母艳蕾

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓属于神经内科，但是随着学科研究的进展，在急性期也就是发病24小时之内，如果是有血栓导致大血管，如颈内动脉和大脑中动脉大的血管闭塞，神经内科、介入，以及放射科会一起进行血管内治疗，也就是机械取栓的治疗，需要神经内科、放射科，还有介入科多个科室进行合作来治疗的。\n至于脑血栓的二级预防，是神经内科根据患者发病的原因，比如是大动脉粥样硬化、房颤，或者小血管病变引起的，其他原因以及不明原因引起的。根据不同的分类，针对每个患者合并的危险因素还有情况，制定二级预防也就是防止血栓再次复发的预防。所以从大面上，脑血栓总体是属于神经内科，急性期的治疗可能还需要有放射、介入等科室的合作。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一般脑梗塞输液的标准疗程是14天，14天之后急性期的治疗就可以告一段落。小脑梗塞有其自身的特点，小脑是管平衡的器官，小脑梗塞的患者可能会出现平衡障碍，比如查体指鼻和跟膝胫这些试验欠稳准。再次小脑梗塞的患者也可能出现头晕这些症状，所以如果是有头晕，就是损伤到了桥臂，输液时间可以适当的延长，就是1个疗程之后不好可以再进行下1个疗程，再输7-10天。但是即使是两个疗程输液之后，可能一部分症状比如平衡的问题，还有头晕也不一定能完全的恢复，但并不一定是继续输液治疗的指征，可以出院回去继续观察。即使停止输液了以后继续服用抗血小板聚集，还有他汀类这些2级预防的药物及加强功能锻炼，慢慢功能恢复也还是会比较好的。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗患者在康复过程中是否可以走路，需要遵循康复师的意见。因为能够站立需要腿的力量达到四级以上，并且身体要有一定的平衡功能，如果没有达到这两个标准，急于走路可能会导致患者摔伤、骨折，以上并发症反而不利于肢体康复。\n所以有脑梗的患者在身体条件允许的情况下，尽早恢复运动可以。如果是肢体的肌力或平衡程度不足以维持走路的需求，可以遵循康复师的意见，先从一些简单的动作开始康复，当肢体的肌力恢复到一定程度，并且平衡能力足够好后再走路，同样也能取得比较好的预后。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗不会发烧，但如果脑梗的患者出现了发烧，常见的原因有误吸、感染，具体如下：\n第一、误吸引起：由误吸所导致的吸入性肺炎，一部分脑梗的患者如果影响了咽喉部的肌肉，可能会出现吞咽困难，像这样的情况下，患者进食流质饮食容易引起呛咳，导致误吸，出现吸入性肺炎，就会有发烧的症状。对于这类患者，需要进行鼻饲饮食，通过鼻胃管来进食，并且需要使用敏感的抗生素来治疗吸入性肺炎。\n第二、感染引起：脑梗患者的发烧还要考虑到是不是卧床之后出现了其它部位的感染，比如泌尿系的感染等，可能也会导致发烧的情况。\n但是正常情况下，单纯脑梗的患者不会发烧。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
患了中风、脑梗塞的患者，其恢复时间要根据有无并发症以及严重程度决定，具体如下：\n1、没有出现吸入性肺炎、心衰、消化道出血等严重并发症的情况下，有些患者大约是从发病12个小时到发病一周这个期间，神经功能就会出现逐步恢复，当然恢复还要看具体的血管基础情况；\n2、轻度的瘫痪患者，通常在两个月左右就会有很大程度的恢复；\n3、如果是梗塞导致中度瘫痪的患者，大概在3-4个月的时候就会恢复；\n4、较重的患者通常是在发病五个月会有不同程度的恢复。\n在发病3-6个月，就是半年以内，大多数患者恢复的情况就代表了最大程度的恢复情况，但也有少部分患者在发病一年半之内可以逐步缓慢的恢复，所以不同梗塞程度的患者不要过于着急，要逐步配合康复师的训练，避免并发症，以逐步来恢复。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
半夜醒了睡不着在失眠当中属于早醒，如果时间持续比较长的早醒，是评价抑郁情绪当中的衡量标准，患者可能是心里还有惦记的事、有抑郁的情绪。需要到医院去进行比较完整、系统的量表评估，根据评估的结果来看是不是已经达到焦虑、抑郁情绪评判标准。\n情绪性疾病的本质是脑内递质失衡，长期延续下去对人没有好处。所以根据量表的评分，如果没有焦虑、抑郁情绪，可以给予中长效的安眠药来解决早醒的问题。如果存有焦虑、抑郁状态，要针对情绪问题进行系统的治疗。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
睡眠对于人体有重要的作用，首先，皮肤在睡眠中会进行修复，失眠的人会气色不佳、脸色晦暗，皮肤粗糙、没有弹性。其次，睡眠对心脑血管也有重要作用，在脑卒中还有心脏事件当中，失眠、睡眠不好可能是诱发因素。再次，慢性失眠也会使血压控制不佳，可能会有血压升高的情况。\n睡眠对于人记忆也有着重要的作用，在睡眠当中，良好的睡眠会使白天学到的知识更好的进行存储和记忆。动物实验研究表明，被剥夺了睡眠的小老鼠的记忆力减退，在比如找迷宫等活动中，失眠老鼠表现要差于睡眠良好的实验动物。失眠对人的免疫力也有很重要的作用，长期失眠可能会使免疫力低下，然后容易患病。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征是指一大类原因引起的，使患者有类似原发帕金森病的表现，比如运动减少、肌肉僵直等等临床表现的疾病。通常治疗帕金森综合征没有特效的药物，对于有肌肉僵硬、少动、强直的患者，可以尝试使用治疗帕金森病的药物来看临床症状是否改善，最常见的是美多芭这个药物。\n对于这些患者，美多芭治疗的疗效可能不会像帕金森病的疗效那么好，对于患者的临床症状可以有部分的改善。这些患者在使用美多芭之前，也可以尝试使用左旋多巴负荷试验，来评估他们对美多芭这个药物的反应。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小孩出现头疼呕吐的情况，要注意询问病史是否有摔伤，是否有头部受伤的病史，这样的情况要警惕是不是有颅内出血的情况。\n再次在夏秋季节，如果孩子出现了头疼、呕吐，那么还要注意是不是有发烧的情况，如果同时有头疼、发烧、呕吐，要警惕是不是有脑炎或者脑膜炎的发生。\n常见的，比如病毒性的脑炎、脑膜炎，或者细菌性的脑膜炎，可能会有发烧、剧烈的头痛还有喷射性呕吐等这些表现。如果出现了这些情况，需要及时到医院去就诊，医生会通过完善血常规，必要的时候通过头的影像以及腰穿等检查明确病因，进行有针对性的治疗。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头疼的原因很多，要根据病情的轻重缓急来处理，如下：\n第一、如果是突然出现头像刀劈样非常剧烈的疼痛，这种疼痛跟平时头痛的性质很不一样，需要及时到医院去就诊。因为这种情况可能是蛛网膜下腔出血，属于神经科的急症，需要及时的给予血管造影，明确是不是有动脉瘤的问题。\n第二、如果经常发生一侧头的搏动样痛，如偏头痛，可以在头疼的时候对症吃止疼药。\n第三、头痛发生比较频繁，对工作影响比较大，还可以预防性使用药物治疗头痛，需要让医生根据病情来处方。\n第四、中年男性如果在春季出现眼眶的疼痛，伴流泪、流涕，还有前额部的疼痛，可能是丛集性头痛，用高浓度的氧疗也可以止疼。\n偏头痛、丛集性头痛都是一些原发性头痛，如果除头痛还有肢体的活动障碍，需要除外是不是有脑出血、颅内占位性病变，需要医生根据病情来完善头CT、核磁等检查明确。