孙正

蜂蜜对口腔溃疡没有治疗作用，蜂蜜的主要成分是糖类，并没有促进溃疡愈合的作用，而且使用高浓度的糖在溃疡表面涂抹后，可能还会引起溃疡疼痛。但是患者在出现口腔溃疡时饮用蜂蜜水，可能会起到通便的作用。蜂的另一种产品为蜂胶，蜂胶可以治疗口腔溃疡，市面上在售的药物为蜂胶口腔溃疡膜，是将蜂胶经过特殊处理后制作成溃疡膜，然后涂于溃疡处，可以有效促进溃疡愈合。在选择蜂的产品时，要注意本身对蜂有无过敏的问题，要谨慎选用。如果患者对蜂类产品不过敏，可以选用蜂胶药膜治疗口腔溃疡。而且如果患者执意想饮用蜂蜜水，也可以饮用，饮用后如果促进患者排便通畅，或许对缓解口腔溃疡的症状有一定的帮助。

如果嚼槟榔引起口腔溃疡，需停止嚼槟榔。槟榔碱对黏膜有刺激性，槟榔通常为干槟榔，本身会刺激黏膜而形成溃疡。上述溃疡具有潜在风险，有可能进一步引起黏膜下纤维性变。槟榔会引起黏膜下纤维性变，是潜在恶性的疾病，可能会进一步引起癌变。对于溃疡，可采取局部消炎止痛，以及促进溃疡愈合的药物，比如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏，或者外用溃疡散、康复新液等，促进溃疡愈合。去掉刺激因素后，人体本身具有自我修复的功能，如果使用局部治疗药物，会使溃疡能够更快愈合。嚼槟榔而引起口腔溃疡，说明本身对槟榔比较敏感，应停止继续嚼槟榔的行为。嚼槟榔可能引起黏膜下纤维性变，造成永久性伤害，所以对于健康人也不建议嚼槟榔。

总是口腔溃疡，是复发性口腔溃疡，与维生素缺乏关系不大。相关的研究表明，这类患者检查维生素和微量元素，结果与正常人一样，不缺乏维生素和微量元素。治疗复发性口腔溃疡，采取的策略，也不是补充维生素。只要饮食均衡，蔬菜、水果、粗粮、细粮、肉、蛋、奶都吃，就能够保证维生素的摄取。复发性口腔溃疡比较常见，100个人中大约有10-25个，特殊人群中50%的人会长口腔溃疡，所以与营养状况的关系不大。但是与大便干燥、不小心咬伤、遗传有一些关系。如果避免长口腔溃疡，注意多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能避免咬伤，少熬夜，就能减少溃疡的复发。如果发作频繁，应该到口腔医院黏膜科就诊，医生会根据情况，给予适合你的药物治疗。

老年人最常见的口腔溃疡是创伤性溃疡，治疗如下：1、药物治疗：局部消炎、止疼，促进溃疡愈合。根据老年人的能力选择药物，如果老年人不能抹好曲安奈德口腔膏等药物，可以选择外用溃疡散，或者康复新液，老年人口腔溃疡，尽可能选用使用方便的药物；2、去除病因：较多老年人残根、残冠多，想改善溃疡症状，必须拔出坏牙，但是老年人存在较多全身性疾病，不适合拔除牙齿，比方高血压、糖尿病患者，血压控制不佳就不能拔牙。残根、残冠导致溃疡较难愈合。此时，可以采取把坏牙磨圆钝的保守治疗方法，帮助老年人去除引起溃疡的诱因，再用方便老年人使用的局部治疗药物，来促进溃疡愈合。当然，能够拨出坏牙，彻底去除诱因最好。

嘴里长期出现口腔溃疡，主要考虑为以下几种原因所致：1、复发性口腔溃疡：如果溃疡反复发作，愈合后又会出现，称为复发性口腔溃疡。如果间隔很大，比如1个月长1次，主要以局部治疗为主，全身不用药。在出现溃疡时局部使用消炎、止痛、促进溃疡愈合的药物进行涂抹即可。而且就算患者不使用药物治疗，通常在7-10天溃疡也能愈合，但是如果溃疡发作特别频繁，而且每次会出现很多溃疡，对生活确实影响较大，可以选用口服药物治疗，比如沙利度胺、口炎清颗粒，必要时也可以是使用糖皮质激素调节，能够加大溃疡的间隔间歇期，使得溃疡尽量少发作，并且减少溃疡出现的数量，能够对患者的生活有一定的帮助；2、创伤性溃疡：另外一种溃疡由于溃疡长期不愈，患者就需要及时到医院就诊。比如创伤性溃疡为局部创伤因素引起，如果创伤因素不去掉，溃疡也无法愈合。如果长期慢性刺激创伤性溃疡有可能会出现癌变，所以患者要及时到医院进行治疗，比如医生建议刺激的牙齿不能再留，就要将牙齿拔除，补修新的牙齿，将刺激因素去掉后，如果牙能够修复，比如牙残冠刺激的溃疡，可以将牙齿修复圆钝，不再刺激黏膜，溃疡也能愈合；3、癌性溃疡：考虑溃疡本身如果出现癌性溃疡，也会长期不愈，治疗方法应该选择手术切除。

口腔溃疡可以喝豆浆，喝豆浆有较多好处，可以补充蛋白质。口腔溃疡尽量保持正常的饮食，但食用刺激性食物时会有疼痛，需要忌食辛辣、刺激性的食物，比方说辣椒、胡椒，还有比较硬、脆的食物少吃。豆浆富含蛋白质，能够补充多种营养素，患者在口腔溃疡时可以选用豆浆、牛奶、鸡蛋等蛋白质含量丰富的食物。还要补充一些富含维生素的蔬菜、水果，能起到通畅大便的作用。因口腔溃疡导致进食的总量减少，有时会形成大便干燥，保持大便通畅，对口腔溃疡愈合较有帮助。

鹅口疮常见于婴幼儿，表现是婴幼儿的唇、颊凝乳状的白色斑片，清理后黏膜表面充血，新生儿鹅口疮会表现出烦躁不安，进食减少，且因进食时疼痛而拒食。严重的可扩散到咽喉，引起吞咽困难。若扩散到气管可引起霉菌性肠炎和霉菌性肺炎，甚至全身性念珠菌感染。成人鹅口疮，常见于长期应用免疫抑制剂或是艾滋病的患者。 若鹅口疮处理不当还会引起其他并发症，要注意以下几点及时预防: 1、 宝宝会因疼痛而拒绝吃奶，造成食量减少、体重增长缓慢。 2、 如鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能“殃及”食管，一旦受到牵连，宝宝吞咽东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼，拒绝喝水，有可能出现脱水。 3、 如果不及时治疗，酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然，弥漫性酵母菌感染十分罕见。

对于鹅口疮患者，使用清洁口腔的溶液时应尽量选用碱性溶液、碱性的漱口水以及碱性冲洗液。鹅口疮常发生于孩子，所以口腔溶液的浓度应掌握在3%左右，可以使用碳酸氢钠片加水稀释，或稀释后的碳酸氢钠溶液给孩子清洗口腔，使口腔保持在碱性环境，从而抑制念珠菌的增长。若确诊为鹅口疮，单纯使用漱口水清洁口腔无法解决问题，此时患者可选用制霉菌素类抗真菌药物以及其他针对性药物，从而将鹅口疮治愈。

慢性唇炎并非细菌感染引起的唇炎，所以不主张患者使用红霉素治疗，效果较差。只有当唇炎皲裂、组织面暴露，出现细菌感染时，可以预防性的在裂口处涂红霉素软膏或金霉素软膏，起到局部抗菌作用。在皮肤表面以及空气中，会有细菌，如果发生裂口，暴露在环境中，使用抗生素效果较好。红霉素对于脱皮、红肿的唇炎，治疗效果不明显，不主张使用，只使用日用的护唇膏保湿即可。只有在特殊情况下，唇部出现裂口时，可以适当选用，但无需全唇涂抹。

上唇干裂一般是得了慢性非特异性唇炎，在临床上特别常见这种人有口呼吸的不良习惯，如有可能有鼻炎，鼻子不通气，总是用嘴呼吸，这样上唇会有点翘，特别常见于小孩，嘴唇翘了，嘴唇变厚了，不光是裂口，还有可能起皮，患者还会舔唇、撕皮、揉嘴，而且有时还会形成渗出。在治疗上，首先要纠正不良习惯，如患者不能用口呼吸，一定要闭嘴，用鼻子喘气。 如果有鼻炎，建议到耳鼻喉科就诊，如果病情反反复复，需要到医院来就诊。一般情况下，会给患者口服治疗的药物，同时去做湿敷，还要涂金霉素软膏，如果还痒，可能还会给曲安奈德、益康唑乳膏等来涂抹，同时也会指导患者使用日用的护唇膏，当干裂时也要涂护唇膏，要不然一干了就想舔，使得病情反反复复数年数月不好。