病的关节肿痛的症状，常用的有美洛昔康、塞来昔布、扶他林、布洛芬等。另外当出现内脏血管炎的时候，需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂共同治疗，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
脚风湿病一定要根据具体的病情和原发病的情况，采取相应的治疗措施。脚部风湿病容易受累的部位是脚趾关节、足背和脚踝关节等，可以出现肿胀、疼痛、压痛以及僵硬感，也会伴有局部皮肤的溃疡或者溃破形成。通常情况下需要完善血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子以及相关的自身抗体，包括抗核抗体、抗ENA系列抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等，也需要完善关节的B超检查或者X线片，甚至核磁共振检查。如果是类风湿关节炎引起，往往需要应用美洛昔康或者塞来昔布，联合甲氨蝶呤、羟氯喹等进行治疗。如果是系统性红斑狼疮等结缔组织病所引起，往往需要加用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺等来共同治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
宝宝风湿病或者儿童风湿病，早期症状可能会表现为发烧或者出现皮疹，比如全身性的粉红色斑疹或者丘疹，也可能会出现疱疹。另外也会伴有全身关节、肌肉酸痛不适的症状，以及食欲下降、头痛、恶心、呕吐等表现。通常儿童风湿病与成人风湿病相比较而言有其独特的特点，首先发病率相对较低，但是病程较长。临床上常见的儿童风湿病，包括风湿热、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，皮肤-黏膜-淋巴结综合征或者又称为川崎病，以及过敏性紫癫、儿童皮肌炎等。这些疾病往往都会导致全身多系统、多脏器的损害，随着病情进展都会出现典型的临床症状，要早期诊断和早期进行有效的治疗。

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目前在实验室检查方面，并没有一种检查指标，称为风湿因子。风湿热的患者在病情活动期的时候，需要检测的指标包括一种称为抗链O的检查，这也并不叫做风湿因子。其中还有一项检查项目称为类风湿因子，这两项检查都是通过化验血来进行检查，对于关节炎的诊断以及活动性的监测有一定帮助。风湿热的患者在病情活动期的时候，往往存在抗链O的明显升高，随着病情的逐渐缓解则抗链O水平会逐渐下降，直至恢复正常。类风湿因子通常与诊断的特异性并不高，在类风湿关节炎患者体内往往与病情活动密切相关，也是随着病情的逐渐控制而指标会逐渐下降，甚至正常。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
肾病风湿病，具体的发病原因和发病机制尚不完全清楚。但通常认为是有可能有遗传易感基因的存在，外加一些外在的因素，比如感染性的因素。其包括各种病原微生物的感染，比如细菌感染、病毒感染、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体等感染，都是有可能造成疾病的发生。此外代谢性的因素、内分泌异常以及肿瘤相关性的因素等，也都可以导致机体的免疫功能紊乱，从而导致疾病发生。风湿性的疾病通常会导致全身多系统、多脏器受累，所以肾脏也不例外。另外几乎所有的狼疮患者以及血管炎的患者，都迟早会有肾损害，可以表现为血尿、蛋白尿，甚至肾功能衰竭。

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老年人风湿性疾病的治疗，主要是根据具体的病情，采取个体化的治疗原则。通常可以选择一些治疗措施，比如对患者进行健康教育和选择物理疗法来辅助缓解症状，也可以引用医疗体育锻炼，主要还是依靠药物来治疗。当患者出现雷诺现象的时候，可以选择改善循环、扩张血管的药物，比如钙离子拮抗剂硝苯地平片来治疗。其次一定要密切监测血压的变化，如果血压出现明显的升高，可以加用降压药对症处理。此外也可以应用非甾体抗炎药来控制关节的炎症，可以选择美洛昔康或者塞来昔布等，要注意药物的不良反应，尤其是胃肠道的反应。另外针对脏器受累，往往需要应用激素联合免疫抑制剂共同治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
心脏风湿病的患者，一般指的是风湿热导致的心脏病变。这种心瓣膜病变的患者，有可能会出现心力衰竭而影响生活质量。在饮食方面要注意适当的吃清淡饮食和容易消化的食物，也可以少量多餐，千万不要吃得过饱，以免造成心脏的负担而加重病情。另外也要避免吃油腻和油炸的食品，更要避免吃辛辣、刺激性的食物。此外可以多吃富含高营养、高蛋白以及富含钙和维生素的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉，以及新鲜的水果和蔬菜、黑木耳、蘑菇等，这些食物对于心脏病的患者都是有一定好处。另外要注意避免便秘。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病往往会出现全身多系统、多脏器受累的表现。所以当中年或者青年女性在临床上出现不明原因的发热，或者不明原因的习惯性流产以及血小板减少，或者脱发、口腔溃疡以及肾脏损害等。一定要及时的到风湿科进行就诊，完善相关的实验室检查，再结合典型的症状来进行确诊。日常保健方面，注意生活一定要有规律，适当的进行活动和医疗体育锻炼。但是也要劳逸结合，避免过度疲劳，更要避免熬夜。另外也要注意保暖，要预防各种感染。如果有任何身体不适的症状要及时到医院进行就诊，也要坚持随诊，定期复查相关的指标。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
SLE是系统性红斑狼疮的简称，系统性红斑狼疮是风湿免疫科的一种常见疾病，属于慢性自身免疫性疾病。临床上狼疮可表现为多系统、多脏器受累，体内可出现大量的自身抗体。系统性红斑狼疮并不是一种皮肤病，是可以导致全身多器官、多脏器受累的慢性疾病，比如狼疮患者可出现各种各样的皮疹，也可伴有脱发、口腔溃疡以及颜面部的蝶形红斑。肾脏损害，会出现血尿、蛋白尿，甚至肾功能不全。呼吸系统受累，可导致肺间质病、肺动脉高压、呼吸衰竭等，也可出现雷诺现象以及神经系统损害和血液系统损害的多种表现。