李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
过敏性支气管炎大多数情况下完全可以治愈，过敏性支气管炎其实也是支气管哮喘的一种特殊类型。主要有喘息、气促、胸闷、气短的症状，临床上以抗过敏以及对症治疗为主，比如可以选择抗过敏药物如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定，并且可以使用糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松以及布地奈德。另外还可以选择支气管扩张剂，包括沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等，可以用口服、静脉点滴或者雾化吸入的方式给药，在疾病的缓解期可以选择脱敏治疗，有望达到治愈。

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急性支气管炎患者发烧的时间，和病情的严重程度和病因有关，临床上比较常见的引起支气管炎患者发烧的原因是病毒感染，发烧时间在3-5天左右。患者的抵抗力比较强，治疗比较规范的时候发烧时间可能会在缩短3天以内，可以退热。　　如果是细菌感染，发烧时间在3天左右，使用敏感的抗生素治疗以后会退热。　　部分患者因为抵抗力比较差，没有经过规范的治疗，容易使炎症反应加重甚至引起并发症，比如引起支气管肺炎甚至肺脓肿等，发烧时间会延长，会达到2周甚至2周以上。

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两岁的宝宝支气管炎怎么治疗主要取决于病情及病因。由于病毒感染所引起的可以口服鱼腥草糖浆、鲜竹沥口服液、小儿清肺化痰止咳颗粒，还可以使用干扰素、利巴韦林雾化吸入治疗；在伴随喘息、气促的时候可以选择服用非那根糖浆、复方氨溴特罗口服液、复方丙卡特罗口服溶液。另外还可以选择使用沙丁胺醇雾化液、布地奈德雾化液、特布他林雾化液雾化吸入治疗；如果伴随细菌感染，可以选择使用抗生素比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢曲松钠、克林霉素等药物。如果是支原体感染，可以选择使用红霉素、阿奇霉素等药物治疗。

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支气管炎患者是否可以使用青霉素，主要取决于引起支气管炎病原体的类型，一般临床上最常见的支气管炎是由病毒感染所引起，所以这时明确诊断不需要使用青霉素，只需要对症治疗。必要时可以选择使用抗病毒药物，比如利巴韦林、奥司他韦、阿糖胞苷或者干扰素等。当明确诊断是细菌感染所引起的支气管炎，可以选择使用青霉素，可以广谱的抵抗大部分革兰氏阳性菌引起的支气管炎。但是部分患者对青霉素存在过敏反应，这时是不可以使用的，必要时可以更换其它的药物，比如选择不过敏的红霉素、克林霉素等药物。

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由衣原体感染导致的支气管炎，其症状主要表现为持续性、刺激性、无痰的干性咳嗽，而且症状反复，部分患者还会少量咳血丝，还可能会出现体温逐渐升高，可出现体温持续升高的低温状态。部分患者如果症状比较严重，可能会导致咳嗽伴有不同程度的喘息、气促以及声音嘶哑，而且容易出现恶心、呕吐的症状，由于咳嗽剧烈所导致。在临床上可以选择大环内酯类药物进行治疗，治疗两周以上大部分患者能够缓解。

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支气管炎是由于各种原因导致的支气管黏膜的炎症反应，可出现有咳嗽，伴随有咳清痰或者咳白痰。可以有喘息、气促的症状。可出现有单纯性的、无痰的干性咳嗽。最常见于早晨和夜间时咳嗽更为显著，好发于秋冬季寒冷的季节。对于出现有阻塞性肺气肿的患者，可出现有呼气性的呼吸困难，出现剧烈的持续性的咳嗽，可伴随有胸闷。当合并有细菌感染时，可出现有咳大量的脓痰，可伴随发热甚至高热持续不退的症状。

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部分支气管炎患者会出现拉肚子的症状，支气管炎主要常见于机体的免疫力下降而诱发病原体的感染，比如细菌、病毒、支原体、衣原体等，这些感染使支气管黏膜出现充血、水肿和炎性分泌物渗出的炎症改变。由于人体的呼吸系统与消化系统的淋巴结相互关联，支气管的炎症比较明显时会通过淋巴结累及消化系统，从而影响到消化功能导致出现消化道的症状，比如腹泻等，临床上通过治疗支气管炎的同时也针对消化系统的症状给予对症治疗能够缓解症状。

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出现支气管炎的时候适当吃川贝是有作用的，支气管炎是由于受到病毒、细菌、支原体等病原体入侵，支气管管道的黏膜壁出现明显的充血、水肿，有炎性分泌物渗出，甚至伴随支气管平滑肌的收缩、痉挛，患者出现咳嗽、咳痰，甚至有喘息、气促、胸闷等症状。川贝是一种中药，具有一定的清肺、润肺的功效，而且有止咳、化痰、平喘的作用，所以支气管炎患者适当吃川贝能够缓解以上症状。但是部分患者对川贝过敏，这个时候暂时不能吃。

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支气管炎是细菌感染时可以选择相应的抗菌药物，也就是抗生素。抗生素的选择非常广泛，根据不同的细菌可以选择不同种类的抗生素。头孢菌素类包括头孢呋辛、头孢克罗、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠以及头孢匹胺、头孢拉定、头孢他啶等药物。还可以选择青霉素类药物，包括青霉素、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林等。另外还可以选择大环内酯类药物比如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、环丙沙星等。

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比较严重的支气管炎可能引起患者呕吐的症状，通常由于机体的免疫力持续下降，容易使支气管黏膜出现充血、水肿、炎性分泌物渗出等炎症改变。\n由于患者炎症反应比较强烈，容易引起炎症通过淋巴系统蔓延到消化系统，引起消化道黏膜出现充血、水肿，有炎性分泌物渗出的改变，引起消化系统周围的淋巴结炎症更加明显，从而引起恶心、呕吐，甚至腹痛、腹泻的症状。这个时候应该及时的抗炎治疗，使炎症减轻，能够缓解症状。