李力卓

被撞伤后24小时之内进行冷敷。用冰冷毛巾敷患处，可以促进局部受损，毛细血管加快收缩，从而减轻血液渗出、淤血形成、充血肿胀情况。如果24小时之内进行热敷治疗，会加速局部周围血流回流，而导致出现肿胀加剧症状。所以建议24小时之后采用热敷方法，促进局部血液循环，可以加快淤血消散。 总体概括起来，创伤之后24小时之内进行冷敷，前提条件是闭合性创伤或者创伤之后进行缝合，伤口要闭合。超过24小时一般给予一定热敷，促进血液循环以消肿，同样条件需要是闭合伤口或者缝合之后皮肤表面都闭合。

烫伤后原烫伤位置出现变白情况，发白表示皮肤真皮形成损伤，皮内血管也损伤。没有血流供应烫伤创面发白，通常是深二度以上烧烫伤。 如果烫伤后有手指发白，现场不要慌乱，立即用自来水在水龙头下冲洗，或者浸泡30分钟以上。然后立即去医院烧烫伤专科，绝对不能够在家自行随便涂抹药物，处理伤口创面。烫伤伤口中间发白，此时不要慌乱，一方面要用凉水浸泡降温，阻止烫伤进一步向皮下、真皮以及肌肉层损伤，同时要快速到专科医院进行专科诊治。

摔到臀部疼痛时间与摔伤程度、患者年龄和体质状况有关系。如果是年轻患者，一般没有骨折情况下，如果注意休息，减少臀部活动负重；并且适当口服非甾体类镇痛药，比如布洛芬，软组织损伤一般一周可以逐步缓解。如果年龄较大，骨质疏松比较明显，一般身体状况也较差，这种情况恢复时间比较长。没有骨折的情况，可能需要2-3周，软组织损伤才能逐步恢复。主要原因还有年龄大之后肌肉也有所萎缩，所以摔到臀部时可直接骨头着地。 如果是摔倒后出现屁股疼痛，是骨折发生时，病人需要及时到医院进行治疗。老年人经常发生骨折，一类是髋关节骨折、粗隆间骨折、股骨头骨折、髋臼骨折，都得需要到医院检查之后是否需要手术。还有常见骨折如骶尾部骨折，疼痛的时间会很长。即使骶骨或者尾骨有骨折，一般没有移位，也都是保守治疗。还有一类骨折，虽然是摔到臀部，但是腰部疼。所以考虑到腰椎压缩性骨折，需要到医院进行检查。观察压缩程度以及移位方向，以及是否对脊髓产生压迫，是否需要手术。所以需要手术治疗情况，恢复时间相对比较长，一般得需要三个月时间甚至于半年。

阑尾炎是腹部外科急腹症最常见疾病。急性阑尾炎出现腹部疼痛，不推荐在家止痛。阑尾炎最特征表现是转移性右下腹疼痛，最开始是胃部疼痛，一般6-8小时右下腹疼；而且逐渐加重，伴有发热、呕吐等症状。此时应该建议病人就医，如果病人强行自己在家里口服止疼药，疼痛效果可能是缓解症状，但是病人病情有可能加重，会出现感染性休克。 所以急性阑尾炎应该及时到医院，有条件要进行阑尾切除根治手术。如果不符合手术要求，也要在医院给予非常有效抗生素治疗，而不能够也不建议在家里口服止疼药物。疼痛可能暂时缓解，但是会继发阑尾穿孔、腹膜炎。继而导致感染性休克，危及生命。还有一类是慢性阑尾炎患者，也不建议在家口服止疼药，或只是注意休息，可以口服抗炎药物。如果疼痛加重，伴随着发热、寒战，仍然建议及时到医院进行专科诊治。

开水烫伤是日常生活中最常见烫伤，如果开水烫伤处理不当伤口容易感染。伤口反复，恢复时间就长，而且容易留下疤痕。所以被开水烫伤以后，首先要判断烫伤程度，然后采取对应处理方法。如果没有明显水泡，只是被烫部位皮肤发红、发热、略有刺痛，属于一度轻度烫伤。轻度烫伤一般不会感染，可以立即用水龙头自来水冲洗烫伤部位，冲洗水温20℃左右最佳。水温用太冰，冲洗好以后可以用烫伤膏。中度烫伤以后皮肤红肿且有水泡，应该将烫伤部位浸泡在冷水中至少30分钟，也涂抹烫伤药膏。 中度烫伤不建议涂抹如牙膏类物质，因为烫伤伤口较重，其有可能增加伤口感染几率，整个处理过程也尽量不要弄破水泡。如果烫伤部位有衣物，烫伤后应先浸水再小心地拿开衣物。切忌强行撕开伤口上衣物，否则也会把皮肤拽下。重度烫伤指被开水烫伤面积很大，烫伤部位皮肤脱落，刺激感非常强烈，属于很严重烫伤，不能用冷水冲洗或者浸泡。重度烫伤一般都需要专业治疗，等待救护车或者救护人员前来，先让烫伤者避开烫伤部位，然后躺好。有条件患者用小刀或者剪刀消好毒，割开或者剪开烫伤部位衣服。烫伤者如果口渴想喝水，可以泡淡盐水给予口服，不能大量口服白开水或者其它饮料，以上是对烫伤治疗方法。

软组织包括皮肤、皮下组织、筋膜和肌肉组织等。骨头以外的组织损伤，都可以认为是软组织损伤，所以软组织损伤有轻重之分。如果只是简单皮外伤，比如只是皮肤有小口或者小范围淤血肿胀，恢复时间比较短。如果是韧带撕裂、半月板损伤等，恢复时间比较长，甚至部分患者需要做手术才能够修复。手术之后恢复时间至少要在一个月或者三个月以上。 软组织损伤恢复病程要根据损伤组织类型、严重程度判断。四肢等软组织损伤较脊柱和躯干软组织损伤恢复快。软组织损伤后，一般先用毛巾包裹冰块进行冷敷，24小时后软组织出血停止之后，可以改用温热毛巾进行热敷，帮助消肿。患者还可以口服对应非甾体类抗炎、镇痛药物，帮助止痛。

伤口结痂脱落后长水泡是否会自愈要看水泡大小。如果水泡直径0.5cm以下，基本没有影响，只需要保持局部干燥就可以；水泡也不要弄破，水会逐步吸收，伤口会再次愈合；如果水泡已经破损，要保持清洁。当水泡介于0.5-2cm之间时，需要做适当包扎覆盖，保护创面。水泡直径＞2cm时，可以用消毒针头戳破水泡，把水泡里的液体放出。如果伤口红肿明显，需要到医院接受医生专业处理，根据红肿程度，可能要考虑给予抗生素治疗。 所以根据以上情况，还是根据水泡具体大小以及水泡周围是否合并有感染、合并感染轻还是重，采取不同治疗方式。

开水烫伤后，如果当时已经脱皮情况，考虑是深二度或者三度烫伤，属于比较严重烫伤。首先要做好伤口紧急处理，应该冷疗，让伤口快速降温。马上应该用稍冷水冲洗伤口或者冷敷伤口后，再用干净布类覆盖伤口。此时应该尽快将病人送到具有烧烫伤专科医院，由医生对伤口进行更加精准清创、包扎，给予破伤风治疗。根据创面情况更换敷料，以至于完全愈合。 一般情况下需要四周或者更长时间，主要根据病人情况决定恢复时间。病人基本身体素质好，恢复时间可能短一些。病人经常说有许多合并内科慢病，血运不好、周围血管血流也不好，会时间比较偏长。

脚砸伤之后首先要通过X线检查看有没有骨折，如果有骨折，需要进行复位以及石膏固定，同时要服用活血化瘀、接骨续筋药物，比较快的消除局部肿胀以及疼痛症状。 如果没有骨折，属于软组织损伤，需要通过活血化瘀、消肿止痛药物。同时还要在24小时以内进行冷敷，迅速地改善脚砸伤后肿胀疼痛症状。 这时候，除了进行以上两种处理后患肢制动外，还需要抬高患肢，促进血液回流，促进消肿止疼。而且还要嘱咐病人尽量少下地行走或者必须行走时，走动时间要稍微减少。 如果症状仍然不见明显缓解，必要时可服用止疼药物，进行对症治疗。

被蒸汽烫伤以及被其它烫伤，不建议抹牙膏，不仅是没有治疗作用，而且可能还会延误病情，导致病情加重。如果烫伤面积比较大，涂抹牙膏会造成皮肤不透气情况。另外，牙膏本身也不是无菌物品，涂在创面上会加重感染风险。牙膏成分也比较复杂，可能还会刺激创面组织，反而不利于创面愈合，所以涂牙膏不可行。 蒸汽烫伤后应用冷疗，如用冷水冲洗，并且最好能够及时到医院进行消毒处理，防止创面感染。如烫伤深、浅度、面积大小、表面是否有污染等，是否下一步要进行植皮治疗，在医院都能够明确给予当场处置或者预期处理。所以这时候，建议患者到医院明确诊治。