康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
高温可以杀死结核分枝杆菌。结核分枝杆菌是结核病的病原体，该菌对外界抵抗力较强，对干燥、寒冷、酸性、碱性都有一定抵抗力，黏附在尘埃上保持传染性可达8-10天，在干燥痰内可存活6-8个月，在室内阴暗、潮湿处结核分枝杆菌能数月不死，低温条件下，如零下40℃仍能存活数年，用氢氧化钠或硫酸对痰液处理时，杂菌很快被杀死，而结核分枝杆菌仍能存活。不过结核分枝杆菌对湿热敏感，在液体中加热62-63℃，持续15分钟，或煮沸100℃五分钟可杀死结核分枝杆菌。结核分枝杆菌对紫外线敏感，实验室或病房采用紫外线灯消毒，10瓦的紫外线灯距离照射物0.5-1米，照射30分钟就有明显的杀菌作用，直接在阳光下照射数小时也可被杀死，可用于结核患者的衣服、书籍等消毒，结核杆菌对乙醇也很敏感，在70%的乙醇中两分钟就会死亡。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
部分肺结核患者有时会出现头晕症状，引起这种症状的原因有以下几方面：\n第一、一部分人服用抗结核药物的副反应可能会引起头晕，比如长期服用异烟肼，会产生头晕之类的神经系统不良反应，但如果能够耐受就不要停药。\n第二、由于肺结核患者会经常性出现午后低热，发热的时候由于头部血液循环加快、血管肿胀，容易导致头部疼痛及头晕的症状。\n第三、部分空洞性肺结核患者血氧供应不足，引起暂时性的脑供血不足，所以会感到头晕、胸闷。\n需要注意的是临床上大部分头晕的情况可能是有感冒、颈椎病、贫血、心律失常、休息时间不足或睡眠质量不好导致的，需要进行相关检查一一排除，以找到正确原因并进行恰当治疗。还要注意腔隙性脑梗塞、高血压，都可能引起头晕。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接触了肺结核患者不用过于担心，这是因为以下几点：第一、不是所有的肺结核患者都具有传染性，很多患者经过规范治疗，两个月后就已经不排菌了，不具有传染性。第二、也不是所有人感染了结核分枝杆菌以后都会发病，发病与感染结核分枝杆菌的数量、毒力以及个人的机体免疫状况有一定的关系。如果患者自身免疫功能是正常的，并且接触的结核分枝杆菌数量比较少，少量的结核分枝杆菌就会被人体的免疫系统所杀灭，这种人群不会发病。感染结核菌后，如果发病1-3个月左右是可以检查出来的，最简单的方法就是做结合菌素试验，如果结核菌素试验阳性，说明可能有结核菌的感染，还应该进一步做胸部影像学以及痰菌的检查，看一下是否发病，如果三个月以后结核菌素试验阴性，说明没有被传染，则不需要再做其他检查。 \n

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上建议肺结核患者尽量不要吃辛辣、刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜、咖喱、芥末等，也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。对于水果的种类没有什么特殊的禁忌，日常生活中所见的各种水果都可以吃，尤其是橙子、雪梨、葡萄、苹果、香蕉、西瓜、哈密瓜等，最适宜肺结核患者使用，不过有一些热性的水果，比如桂圆、荔枝、樱桃、山楂、芒果、榴莲。吃了会使肺结核病人阴虚内热，也就是俗称的上火，有可能会导致加重病情，所以这些水果应尽量少吃，多数肺结核患者都是营养状况较差、身体抵抗力较低的人，而且肺结核病又是慢性消化性疾病，所以患者在饮食上一定要注意营养均衡、荤素搭配、适当进补、适当调理，日常饮食中加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类、蛋类、豆制品和奶制品等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
65岁以上的老人也可以接种新冠疫苗，我国2021年3月29日发布的第一版新冠疫苗接种指南中明确规定，18岁以上身体健康的成年人都可以接种，没有年龄上限，即使年纪80周岁以上，只要身体健康都可以接种，不过要注意以下几种禁忌：\n一、对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分，还有生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗出现过敏者。\n二、既往发生过疫苗严重的过敏反应者，如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。\n三、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者，如横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征、脱髓鞘疾病等。\n四、正在发热者，或患有急性疾病、慢性疾病的急性发作期、未控制的严重慢性病患者。\n五、妊娠期妇女。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
流感就是流行性感冒，是一种急性呼吸道传染病，其病原体是流感病毒。流感病毒主要包括甲型、乙型和丙型流感病毒三种，其中导致人体常见流感的主要是甲型和乙型流感病毒。这两种病毒具有传播速度快、致病性强、病死率高的特点，而且非常容易发生变异，尤其是甲型流感病毒的抗原变异十分频繁，传染性极强，容易引起大流行。流感病毒主要通过呼吸道飞沫进行传播，也可通过直接接触患者口鼻分泌物，或间接接触被病毒污染的手、毛巾、衣物、餐具等日常用品进行传播。人体对流感病毒普遍易感，感染后可以获得对同型病毒的免疫力，但持续时间较短，而且各型和各型之间没有交叉免疫，可反复发病。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
支原体感染是指由支原体引起的感染性疾病，支原体是一类介于病毒与细菌之间的原核细胞微生物，通常临床上常见的致病性支原体包括肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体。\n其中肺炎支原体可导致人体的上、下呼吸道感染，如鼻咽炎、气管炎、肺炎等，肺炎支原体的传染源是患者以及支原体携带者，在其呼吸道分泌物中含有大量的肺炎支原体，可通过呼吸道飞沫使易感者感染。另外直接接触感染的口、鼻分泌物，或间接接触被分泌物污染的毛巾、衣物、餐具等也可导致感染。\n人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体可引起人体泌尿生殖道的感染，这几种病原体主要通过性接触传播，引起尿道炎、前列腺炎等泌尿生殖道的感染，还可引起流产后的发热和产后发热，另外在分娩期间也可经产道使新生儿感染，使其出现肺炎或脑膜炎等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
退热栓和布洛芬不能同时应用，发热患者至少在应用退热栓4-6小时后，才能够服用布洛芬。临床上常见的退热栓，主要成分基本都是非甾体解热镇痛药，主要包括布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。美林的主要成分是布洛芬，这些药物都属于非甾体抗炎药，不良反应相似。\n如果二者在短时间内同时应用，没有间隔开来，有可能会诱发或加重药物的不良反应，使患者出现恶心、呕吐、胃疼等症状，严重者甚至可导致急性胃炎、胃溃疡、胃出血。另外，非甾体抗炎药应用过量，还有可能会使机体出现一定程度的肝肾损伤，所以一定要严格控制非甾体抗炎药的用量，以及用药间隔时间。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
百日咳是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，由于本病的病程可迁延数月，故而称为百日咳。人群对百日咳普遍易感，新生儿也不例外，婴儿是高发人群，小于六月龄的婴儿发病率高于其他年龄组。患者可表现为阵发性、痉挛性咳嗽，伴有深长的鸡鸣样、吸气性吼声，严重的会引起死亡。感染者是唯一传染源，包括非典型、轻型及潜伏感染者，患者或潜伏感染者在打喷嚏、咳嗽时，喷出的飞沫中含有病原菌，病原菌会随飞沫快速传播，易感人群吸入带菌飞沫后被感染。百日咳杆菌在体外生存力弱，间接传播的可能性小。\n百日咳以抗菌药物治疗为主，还需要辅以一般治疗、对症治疗和针对并发症的治疗等，需要按呼吸道传染病进行隔离，通常隔离至有效抗生素治疗五天后。若没有抗生素治疗，需隔离至发病后21天。百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
对于百日咳的抗菌治疗，首先选择大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等。卡他期进行使用，能减轻，甚至不发生痉挛性咳嗽，进入经咳期使用抗生素，不能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染，相应药物如下：\n一、红霉素：是首选药物，可以静脉滴注或口服。新生儿使用红霉素时，有发生肥厚性幽门狭窄的风险，故新生儿要慎用。\n二、阿奇霉素：可用于治疗肺炎、中耳炎、咽炎、扁桃体炎等，不良反应是可能会导致致命性心律失常。\n三、克拉霉素：可用于治疗呼吸道感染，常见不良反应是胃肠道不适，如恶心、消化不良、呕吐、腹泻等。\n需要注意的是，由于个体差异大，故不存在用药绝对最好、最快、最有效的用药方案。除了常用非处方药外，其余处方药物必须在医生指导下，充分结合个人情况选择最合适的药物。