朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩老人晚期的症状，需要针对老人的具体情况来分析，因为脑萎缩是神经影像学上的一个诊断概念，并不见得老年人发生了脑萎缩，甚至较明显的脑萎缩，就一定会有不舒服的临床症状。\n但是在老年痴呆，比如阿尔茨海默病、缺血性脑梗死后血管性的痴呆、帕金森病后期的痴呆，在这些老年痴呆的患者，极大部分存在着严重的影像学上的脑萎缩临床表现。这些人在脑萎缩的晚期，往往有严重的记忆能力下降，和认知能力下降、智力下降，可能对周围的亲人都难以辨认；还可能出现严重的精神症状，比如幻觉、躁狂，还出现严重的失眠；同时除了有一些智能认知的严重下降之外，还伴有褥疮、大小便失禁等等的临床症状；相当一部人还容易感冒之后造成肺部感染，最终导致死亡。\n所以发现上述严重的痴呆的表现，应该尽早在痴呆轻度的阶段，就到医院进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
治疗半身不遂其实不存在所谓的小方法，半身不遂通常由多种原因引起，以常见的原因为例来说明，随着年龄增长中老年人脑血管病的发病率增加，脑梗死、脑出血尤其对前循环系统产生影响，大动脉、中动脉部位的梗死或出血，因此容易产生半身不遂。当然，后循环的梗死也会在出现颅神经受损的同时，对侧也会产生偏瘫。\n对于神经受损导致的半身不遂，最关键的是针对疾病采取合理的治疗，比如急性脑梗达到溶栓指征时，应该尽量溶栓，一部分人能够完全恢复正常。对于脑出血的患者，出血量较大，达到手术指征时清除所有血肿，一定程度上是有助于恢复的。对于脑瘤患者导致的半身不遂，切除脑瘤之后有助于患者的恢复。因此在急性期之后，半身不遂的关键就是进行康复训练，建议找专业的康复医师进行康复训练。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
先要谈到植物神经功能紊乱的诊断，植物神经功能功紊乱的诊断前提是必须排除了存在器质性病变，可以看到植物神经功能紊乱是一种功能性疾病，换句话说一般没有严重的临床后果。人一旦有身体不舒服，给患者所造成的心里痛苦和不舒服的感觉还是比较明显的，甚至对于有些植物神经功能紊乱的患者也是很严重的。\n还涉及到植物神经功能紊乱的症状、分类，通常不同的系统来分类的，比如脑神经植物神经功能紊乱，表现为头痛、头晕、疲乏、无力、精神差等等的神经系统受影响的临床表现。按此道理还有心脏功能植物神经功能紊乱表现为心慌、胸闷等呼吸系统植物神经功能紊乱可能出现胸闷、气急等的临床表现，还有泌尿系统植物神经功能紊乱、消化系统植物神经功能紊乱。给患者造成的痛苦也因人而异，一旦出现了类似植物神经功能紊乱的临床症状，建议到医院进行合理的诊治，尽早的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物神经功能紊乱会产生非常多的临床症状。因为局部神经是由交感神经和副交感神经所组成的，主要支配了心肌、平滑肌，包括一些内脏活动、腺体分泌等等，都属植物神经所支配，其紊乱时，这些内脏、器官都可能不同程度地受影响。具体来讲，在循环系统植物神经紊乱时会出现心慌、胸闷、胸痛；呼吸功能植物神经功能紊乱时会出现呼吸困难、气促；消化系统植物神经功能紊乱会出现腹痛、腹胀；泌尿系统植物神经功能紊乱时，会出现一些尿频的临床表现。可以看到不同的内脏系统功能紊乱，会出现相应的临床表现。一旦出现身体不舒服的时候，应该及时到医院就诊，来排除器质性病变所引起，由专科医生来确定是否属于植物神经功能紊乱，然后采取对应的针对性治疗措施。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于脑瘫早期的症状，脑瘫往往是先天结构异常所造成的神经系统功能异常的一个疾病。\n脑瘫的临床表现与脑结构异常、障碍的具体部位有明显关系，但是有一些早期症状，患者表现为在发育过程中相较于正常人发育迟缓，包括肢体活动障碍、肢体无力，包括患儿听力功能障碍、智能障碍、神经功能发育迟缓的一系列临床表现。\n总的来讲当患儿出现发育迟缓的表现时，应该及早到医院神经科进行诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑瘫是指从受孕开始到婴儿期的一种非进行性脑部损伤，从而导致发育缺陷所引起的综合征，在临床表现上主要是表现为运动障碍，姿态的异常。从这上面来分析，脑瘫主要表现如下：\n一、锥体束受损会引起痉挛性肢体瘫痪的临床表现。\n二、锥体外系受损会导致不随意运动，出现舞蹈样动作震颤、僵力失调的临床表现。\n三、有一些属于混合型，应该从小儿的姿态、单肢、双肢，包括爬行、语言、智能、情感，以及是否癫痫发作、交流的情况进行分析，比如在坐姿和行走姿势上明显落后于正常人，或者姿态异常，应该引起警惕，尽早到神经内科，或去儿科医院进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
这里的脑溢血应该就是脑出血，主要根据脑出血部位判断。如果脑出血发生运动功能区，就会引起运动功能障碍，导致患者偏瘫、肢体活动障碍。如果脑出血发生在脑干的部位，脑干是生命中枢，大量的脑出血会迅速引起生命的终结。所以脑出血的症状与脑出血发生的脑部部位相对应，不同的功能区会产生相对应的临床表现，所以具体问题应该具体分析，然后进行合理的诊断。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑溢血顾名思义就是脑出血，活多久取决于脑部出血的量、出血的部位。如果是脑干出血，因为脑干是生命的中枢，可能会对人的生命产生重要的影响，大面积脑出血会产生不良的影响。\n少量脑出血和非关键位置脑出血的患者，可以通过适合治疗达到长期的生存，一部分患者可能恢复正常的生活和工作。所以脑出血活多久，需要根据患者的出血量多少、出血部位，以及患者的基础病、并发症严重程度来进行分析，然后做出评价。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物人状态，脑干的基本反射，神经的基本反射还存在，基本的物质代谢能力也还存在，但是患者是完全没有意识的。脑死亡适合和植物人状态，本质上是有很很大差别的，对于出现脑死亡的病人，全身的功能几乎全部丧失，呼吸也已经停止了，血压也经常不能维持，大脑电活动几乎全部消失，常常需要呼吸机维持呼吸功能。需要使血压活性物质维持血压功能，一旦把这些呼吸机和维持血压的药物物撤掉，病人会很快死亡。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于植物人苏醒的概率有多大，主要是需要神经科医生，进行一系列的临床检查和实验室评估以后，得出的科学评估。现在主要从以下几方面进行评估，比如要进行全面临床表现的评估，导致植物人原发病的评估，以及从影像学上对脑结构进行检查，病损结构对人体的影响和状态进行评估，对脑内环境及代谢状态进行检查。同时，还会用电生理检查以及血量表检查，进行综合评估，还要根据患者对药物、治疗方法的反应性，以及患者的营养状况、并发症的状况等等因素，进行足综合的评估。