张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心内膜炎指的是有细菌、真菌和其它的微生物，比如衣原体病毒直接感染而产生的心脏瓣膜或心室壁内膜的炎症，它有别于由风湿、类风湿、系统性红斑狼疮所致的非感染性心内膜炎。它的病因主要是有以下情况：第一、病原体侵入血液比如菌血症、败血症、脓毒血症侵犯到心内膜。第二、本身的心内膜异常，心内膜异常有可能就有微生物在瓣膜上寄居繁殖。再一种情况人体防御机制差，本身抵抗力比较差比如肿瘤的患者或者器官移植的患者，像这种人群免疫系统非常的差，很容易导致体内菌群的失调，细菌、病毒、真菌的侵袭就有可能引发心内膜炎。所以，对于心内膜的发病原因主要是以下三个方面：一个就是病原体侵入到了血液；再一个就是心瓣膜的异常；第三个就是本身体质差、抵抗力弱导致的这种情况。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
亚急性感染性心内膜炎，如果做血培养，标本的采血量一般都是10-15ml。也就是采集静脉血10-15ml，就可以做血培养。在采集的过程中有一些注意事项：1、针头注射器试管和抗凝剂，一定要有一个好的选择。2、要求标本要隔绝空气，血培养标本要防止污染。3、对于一些其他的，比如生化标本要注意空腹。4、对于同时抽取不同种类的血标本时，一般注入容器的顺序是血的培养瓶、抗凝管等。对于亚急性感染性心内膜炎做血培养，一定要注意严格的无菌操作，抽血量是10-15ml。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
细菌性心内膜炎目前称感染性心内膜炎，它包括心脏的瓣膜和心房和心室壁，当细菌进入血液以后，随着血液周游全身，当途经心脏的时候，因为心房与心室壁比较光滑，不可能落脚，但是容易发生在瓣膜这个部位，瓣膜因为外形不规则，细菌有可能在这个部位增生，所以说也就引起来的细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎的表现，主要为不规则发热，中等的热度或者高热，有心脏病的孩子往往更容易并发这种心内膜炎。对于全身的症状可能会有头痛、胸闷、气喘等这方面。另外会有心脏的杂音，因为细菌侵犯到心脏瓣膜，瓣膜会挛缩变形出现关闭不全或者狭窄都是有可能的。所以说细菌性心内膜炎，主要就是细菌感染到了心内膜的表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
感染性心内膜炎最常见的致病菌是细菌感染，其中以金黄色葡萄球菌最为多见，也有可能是真菌感染以及其他的细菌感染，比如肠球菌、表皮葡萄球菌等。对于感染性心内膜炎的治疗，关键就是要进行积极的抗感染治疗，选择大剂量的青霉素类、链霉素、头孢菌素类药物。经过积极的治疗以后，大部分都能够好转，同时应该结合药敏试验进行血培养，选择敏感的抗生素，及时对抗生素进行调整。如果对一开始选择的抗生素效果不理想，可以改为其他的抗生素，比如哌拉西林、万古霉素药物。要进行积极的处理并发症，比如患者有可能会有心衰，一定要积极的纠正心衰，严重的感染性心内膜炎有可能会导致瓣膜的损伤，甚至瓣膜的破裂、穿孔，有可能需要手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心包炎在心电图的表现上有心房的梗死。这种情况心电图心房梗死这个事情应该不确切，因为只是一个心电图的表现，对于心包炎这种疾病它的治疗原则主要就是以清淡饮食为主，优质蛋白饮食。猪血对于单纯心包炎的患者是可以的，如果有心肌梗死那这种情况，吃猪血是不合适的，因为猪血含有的脂肪成分还是比较多的，对于心包炎没有这样的忌口，所以对于心包炎的患者，如果想吃猪血，这个是没有问题的。它能够起到加强营养的作用，不会对心包炎产生危害。对于心包炎一定要积极的寻找原因，抗炎治疗，这样才能够治疗这种疾病。在饮食上一定要注意清淡饮食，优质蛋白饮食为主。

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心包炎，指的是心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学一些因素导致的急性炎性渗出，以及心包粘连、增厚、缩窄，甚至钙化这种疾病。对于这种疾病的治疗，一定要寻找病因，解除病因以后就能够改善症状，解除循环障碍。对于药物治疗，比如结核性心包炎，一定要抗结核治疗，同时加用强的松促进渗液的吸收；风湿性疾病，一定要积极地抗风湿性治疗；非特异性的心包炎，也就是一般的治疗，给予皮质激素；化脓的心包炎，一定要给予积极的抗感染治疗，必要时需要引流；另外，对于有大量渗液，有心包填塞这种情况，一定要尽早的实行心包穿刺抽液抢救治疗。所以，对于心包炎的治疗要看程度，要看病因，采取一个综合的治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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急性特发性心包炎的治疗主要就是控制炎症、纠正心衰。首先特发性心包炎很容易引起心包腔积液，也就是心包积液，这种情况很容易诱发心力衰竭。所以一定要积极的抗炎、纠正心衰，这样来治疗。另外要找一下原因，既然是特发性的，那它有可能是有具体的原因，找到了具体的原因，治疗起来也就相对好一些。所以它的治疗还是比较复杂的。首先应该控制炎症，抗感染治疗，再就是纠正心衰、营养心肌，改善心肌代谢的综合治疗。另外病人一定要多休息，高蛋白饮食，加强营养，提高自身的抵抗力。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
小儿患有结核性心包炎这种情况对于结核方面的治疗，一定要积极的抗结核治疗这是最主要的，同时要治疗这种并发症，如果心包积液比较多这种情况是需要心包穿刺抽液，这样才能够稳定心脏。如果出现心力衰竭这种情况，一定要积极的纠正心衰，出现心律失常也要对症的治疗。对于结核性心包炎的治疗，总体的原则就是要积极的抗结核治疗。另外要处理心脏方面的并发症，对于心衰、心律失常、积液的处理一定要积极，一般情况下通过比较积极的治疗，病人都能够好转出院。治疗原则还是比较明确，就是抗结核然后治疗心脏方面的并发症，如果有合并其他的炎症感染，一定要积极的抗炎治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇高属于高胆固醇血症，它是高脂血症的一种。这种情况大部分见于中老年人，与遗传因素、个人体质有关。另一种情况是和生活习惯有关，比如经常吃油腻的食物，容易导致高胆固醇血症。对于高胆固醇血症的治疗，首先要通过饮食来控制，清淡饮食为主，多锻炼身体，将胆固醇消耗掉，这种情况有可能使胆固醇逐渐的下降。如果通过饮食没有缓解，那这种情况就要通过口服降血脂的药物，可以口服他汀类药物，降胆固醇效果比较明显，但是最少要吃一个月甚至三个月以上才有明显的效果。所以想让胆固醇降下来，首先在生活上要做出调整，清淡饮食为主，多锻炼身体。另一种情况就是口服他汀类药物，阿托伐他汀、瑞伐他汀，长期坚持就可以将胆固醇降到正常。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇低的处理主要是找胆固醇低的原因，其实对于胆固醇低可以从两方面寻找原因，一个是病理性的，比如肝脏方面的疾病，肝炎，再一个就是药物性肝损伤，都会导致胆固醇的合成减低，出现低胆固醇血症，这种情况主要就是治疗原发疾病。但有一些是非病理性的，比如贫血、食欲差、消瘦等这种情况导致的低胆固醇血症，在治疗方面主要就是加强营养，高蛋白饮食，平时一定要锻炼身体，这样才能从根本上解决胆固醇低的这种问题。所以如果发现胆固醇低，首先寻找原因，对因治疗，如果没有具体的原因，那主要就是加强营养，高蛋白饮食为主，一般都能够将胆固醇提到正常范围。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。