孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加，铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血，病史提问的时候，要注意饮食习惯，是否有偏食或者异食癖，是否有消化系统疾病、钩虫病等，女性是否有月经过多，是否做过胃肠手术等，男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。 临床一般有疲乏、烦燥、心悸、气短、头晕、头疼，儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中，少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。体检除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩、毛发干枯易脱落、指甲薄平不光滑、易碎裂等。 辅助检查小细胞低色素性贫血，男性血红蛋白低于120g/L。女性血红蛋白低于110g/L。孕妇血红蛋白低于100g/L。平均红细胞体积小于80/μL，形态可以有明显低色素的表现，血清铁小于10.7mmol/L，总铁结合力大于64.44mmol/L。孕铁蛋白饱和度小于0.15，血清铁蛋白小于14mg/L。 骨髓体染色显示骨髓小粒，可染铁消失，铁粒与红细胞小于15%。治疗主要是去除病因，针对病因治疗，二是口服铁剂，硫酸亚铁疗效好，而且比较经济。如口服铁不能耐受的病人，可以使用注射铁治疗。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
宝宝在婴幼儿期很容易因为身体发育的需要，再加上饮食中食物里铁剂的食物摄入过少，而引起营养性缺铁性贫血的发生。一般一岁的婴幼儿发病率较高，主要有营养不良、慢性疾病、生长发育过快等原因引起。而大多数贫血的孩子都是饮食引起的。宝宝贫血父母要注意在饮食上让宝宝合理膳食、营养均衡。特别要多补铁，对于一周岁以内还在哺乳期的婴幼儿，父母一定要善于引导，在四到六个月大时，可以吃猪肝泥、肉泥、菜泥、蛋黄、淀粉类等补铁的辅食，让孩子的味觉慢慢适应。如果宝宝贫血较重，则要补充铁剂。每天食补的同时，搭配吃两片铁之缘片，补铁增加营养，提高血红蛋白，食物可以采用猪肝瘦肉粥、三合粥、菠菜粥、花生米粥、云泥豆腐鸡蛋羹、鸡肝芝麻粥、菠菜猪肝汤等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血红蛋白浓度指单位体积血液内所含血红蛋白的量。血红蛋白又称血色素，为一种含色素的结合蛋白质，是红细胞主要成分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。 血红蛋白量增多，常见的疾病有慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。 另外，患者大面积创伤时，如大量失水，严重烧伤时，也可以造成平均红细胞血红蛋白含量偏高。一些药物的应用，如对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等应用，也可以造成平均红细胞血红蛋白含量偏高。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
缺铁的宝宝根据病因不同，可以出现不同的症状。如果是营养性缺铁性贫血，可以出现皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，口腔黏膜及甲床最为明显。容易感到疲乏无力、易烦躁、哭闹或精神不振、不爱活动、食欲减退。年长的患儿可以出现头晕、眼前发黑、耳鸣等。营养性巨幼细胞性贫血，患儿皮肤可以呈现蜡黄色，呈虚胖或颜面略浮肿。头发细黄、稀疏，可出现精神症状，与贫血程度不完全平行。维生素B12缺乏者，出现神经系统症状和体征，如反应迟钝、少哭不笑，智力、运动发育落后，甚至退步。严重时可出现神经器质性病变，如血性贫血患者可以出现苍白、黄疸等；还可以出现心悸、注意力不集中，可并发多系统损害，如心脏扩大、舌乳头萎缩等。贫血可导致患儿多系统损害，并影响生长发育，应及时诊治。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
生育期的女性，贫血多为缺铁性贫血。可以多吃些含铁丰富的食物，主要包括动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋等。另外，海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜等均含有丰富的铁质。杏、枣、橘子等水果含有的铁质，也非常的丰富。民间也常用桂圆肉、大枣、花生作为补血食品。为了促进铁质的吸收，也可吃些酸性食物，如西红柿、酸枣、酸黄瓜、酸菜等。维生素C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素。所以维生素C的摄取量也要充足，贫血者最好不要喝茶。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
小儿贫血，根据外周血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度。根据红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白量，和红细胞平均血红蛋白浓度；将贫血分为细胞贫血、正细胞贫血、小细胞贫血和小细胞低色素贫血四类。根据疾病发生的原因，将贫血分为失血性、溶血性和生成不足性三类。治疗主要是纠正贫血，针对病因治疗和支持治疗。药物可以补充铁剂、维生素B12和叶酸等。如果是遗传性球形红细胞增多症，可以进行脾切除治疗。其他的治疗，遗传性红细胞酶异常时可输血，补充新鲜血细胞。珠蛋白生成障碍性贫血，可行造血干细胞移植。自身免疫性溶血性贫血时，可给予激素及大剂量丙种球蛋白治疗。平时要注意孩子保证睡眠、休息，适当运动，增加食欲，及时添加含铁较多的辅食。尤其是动物蛋白类食品，避免偏食，营养要均衡。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞平均体积的正常参考值为80-100fl，它是存在生理性变异的。一般激烈的肌肉活动,可以引起红细胞平均体积降低，它可以用于各种贫血病的诊断和治疗。红细胞平均体积是根据红细胞、血红蛋白和红细胞压积三项测定结果，通过仪器计算出的红细胞平均值偏低，有可能是贫血。体检只有红细胞平均体积偏低一点，这个检查结果并不会对健康有影响。血常规检查结果主要看红细胞数目，血红蛋白和白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比，以及血小板等指标。只要这些指标均正常，其他指标，特别是平均体积稍低稍高一点，是不会有大问题的，不用担心。红细胞平均体积偏低，同时伴有血红蛋白低，则为小细胞低色素性贫血，最常见于缺铁性贫血，也见于地中海贫血，建议平时多吃补血的食物，注意防止偏食。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞是血液中数量最多的有形成份，正常人体红细胞不断的新生和破坏，保持相对恒定的数目。多种原因可造成红细胞生成和破坏的平衡失调，结果一方面使红细胞数量减少或增多，从而引起贫血或红细胞增多症。另一方面使红细胞在治疗上质量改变，通过对红细胞数量和形态学及生化改变的检查，对鉴别和诊断某些疾病具有重要的临床意义。红细胞偏低在生活中非常常见，一般是贫血的表现。贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态。造成贫血的原因有多种，如缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等，一般要给予营养和高热量、高蛋白、高维生素，含丰富无机盐的饮食，以助于恢复造血功能。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
平均红细胞体积简称MCV，是指人体单个红细胞的平均体积，以fl为单位，通常是间接计算得到。正常人平均红细胞体积的参考值为82-100fl，平均红细胞体积适用于各种贫血病的诊断和治疗。可以出现生理性变异、升高，可以见于新生儿、妊娠、饮酒、口服避孕药等激烈的肌肉活动。 6个月以前的婴儿，可能会引起平均红细胞体积降低。病理性的变异，主要用于各种贫血病的诊断和治疗，大细胞性贫血，也就是MCV大于100fl，主要见于缺乏叶酸、维生素B12，如巨幼细胞性贫血，营养性巨幼细胞贫血，妊娠期恶性贫血等。 正常细胞性贫血MCV为82-100fl，是由于血红蛋白、红细胞数平衡下降，如急性失血、再生障碍性贫血、白血病等。单纯小细胞性贫血，MCV小于82fl，多见于慢性感染、中毒等，如尿毒症、肝病、风湿性疾病、恶性肿瘤等。小细胞低色素性贫血，MCV小于82fl，如慢性失血性贫血、缺铁性贫血等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
免疫球蛋白E是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，正常浓度是5×10^5mg/ml，它是一种亲细胞抗体，与具有吞噬作用的肥大细胞、嗜中性粒细胞有很高的亲和力，因此可以介导Ⅰ型超敏反应，也就是平时所说的过敏反应。 此外，IgE可能与抗寄生虫感染有关系，如果因过敏反应导致IgE水平偏高，应该是先发现过敏，去医院检查后才知道IgE升高，过敏反应通常发生快速而剧烈，过敏性鼻炎、药物过敏、食物中毒、过敏性哮喘、湿疹、麻疹都属此类超敏反应，祛除过敏原是最重要的一步。 如果IgE含量偏高，而没有什么过敏症状，就要看是否有寄生虫病症，比如腹痛、腹泻或便秘、贫血、肝脾肿大或者过敏性鼻炎，建议定期检查，结合临床。