张波

对于大部分骶髂关节炎患者而言，吃任何药物或食物，均不可能逆转已经产生的骶髂关节炎，但通过适当治疗可避免病情进一步发展。当患骶髂关节炎后要先需明确原因，可做核磁共振检查，观察骶髂关节是否有病变。其次，需查有无风湿、类风湿、强直性脊柱炎或脊柱关节炎等所引起的骶髂关节炎。通常情况下，骶髂关节炎分为以下几种，针对每一种情况不同，选择的药物与治疗方案、治疗目的不相同，如：1、若是强直性脊柱炎或脊柱关节炎引起，此时可以吃非甾体消炎药与活血化瘀的中成药控制疾病。必要时还可以使用生物制剂，控制骶髂关节炎进一步发展，从而抑制或者延缓病情发展；2、若是骶髂关节退变、老化引起，此时可以适当地补充氨糖与钙片，延缓骶髂关节进一步衰老的速度；3、部分患者仅是单纯的致密性骨炎或骶髂关节炎，此类患者有症状时可用药物治疗，没有症状时通常不需做特殊处理。

关节滑膜炎症状，一般包括关节疼痛、肿胀、关节活动受限。滑膜是关节腔内壁附着的一层软组织，主要起分泌润滑剂、关节液、营养物质，以及营养关节软骨、保护关节功能、润滑关节的作用。出现外伤、炎症或退行性改变刺激，可导致滑膜肿胀，进而分泌过多的液体在关节腔内聚集，且不能短时间内被吸收、代谢，所以出现关节肿胀。轻微肿胀仅表现在外观，而肿胀明显时可导致膝关节、踝关节等肿胀、疼痛，进而影响关节正常弯曲。如果滑膜炎进一步加重，长期可导致滑膜软骨病变，滑膜炎侵蚀软骨可导致骨性关节炎发生，进而造成关节变形，甚至局部出现发红、发烫、肿胀症状。综上，关节滑膜炎早期症状表现为肿胀、疼痛，进而出现关节功能受限，进一步加重时可引起关节变形，甚至导致关节功能丧失。

胸锁关节炎直接症状是胸锁关节疼痛，肩关节活动时出现疼痛加重。胸锁关节指胸骨柄与锁骨交接处形成的关节，左侧和右侧各有一个胸锁关节，属于微动关节，不同于肘关节、膝关节、腕关节，一般微动关节没有较大活动度，所以胸锁关节较少发生退变和炎症。如果由外伤因素，包括运动导致的肌肉、韧带拉伤，引起胸锁关节退变或炎症，可出现胸锁关节疼痛，存在按压痛，或肩关节活动时牵扯胸锁关节引起疼痛，这时一般给予对症治疗。有时患者没有任何症状，仅表现为单侧胸锁关节变大，相比于对侧更明显，或出现胸锁关节肿胀。此时需通过胸锁关节核磁共振或CT判断胸锁关节肿大的原因，包括退变、增生、肿瘤、炎症、感染等。如果仅是退变和增生引起，而没有任何疼痛症状，一般无需处理。

骨膜关节炎一般指肱骨外上髁炎，由骨膜发炎所引起的关节炎。肱骨位于肘关节上方，当拧毛巾、拎水壶、炒菜时肘关节出现疼痛，需高度怀疑肱骨外上髁炎，属于肌肉劳损引起的炎症，常因长时间使用肘关节或频繁做同一动作诱发。肱骨外上髁炎又称为网球肘，因为频繁打网球以及做相关重复性动作，可导致关节、肌肉、韧带的发力点，以及附着点的骨膜、肌肉韧带止点发炎，可引起疼痛，进而限制关节功能。此外，教师、钢琴家、厨师、纺织工等常做重复性动作，可诱发肱骨外上髁炎。患者一般需休息、冰敷、外用药物进行治疗，才可缓解症状。

无论男性或女性，发现骶髂关节炎时，需排查强直性脊柱炎或脊柱关节炎，因上述疾病发病早期最直观的影像学改变为骶髂关节炎。此时建议患者进一步抽血化验，检查血沉、C反应蛋白以及HLA-B27基因。同时对患者进行问诊，明确患者年龄是否在45岁以内，是否有慢性腰部疼痛>3个月伴随腰部僵硬，尤其以晨起和夜间明显，或休息时疼痛加重而活动时缓解，以及腰椎、脊柱活动度是否下降。通过问诊及影像学检查，综合判断患者是否有强直性脊柱炎或脊柱关节炎所导致的骶髂关节炎。对于该原因导致的骶髂关节炎，需早期诊断，及时进行抗强直性脊柱炎的药物治疗，必要时使用生物制剂控制骶髂关节炎进一步发展。部分患者通过检查明确为单纯的骶髂关节炎，可排除强直性脊柱炎或脊柱关节炎，则通常与长期久坐或自身个体因素有关，一般无需特殊治疗，进行对症处理即可，无需长期或终身治疗。

手指关节炎指手指关节出现炎症、肿胀、疼痛、变形，治疗方法具体如下：1、单纯退行性骨关节炎：保持手指关节温度，注意骨质关节的保暖，避免手指关节在冬天时接触凉水。手指关节炎有疼痛有肿胀，可口服非甾体消炎镇痛药，包括塞来昔布、依托考昔片、洛索洛芬钠、扶他宁缓释片、双氯芬酸钠缓释片等药物，治疗手指关节炎。如果手指关节炎伴随手指关节变形，建议患者口服硫酸或盐酸氨基葡萄糖，改善手指关节炎症状，延缓手指关节炎进一步的发展速度。单个手指或者局部有肿胀、疼痛，可以外用扶他林乳剂改善手指关节疼痛症状；2、类风湿性关节炎：引起的手指关节炎，还可以使用生物制剂控制类风湿，避免手指关节进一步加长、加重，出现手指关节变形、僵硬；3、腱鞘炎：休息时可以佩戴腱鞘炎保护支具，帮助腱鞘休息，也能较快治疗手指关节炎。

手指关节炎疼痛的治疗通常与病因相关，不同病因的疼痛治疗方案不同，具体如下：1、较常见的是手指关节退行性关节炎，因手指关节长时间劳累或者退变所引起，通常只需用非甾体消炎药口服，配合外用扶他林乳剂或者热敷，疼痛症状即可缓解。必要时配合硫酸或者盐酸氨基葡萄糖，可延缓手指关节的骨关节炎进展。而对于风湿、类风湿或者痛风所引起的手指关节炎疼痛，除常用关节炎的药物外，还需进行抗风湿、类风湿治疗，以及降尿酸药物配合治疗方能起效；2、如果是单个手指引起腱鞘炎的关节疼痛，可以采用局部封闭方法治疗手指关节疼痛。必要时可以用小针刀或者微创手术松解腱鞘，以缓解腱鞘炎所引起手指关节疼痛；3、部分患者手指关节疼痛，伴随颈部、肩部疼痛麻木，需用甘露醇，加地塞米松注射3-5天，可以迅速缓解手指关节疼痛，通常认为为颈椎神经压迫所致。此外还应口服甲钴胺片营养神经，从而减轻因为神经压迫所引起的手指关节疼痛和麻木症状。所以引起手指关节疼痛的原因很较多，治疗方案各不相同。如果单纯消除疼痛，可以外用非甾体消炎药或者口服非甾体消炎药，以缓解症状。如要消除病因，需进一步检查查找病因，治疗病因，彻底缓解手指关节炎的疼痛。

不同类型的关节炎，严重程度不一样。具体病因如下：1、退行性关节炎：属于自然衰老的过程，通过适当治疗可以缓解症状，并不严重；2、风湿性关节炎：类风湿、强直性脊柱炎引起的关节炎就比较严重。年轻时发生关节炎，导致关节预后不佳，早期会出现关节间隙狭窄，关节软骨损伤，最后出现关节功能畸形，需尽早治疗，否则会留下后遗症，影响关节功能；3、细菌感染性关节炎：如化脓性关节炎或结核型关节炎较严重。治疗不及时，感染控制不恰当，可能会引起全身性感染，导致生命危险。也可能引起关节功能丧失、关节功能异常，导致残疾发生。感染性关节炎晚期治疗较棘手，需尽早到医院治疗，避免发生不可逆转的后遗症。

膝关节关节炎的患者，可以使用非甾体消炎药、硫酸或者盐酸氨基葡萄糖、钙片以及外用贴剂，必要时也可以在关节腔注射润滑剂，如玻璃酸钠。如果上述方案都不能解决问题，可能需要做膝关节的核磁共振检查，面临着关节手术的问题。膝盖的关节炎属于无菌性炎症，因关节滑膜受到炎症刺激，引起关节腔积液关节肿胀、疼痛。部分患者是因关节老化退变而引起关节疼痛，针对于膝盖关节炎，常见药物是非甾体消炎镇痛药，此类药物应用广泛，被称为止痛药，但实际是用于消除膝关节炎症。通常以布洛芬缓释片、扶他林以及双氯芬酸钠为常见，另外，副作用较小的有塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠以及依托考昔片，这类药物能有效控制关节炎炎症和肿胀。针对老年退行性关节炎，可以口服氨糖软骨素以及钙片，减少骨质疏松和骨质增生，进而延缓关节炎进展，属于慢作用药物，适合慢性关节炎的治疗。所以膝盖关节炎在关节炎急性期，用非甾体消炎药，在关节炎慢性期，用氨糖软骨素以及钙片，以延缓病情的发展。如果保守治疗无效，可以考虑在关节腔内注射玻璃酸钠或者短效激素，以控制关节炎症，但并非首选方法。若以上药物均无明显效果，则需行核磁共振检查，必要时行手术治疗。

通常关节炎急性发作，通过休息、药物治疗及对症治疗，2周左右能够缓解。如果2周后仍未缓解，需到医院进一步检查，排除其他伴发疾病，使急性关节炎更快、更好缓解，避免造成后遗症。通常以急性痛风发作所引起的急性关节肿胀、积液为常见，可能是初次发作，也可能是反复发作。如果急性关节炎发作，伴随全身发热，局部关节肿胀时，通常由细菌感染所引起，需尽快住院治疗，避免耽误病情及造成后遗症。如果急性关节炎通过休息、关节制动及配合非甾体消炎药，2周左右仍未缓解，甚至进行性加重，还伴随手指关节僵硬，考虑类风湿性关节炎的可能，需进行抗类风湿性关节炎治疗。部分患者突发单侧下肢关节突发肿胀、疼痛及活动受限，考虑为强直性脊柱炎，需用生物制剂迅速控制症状。通常使用生物制剂后，2周左右可以缓解症状。