梁帅

胆囊结石建议吃蔬菜类食物和动物蛋白，具体如下：1、蔬菜：如果患有胆囊结石，一般建议摄入蔬菜类食物为主，例如土豆、萝卜等食物，不会加重胆囊结石，也不会诱发胆囊炎；2、动物蛋白：可以摄入动物蛋白，建议以肉类为主，不建议进食富含油脂的肉类。胆囊结石患者尽量要避免高脂肪类的食物，高脂肪类的食物可能会刺激胆囊收缩，排出胆汁，还可能会加重疾病。胆囊结石通常以胆固醇性成分为主，高油脂食物会加重胆囊结石形成，使胆囊结石由比较小的结石发展成大的石头。酒精类饮品可以刺激胆囊收缩，同时使胆囊管水肿增厚，导致胆汁排出不畅，而胆汁排出不畅可能诱发胆囊炎症，从而使胆囊炎急性发作。

患胆囊结石后无法自愈，胆囊结石的形成通常由于血脂中胆固醇过高导致。夜间胆囊进行胆汁浓缩时由于胆固醇浓度过高，导致胆固醇过于饱和，从而析出、沉积在胆囊壁上面，一段时间后形成结石。因此胆囊结石多数属于胆固醇结石，胆固醇结石在1cm以内可以动态观察，通常不会引起症状，可在0.5-1年内通过B超观察。如果胆固醇结石＞1cm可能会引起胆囊炎症，患者右上腹出现压痛、墨菲氏征阳性甚至伴有体温升高，此时需通过手术进行治疗。若发生自愈只有结石重新被溶解，或结石随胆道系统排出到十二指肠，但通常以上两种情况均不可能存在。胆固醇较难重新溶解在胆汁中，如果胆结石进一步增大也较难再排出体外，因此发生胆囊结石后无法自愈，还需依靠外科手段切除病变胆囊，以达到治愈目的。

患者出现胆囊结石的常见原因如下：1、血脂增高：若患者的血液中，血脂含量增高，则会使胆固醇含量也增高。甘油三酯、胆固醇需要在肝脏内分解代谢，若数量超过正常数值，则会加重患者的肝脏负担，使胆汁中的胆固醇含量超标，进而析出胆固醇结晶。若结晶附着于胆囊壁，随着时间推移会转化成胆囊结石；2、不良生活习惯：患者由于生活节奏较快，不规律进食早餐，使胆汁无法有效排空和释放，此时可以形成胆囊结石。因此，患者需要养成良好的生活习惯，按时摄入早餐，同时养成饮食和运动相调节的习惯，使得血脂降到正常，即可避免形成胆囊结石。

出现胆囊结石后，如果不进行治疗，常见的影响如下：1、炎症反复发作：如果患者的胆囊结石较小，即直径＜1cm，并且患者没有相关症状，可以不予特殊处理。如果结石直径＞1cm，妨碍胆囊收缩功能，使胆汁积蓄于胆囊内，无法有效排放，从而促使细菌大量繁殖，患者可能会出现炎症反应以及右上腹压痛、反跳痛，墨菲征阳性，甚至可以出现发烧等症状。同时，患者的生活质量会受到较大影响，感觉也会较为痛苦；2、诱发胆囊癌变：随着胆囊结石体积增大、胆囊炎症反复发作，可以刺激到胆囊壁，诱发胆囊壁发生坏死、变性，从而诱发胆囊癌。当患者由胆囊炎症转变成胆囊癌时，治疗效果、生存质量均会发生改变。因此，建议患者在出现胆囊结石后，如果达到手术指征，应早期进行手术治疗，避免出现不良后果。

胆结石微创手术一般需10-20分钟，术后恢复约需3-5天。胆囊微创手术需在患者腹壁建立3个创口，分别为脐下、剑突下以及右肋下，通过创口建立气腹将手术器械探入腹腔，从而切除胆囊。游离胆囊管、胆囊动脉并进行扎断，再将整个胆囊从肝脏胆囊床剥除，通过剑突下创口将胆囊取出，手术时间较短，出血量控制在3-5mL即可。因为术中使用全麻，可在术后当天即麻醉苏醒后建立人工气腹，全麻苏醒后6小时，患者即可自行方便。术后第2天可进食半流质食物，如稀饭、面条，也可以办理出院，回到家中休息。术后第3-5天时，患者机能状况可恢复至术前水平，因此总体住院时间为1-2天，术后恢复时间为3-5天。

胆囊结石患者可以进食苹果，可以进食的种类包括水果和蔬菜，如青菜、牙白、包菜等蔬菜，以及苹果、梨子等水果，进食后对身体有益，而胆囊结石患者需要忌讳的食物主要如下：1、辛辣、刺激类：如辣椒、芥末等刺激性较强的食物可能会诱发胆管炎或胆囊炎；2、高脂肪、高代谢类：如肥肉、扣肉、动物内脏等，可能会导致胆囊扩大，甚至诱发胆囊炎症；3、酒精：饮酒会促使胆囊充血水肿，导致胆囊收缩和排放胆汁困难，进而诱发胆囊炎症。胆囊结石建议的治疗方法是手术，通过腹腔镜胆囊切除术，可将完整的胆囊及胆囊内结石摘除，可从根本解决胆囊炎的问题，使食物种类选择更加充分。

胆囊结石患者可以喝牛奶，患者饮食结构一般建议摄入蔬菜、水果以及动物的精蛋白。蔬菜包括芽白、青菜等，水果如西瓜、苹果、梨等，动物的精蛋白可以是鸡、鸭、鱼肉，一般动物的瘦肉均可。上述食物结构可提供人体必需的能量，因为含脂肪的成分较少，一般不增加结石扩大的威胁性因素，也不增加胆汁排放的压力和负担，可避免或减少胆囊炎症的发生。胆囊结石患者需注意减少进食高脂肪、高代谢的食物，如肥肉、扣肉、动物内脏、酒精等，因为这类食物可促使结石扩大，同时可诱发胆囊炎症发生。对于比较小的结石，可单纯通过调整饮食结构充分调理，但>1cm的结石不可单纯依靠饮食调理，最好的方法是手术切除病变胆囊，可有效地充分解决病因。

胆囊结石患者可以吃花生，但要避免吃油炸花生，因为油炸花生中含有大量的油脂，可能引起炎症的发生。胆囊结石的患者可以吃蔬菜包括青菜、芽白、韭菜等，还有水果如苹果、梨子、桃子等，此饮食结构不会加重肝脏对胆汁分泌、排放的负担，也不会造成血脂水平的增高，导致结石的扩大，同时也不会诱发胆囊的炎症。胆囊结石的患者要禁忌高脂肪、高代谢、酒精类的食物，如扣肉、肥肉、动物的内脏以及酒精包括啤酒、白酒、红酒等。此类食物会加重血脂水平的增高，导致胆囊结石的扩大，甚至在使用的过程中诱发胆囊的炎症。

血液中胆汁酸增高，可以是生理性原因，也可以是病理性原因。胆汁酸主要的来源就是血液中的胆固醇，胆固醇在肝脏里面进行分解代谢以后，代谢产物之一就是胆汁酸。胆汁酸升高跟生理或者病理的原因有密切的关系，具体的描述如下：1、生理性原因：怀孕或者劳累可以引起胆汁酸增高，过度劳累影响了肝脏的分解、代谢功能。孕妇可以出现肝功能及其他器官的功能改变，也可以出现胆汁酸增高。经过调理，劳累则需要休息，孕妇则妊娠结束就可以恢复到正常；2、病理性原因：内科或者外科原因引起的肝功能损害，也可以引起胆汁酸增高。如果是病理性因素引起的胆汁酸增高，如病毒性肝炎、酒精或药物的肝损害或者是外科原因，像胆石症或者肿瘤引起的梗阻性黄疸，就必须针对病因进行治疗，如抗病毒、戒酒，以及停止使用对肝脏损害的药物，或者通过外科手段把结石、肿瘤切除、取净，然后保持胆道的通畅。胆汁酸增高的情况，也可以得到有效的改善。

胆囊腺肌症如果通过CT检查，可在影像学下表现为胆囊壁局部增厚。如果病灶部位较小，CT检查不一定可以看到，但是长到1cm左右，即可在CT上表现为局限性增厚。胆囊腺肌症是因为在胆囊排放胆汁的过程中，受到一定的功能障碍，导致胆囊壁收缩，局部出现增厚表现。其实，胆囊腺肌症快捷的检查方式不是CT，而是B超，可通过B超观察到胆囊壁局部的局限性增厚。如果B超医生明确是胆囊腺肌病，通常会建议患者通过手术方式摘除胆囊。因为胆囊腺肌症，有一定癌变几率，特别是等它长到1cm以上时，癌变几率将特别高，通过手术切除是预防癌变的较好方法。