夏泽锋

胃息肉手术后3天，一般不建议食用馒头，馒头不属于清流质饮食，属于软食或普通饮食。对于大多数胃息肉手术患者，术后1-2天可能只能饮少许水，观察有无相关并发症发生，如胃穿孔、创面出血。若没有出现，可能术后3天左右，可以过渡到清流质饮食，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤，此类不带渣食物。对于部分患者过渡到清流质饮食后，若仍没有出现相关并发症，即可过渡到半流质饮食，包括稀饭、烂面条。若食用半流质饮食后情况良好，多半在1周左右，基本可以出院。出院饮食逐渐转变为软食，再过渡到普通饮食。

胃息肉摘除手术即胃息肉切除后，创面愈合时间，需要根据创面深浅、大小而定，一般可能1-2周创面基本可以愈合。息肉大小不一，深浅不一，若息肉较小，如4-5mm、5-6mm，且较表浅，局限在胃黏膜面。手术切除后，创面同样较浅，生长、愈合速度较快，可能1周左右，进行胃镜复查，便可以看到创面基本与周围正常组织相差较小。若息肉较深，除与黏膜层有关，可能与黏膜下层有关，甚至到肌层部分。此时愈合较慢，可能要逐层愈合，需要2-3周才能基本愈合到与正常胃黏膜相同。所以愈合时间，需根据具体情况判断。

胃息肉患者要注意忌辛辣、刺激 、生冷的食物，摄入稀、软、好消化，有营养的食物，包括稀饭、烂面条、鸡蛋羹、鱼汤、肉汤等好消化的食物。肉类需进食鱼肉，此类食物有利于促进胃肠道的消化和吸收。根据息肉的危险程度、癌性程度的高低来分析是否需要切除。可以参考息肉的大小而定，息肉越大，恶变机会风险越高，通常临床上息肉>0.5cm，建议尽早切除。还可以参考息肉的类型，部分为非肿瘤性息肉，如炎性息肉、增生性息肉，可不用过于担心。肿瘤性质如腺瘤性息肉，建议尽早切除掉，此时更需要注意，还有息肉基底部较宽的形态，建议尽早切除，遵循专业大夫的医嘱。

患者切除胃息肉以后通常有以下几点注意事项：1、住院期间：做胃息肉手术以后，患者可能有并发症。胃息肉手术的并发症较常见的包括出血，即创面出血，还包括胃部创面穿孔。如果息肉比较大或者层次比较深，在胃壁的层次比较深，发生并发症的可能性就比较高，并发症发生以后会有相应表现此时需要较为注意。如果是穿孔，会有上腹痛，如果是出血，有可能呕血或者出现黑便等。如果出血量大，会有心率、血压变化，在住院期间出现这类不适感觉的时候，需尽快告知医生，术后饮食应遵循医嘱；2、出院以后：饮食需要注意食用好消化的食物，少量多餐。同时要注意避免食用辛辣刺激性食物，如火锅等重口味食物。同时需避免烟、酒，也需避免熬夜，这类情况都不利于身体健康，同时会刺激息肉再发或者生长。

胃息肉切后即胃息肉切除后，一般体重不会下降较多。若出现体重下降较多，通常可能存在以下原因：1、胃炎：患有胃炎伴有息肉时，可以将息肉切除。若胃炎较严重，但没有进行有效治疗时，进食情况会较差，严重影响消化的营养吸收，体重可能下降较多；2、其他疾病：比如肿瘤等，并非胃部问题，需要进行相关检查，排查是否出现消化道肿瘤，可能是小肠、结肠或直肠肿瘤。此外，需要观察有无其他方面表现，以及咨询专科医生，医生会根据具体表现，针对性进行多方面检查。若出现短时间内体重下降较多，应该及时查明原因。

经常有胃反酸或烧心感，有一定可能是患有胃癌，但是最常见于胃炎或胃食管反流，因胃酸反流引起反酸、烧心感。胃癌的临床表现通常没有特异性，尤其是早中期胃癌，通常特异性不强。胃癌可以分为Ⅰ-Ⅳ期，通常Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期。而早期胃癌的癌细胞局限于胃黏膜及黏膜下层，范围较小、层次较浅，通常不会影响胃功能，所以可能没有不适感。通常只是在体检时做胃镜，结果发现异常，取病理检查后提示有胃癌。如果胃癌进一步发展，癌灶长大、层次变深，功能被影响，可能有上消化道表现，包括腹胀、嗳气、反酸等。但此时通常也没有较为明显的特异性表现，可能是胃炎引起，也可能是胃溃疡、反流性食管炎引起。但是出现上述表现，还是要尽早做胃镜检查，明确具体疾病。无论为何种疾病，通常早发现、早治疗，治疗效果才好。

Ⅱ期胃癌做手术切除后，治愈率一般是用5年生存率表示，大约为70%。如果5年内没有发生复发、转移，则可称为治愈，患者之后的预期寿命、死亡等一般与胃癌无关。胃癌分Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，Ⅱ-Ⅲ期属于中期，Ⅳ期属于晚期。Ⅰ期胃癌5年生存率可达90%以上，Ⅱ期胃癌5年生存率大约在70%，Ⅲ期为30%-50%，Ⅳ期胃癌5年生存率＜10%。因此对于胃癌患者，应早期发现、早期治疗，否则预后有所差异。

经大数据分析，胃癌转移胰腺5年生存率通常<10%，即100个Ⅳ期胃癌患者，可能仅有不到10个能够活过5年。但是不同患者存在个体差异，胃癌患者的预期寿命或5年生存率，取决于多种因素，最主要取决于胃癌分期。胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期。如果胃癌确实有远处转移，或转移到胰腺，已经是Ⅳ期或是Ⅲ期偏Ⅳ期。若为Ⅲ期偏Ⅳ期，以Ⅳ期胃癌患者为准，其5年生存率<10%。能够活过5年又没有复发转移，便可能是治愈。Ⅲ期胃癌患者比Ⅳ期胃癌患者的5年生存率较高，所以无论如何，若确诊为胃癌，即使有转移也应该积极治疗。因为只有积极、有效、规范地治疗，辅以患者乐观的心态，预期寿命相对可以延长。

胃里的结节不一定是早期胃癌，需根据结节的性质判断。通常胃癌分为一期、二期、三期、四期，一期即所谓的早期胃癌，是癌细胞局限在黏膜及黏膜下层，即胃壁比较表浅的一层。通常早期胃癌不会影响到胃功能，只是在胃镜下观察似乎有异常，有时不一定表现为结节。但有时可以表现为病变处的胃黏膜，与周围的颜色略有区别。有经验的胃镜医生，在发现后会取病检进行检查，病检报告提示可能是早期胃癌，才可以确诊。较多情况下胃镜内观察到胃内存在结节样的异物，比如息肉，即胃黏膜隆起样的改变，但不一定是胃癌。如果医生已经观察到，并怀疑胃癌的可能，则会予以病检处理。如果医生认为明显属于良性息肉，则通常不会进行病检处理。所以在胃镜下看到息肉，还是要根据胃镜医生具体观察到的情况进行判断。

胃癌是肿瘤，是长在胃上的腺上皮来源恶性肿瘤，而糜烂通常是指胃炎，比如常在胃镜上报告糜烂性胃炎、出血糜烂性胃炎等。胃炎是良性疾病，胃癌是肿瘤，且属于恶性肿瘤，二者截然不同，预后也截然不同。胃癌是长在胃上的恶性肿瘤，胃上面是食道，入口是贲门，中间一大部分叫胃体，幽门是胃的出口，幽门以下是十二指肠。胃癌发病部位多见胃窦部，且靠近小弯侧，其次是胃食管结合部位，即贲门部位。除胃窦部和贲门比较高发以外，其余部位也可以发生胃癌。