张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
椎间盘突出的患者通常不可饮酒，具体情况是椎间盘突出会产生局部的炎症反应，使神经水肿、缺血、缺氧，如果饮酒，可能会加速组织代谢，使缺血、缺氧的临床症状更为严重，不利于椎间盘突出局部炎症的消退。\n因此，椎间盘突出患者最好不要饮酒，经过及时的综合性治疗，可使椎间盘突出得到减轻，且炎症消散，此时才可以考虑适量饮酒，否则症状会迁延不愈，严重影响患者的正常生活，甚至不能参加体育活动。对于椎间盘突出的患者，平时应控制、避免饮酒，加强背部肌肉的锻炼，增强脊柱的稳定性。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果腰歪了为姿势原因所引起，可以自动复原。如果不是，一般不能自动复原，需要进行治疗，具体情况如下：\n1、能自动复原：如果是姿势不正引起的腰部歪斜，经过纠正后，能够自动复原。\n2、不能自动复原：如果是非姿势的原因而引起的腰部歪斜，如腰椎关节错位、骨折，一般情况下，不能自动复原，需要进行治疗，治疗方法包括腰椎制动、腰椎牵引、手法复位、手术治疗，才能使腰椎的生理曲度得到恢复。\n因此，如果出现腰部歪斜，首先要明确病因，根据病因选择相应的解决方法，可以使临床症状得到迅速改善，避免长期腰部歪斜，导致腰椎退行性改变，从而出现腰椎间盘突出等疾病。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰麻的并发症，主要有以下几类：\n第一、手术过程中的并发症，如血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心、呕吐，以上并发症主要与麻醉区域的血管扩张、麻醉平面过高、呼吸肌麻痹有关，麻醉平面过高会导致胃肠道蠕动增强，以及牵拉腹腔内脏等。\n第二、手术后的并发症，腰麻后出现头痛、尿潴留、化脓性脑脊膜炎，以及神经并发症。其中头痛是与脑脊液外漏，导致颅内压发生改变有关。尿潴留是由于支配膀胱的副交感神经纤维，被阻滞后恢复较晚。化脓性脑脊膜炎主要由于局部穿刺过程中，发生皮肤感染、脓毒血症。神经并发症主要与脑神经麻痹，以及粘连性蛛网膜炎有关。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
手掌疼痛常见以下几种原因：\n第一、手掌外伤：在剧烈运动过程中可能会发生手掌外伤，导致肌肉损伤，甚至出现骨折脱位，均可以导致手掌疼痛、肿胀和活动受限。此外，重物砸伤也容易导致手掌的严重损伤，从而引起疼痛。\n第二、颈椎病发作：颈椎病急性发作可以刺激神经根，导致手掌放射性的疼痛症状，同时患者会有颈椎疼痛、颈椎活动受限，严重者会伴有上肢无力症状，拍摄颈椎X光片和颈椎核磁共振能够确认颈椎的具体病变。\n患者如果出现手掌疼痛，要引起高度重视，尽快到骨科门诊就诊，经过体格检查和影像学检查进一步确定病因，根据病因选择相应的治疗方法，可以迅速使临床症状得到改善。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者患有大拇指腱鞘炎，通常可以进行按摩治疗。患者大拇指发生狭窄性腱鞘炎，会有局部肿胀、疼痛以及拇指活动受限，此时可以采用按摩治疗。临床上建议患者使用手指操，按摩自掌根部开始，逐渐延展至拇指根部，使大鱼际肌肉松弛，纠正其紧张、痉挛，可以缓解肌腱和腱鞘之间的卡压症状，能够使腱鞘水肿逐渐消退，有利于恢复肌腱的正常活动。\n因此，大拇指出现腱鞘炎后，治疗方法中包括按摩治疗，通过轻柔按摩可以达到一定程度的治疗作用，配合其他治疗方法综合运用，使很多患者在初期时通过保守治疗，可获得完全性治愈。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者一条右腿麻木常见以下几种原因：\n1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出向右侧压迫神经根，可以导致右侧坐骨神经传导功能障碍，病人会有右腿的麻木症状，通常在大腿后方、小腿后外侧，通过CT检查、核磁共振扫描能够确认腰椎间盘向右侧突出。\n2、坐骨神经病变：如梨状肌综合征，梨状肌发生痉挛、紧张，会压迫在其下方走行的坐骨神经，导致坐骨神经水肿，出现炎症反应，病人也会有右腿的麻木症状，甚至会伴有右下肢行走无力。病人通过肌电图检查，能够确认坐骨神经病变，早期诊断和早期治疗可以使临床症状获得迅速改善。\n平时生活中，病人应注意保护腰椎间盘和梨状肌，避免产生以上几种疾病，预防右下肢出现麻木的临床症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
脊髓损伤后疼痛严重，可以通过以下几种方法治疗：\n第一、如有脊柱骨折脱位，应及时进行复位，卧床休息，局部制动，避免对损伤部位产生不良刺激。\n第二、应用激素类药物，如甲强龙，受伤初期应大剂量使用，能够保持神经细胞膜的通透性和血管完整性，抑制儿茶酚胺代谢与聚集，预防及减轻脊髓水肿，缓解疼痛症状。\n第三、脱水治疗，静脉点滴甘露醇等药物可以消除脊髓水肿，减轻脊髓损伤及疼痛症状。\n第四、非甾体类抗炎止痛药物，如氟比洛芬酯注射液，可以消除脊髓损伤炎症及疼痛症状。\n第五、如有脊髓神经压迫，应尽早手术治疗，解除脊髓及神经压迫，缓解疼痛症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
老年患者如果突然出现头晕、恶心、想吐，常见以下几种原因：\n第一、颈椎病的急性发作：患者有颈椎病的长年病史，如果未及时治疗，平时也未注意保护，容易导致颈椎病的急性发作，椎动脉在横突孔内走行时受到刺激，可以导致痉挛收缩，引起脑供血不全，会有头晕、恶心、想吐的临床症状。此外，颈部交感神经受到刺激，也可以导致以上的临床症状。\n第二、急性脑出血或者脑栓塞：可以引起颅内压的变化，患者会出现突然头晕、恶心、想吐的临床症状，需要拍摄头部CT或者核磁共振进一步确认。\n如果出现以上症状，一定要引起高度重视，尽快到骨科门诊和脑外科门诊进行就诊，及时治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病可引起头晕、心慌的临床症状，颈椎病可以分为四种类型，其中椎动脉型颈椎病可以导致椎动脉供血不足，病人会有头晕、心慌等临床症状。交感神经型颈椎病是由于交感神经系统受到刺激引起，病人同样会有头晕、心慌、胸闷、气短、心前区疼痛、心律失常等临床症状，早期诊断、早期治疗，可以使颈椎病的以上表现得到迅速的改善。\n病人在平时生活中应注意保护颈椎，避免颈椎持续固定姿势或者是过度劳累，防止颈椎病的发生。如果有颈椎病出现，要及时到骨科门诊就诊，并及时治疗，否则颈椎病会引起严重的脑供血不全以及心脏功能异常，会影响正常生活、工作。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
头晕、恶心、颈椎病可以采用以下几种方法治疗：\n第一、颈椎持续牵引：每次牵引的时间为两个小时左右，每日牵引两次，两周为一疗程，牵引的重量一般为3-5kg，可以缓解颈部肌肉僵硬，促进血管的扩张，缓解头晕、恶心等临床症状。\n第二、局部理疗：如超短波治疗、微波治疗，均可以减轻肌肉紧张，缓解炎症反应，使脑供血得到恢复，改善临床症状。\n第三、推拿、按摩治疗：可以迅速减轻颈部僵硬，缓解脑供血不全，解除头晕、恶心等临床表现。\n第四、其它治疗：如改变不良的工作体位和睡眠姿势，避免对椎动脉产生不良刺激，从而缓解临床症状。\n经过以上几种方法综合处理，头晕、恶心等临床症状均会得到改善。