汪晨

如果患者异常出汗过多，临床称为多汗症。正常人在炎热的夏天或剧烈体育运动，或强烈体力劳动后出汗，为正常的生理现象。汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺分为大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分布于某些特殊部位，例如腋窝、脐窝、外阴部等，小汗腺除唇红缘，男性龟头、包皮以及女性大小阴唇内侧外遍布全身，多汗症可分为以下几种类型：1、全身性多汗症：通常由于小汗腺受胆碱能的神经纤维支配，导致小汗腺分泌旺盛，临床表现为多汗症，多见于内科疾病，例如高热性疾病、衰弱性疾病、女性更年期等；2、局限性多汗症：多见为腋窝、手足部位。

嵌甲是正常指甲的甲周边长到皮肤里，所以病人非常疼，嵌甲一般都是因为指甲有病变，所以指甲不能正常生长，而向肉里嵌。另外，过度剪甲导致指甲形状不规矩而向肉里嵌。所以希望这一类病人到正规医院看皮肤科医生，明确指甲有没有甲病变。指甲是皮肤的附属器，任何皮肤病都可以有指甲病变，比如真菌感染有手癣、脚癣，指甲也有甲癣，手部皮肤炎症如扁平苔藓，也可以表现在指甲，牛皮癣也可以表现在指甲。所以应该就近看皮肤科医生，明确指甲病变。在平时生活护理时候，剪指甲不要剪得太深，要护理好指甲。另外，减少热水、香皂、酸碱等洗手液的刺激，保护好指甲。

鸡皮是皮肤干燥，有一个病叫毛周角化病，也叫毛发苔藓，是以毛囊为中心的角化性丘疹，临床用维A酸乳膏这一类药物去角质。常用于角化过度性系列疾病，比如牛皮癣、毛发苔藓、鱼鳞病等等这些角化过度性皮肤病，所以维A酸乳膏可以治疗毛周角化病，即毛发苔藓。另外，这类皮肤病病人，皮肤天生比较干，属于干性皮肤，所以平时自己还要注意洗澡不要用香皂、沐浴露一直洗，这些对皮肤都不好。要经常用润肤油滋润皮肤，可以每天晚上用1次维A酸乳膏。

灰指甲通常没有自觉症状，不会疼痛。但由于灰指甲的原因，指甲的形状改变，导致指甲嵌入甲周围的甲沟内，形成嵌甲可有疼痛，或指甲嵌入甲沟内形成的甲沟炎，会伴有疼痛。灰指甲的学名为甲癣或甲真菌病，是由于皮肤浅真菌感染甲板或甲下的皮肤组织，形成的真菌感染性皮肤病。临床上，灰指甲的临床表现常表现为指甲边缘开始增厚、污浊、疏松，或形成指甲边缘的污黄色、污褐色，或灰褐色的增厚甲板，可刮除甲板下的疏松甲板，进行真菌学检查，提示为阳性。灰指甲常可以通过自身传染，传染其他的指甲，亦可通过接触传染给其他人。因此，灰指甲的患者应积极进行抗真菌治疗。目前治疗灰指甲有较规范的治疗方案，可取得较好的临床疗效。患者患有灰指甲时，不要用力抠、不要过度剪指甲，因可导致嵌甲，引起甲沟炎或嵌甲，而导致局部疼痛。

大蒜的主要成分是大蒜素，大蒜素具有抑制真菌生长繁殖的药理作用，临床可用于皮肤浅真菌感染的辅助治疗，但是通常不能治疗灰指甲。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，是发生在甲板或甲板下皮肤组织的皮肤浅真菌感染，属于真菌感染性皮肤病。由于甲板是由角质细胞构成的较硬致密器官，局部外涂大蒜或用大蒜溶液泡洗指甲，均不能作用于指甲内或甲床部位，因此外用大蒜不能治疗灰指甲。随着科学技术发展，甲真菌病的治疗也有进一步发展，尤其是口服的伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑等，规范治疗可以达到80%以上的治疗效果。由于灰指甲的甲板较厚、较硬，外用药物通常无法达到理想疗效。部分患者积极要求去除灰指甲，也可以在手术拔甲后，局部外涂抗真菌药物或用大蒜溶液泡指甲，但是单纯外涂大蒜或用大蒜溶液泡指甲，并不能治疗灰指甲。

灰指甲学名称为甲真菌病，指真菌感染甲板、甲下引起皮肤病，主要是通过接触传染或自身其他癣菌病感染导致，临床上甲真菌病分为以下四个类型：1、远端侧位甲下甲真菌病：是比较常见的临床类型，致病菌先侵入指甲远端的甲板与甲的侧位，再侵入甲下、甲床，破坏甲角质，使甲侧缘变疏松，甲底角质增生、肥厚，甲板呈白色、污黄色、棕色不等，外观混浊；2、近端甲下甲真菌病：致病菌侵及甲板近端；3、白色浅表性甲真菌病真菌：主要是由于念珠菌感染，侵及甲板表面；4、其他：全营养不良性甲真菌病。患有甲真菌病的患者应该到医院，在皮肤科医生的详细检查下，经过真菌学检查明确诊断，进行规范的抗真菌治疗。

火疖子学名为疖或疖肿，或称为疖子，是发生在毛囊及其毛囊周围组织的细菌感染性炎症，大多数由金黄色葡萄球菌感染所致。皮肤损害开始表现为毛囊一致的炎症性丘疹，局部感染逐渐扩大，出现炎症性丘疹逐渐向周围扩大，形成红肿、疼痛的肿块。几天后毛囊性丘疹的中间出现脓栓，脓栓由脓性分泌物和坏死组织构成，患者局部感觉红、肿、热、痛。随着脓栓排出，局部经过抗炎治疗，通常7-10天左右即可好转。疖子或疖肿急性期，需要积极的抗炎治疗，患者可口服抗菌素，局部外涂抗菌素的药膏或鱼石脂软膏等。当出现脓栓，需积极进行局部切开引流，排除脓液及坏死组织，配合抗菌素消炎治疗，通常在7-10天左右即可治愈。患者要注意皮肤的保护和清洁，避免细菌和各种微生物的感染而形成感染性皮肤病。

疖子的治疗主要为抗菌素消炎治疗，患者可给予或口服有效的足量的抗菌素，局部外用鱼石脂软膏或抗菌素软膏，消炎拔毒治疗。若局部出现脓栓和坏死，应及时切开引流，排除脓液和坏死组织，而使火疖子迅速好转。患者要注意局部的清洁和抗菌素的治疗，避免炎症加重，可快速治好火疖子。火疖子的学名为疖或疖病，疖为单个的疖肿，而疖病为多发性的疖，主要指细菌感染，尤其葡萄球菌感染毛囊和毛囊周围的炎症而表现为疖。皮肤损害开始为毛囊一致的炎症性丘疹，中间可以有脓栓，毛囊性丘疹逐渐增大，局部出现红、肿、热、痛。几天之后脓栓扩大，化脓流出脓性分泌物和坏死的组织，局部炎症可逐渐好转。

凹凸疤痕可以用激光的方法，也可以局部注射糖皮质类固醇激素治疗，祛除凹陷或凸起疤痕。疤痕的祛除要根据疤痕的类型采取不同的方法，临床上疤痕的类型如下：1、凹陷性疤痕：即萎缩性疤痕，疤痕向下凹陷表面可以看到明显的毛细血管，对于凹陷性的疤痕临床上采用点阵激光治疗淡化凹陷性疤痕；2、平的疤痕：患者在手术之后及时外涂祛除疤痕的药膏，例如硅凝胶等，经常按摩祛除平的疤痕；3、凸起性疤痕：临床上诊断为肥大疤痕或瘢痕疙瘩，是由于皮肤外伤在修复过程中真皮内的纤维组织增生过度所致，局部的治疗可以外涂药物，例如经常外涂硅凝胶，也可以局部注射长效的糖皮质类固醇激素治疗、局部封闭治疗、联合脉冲染料激光治疗来祛除增生性疤痕，也可以联合浅层X线或同位素治疗祛除增生性疤痕。患者出现疤痕应该到医院的皮肤科，或美容皮肤科、整形外科，在美容皮肤科医生的设计、指导下给予正确、规范的治疗。

瘢痕疙瘩不太容易恶变，但是也有少数瘢痕恶变，叫瘢痕癌，所以瘢痕治疗还是应该积极。治疗根据瘢痕大小或者部位，可能采取方法不一样。 瘢痕疙瘩是良性肿瘤，是由于皮肤外伤局部形成的瘢痕组织，胶原纤维过度增生导致瘢痕组织，和体质有关系。有人是瘢痕体质，正常人可能做手术或者是皮肤有外伤，能正常愈合。但是有人形成瘢痕疙瘩，每个人瘢痕体质不同，形成瘢痕疙瘩强度也不一样。有人很大，有人在形成瘢痕时局部反复感染、刺激，导致瘢痕越来越大。有人瘢痕局部又疼又痒不舒服，经常搔抓刺激也可以促使瘢痕增大。 瘢痕疙瘩的诊断比较容易，但治疗很难，应该是综合性治疗，可以局部抹药，涂激素类药物，局部瘢痕组织里打激素类药物，抑制瘢痕增生，也可以进行放射线治疗。