和平

腺样体肥大一定要手术，但要考虑一个因素，即年龄的问题。个别孩子2岁以下腺样体会特别大，对于2岁以下的孩子，腺样体肥大导致的鼻塞、呼吸障碍、打鼾、呼吸暂停，尽量先采取保守治疗。保守治疗即鼻腔可以喷局部类固醇，即局部用激素药物，能改善腺样体肥大导致的鼻塞或呼吸障碍。 如果比较大的孩子有腺样体肥大，又有耳朵的症状、面部发育障碍、智力方面障碍，一定要积极考虑手术。对孩子的身心健康发育有利，而且会减少很多弊处，避免因为腺样体肥大导致孩子出现智力、面部等问题。

腺样体肥大手术包括几个环节，当孩子躺到手术台上时，先要进行全身麻醉，做手术的医生要把相关的鼻内镜还有相关的低温等离子机设备或动力系统准备好，再开始做手术。做手术本身不会用很长时间，只要是熟练的耳鼻喉科医生，大概10分钟左右就能做好。 部分做腺样体肥大手术的患者觉得进手术室时间长，实际上因为设备改进，麻醉技术提高，真正做手术的时间并不长，而且手术过程比较安全，不用太担心手术时间的问题。

腺体手术是否会复发是很多家长关心的问题，自己孩子做手术以后会不会又出现鼻塞、打呼噜等曾经有的腺样体肥大的症状。如果腺样体肥大手术切除完全，没有复发。从最近几年的临床研究，极少一部分孩子做完腺样体肥大手术以后还会产生鼻塞、打鼾症状。 出现此症状最常见的原因是孩子是过敏体质或存在变态反应因素，导致腺样体手术以后再次出现鼻塞、打鼾，所谓的复发症状主要是在原有的腺样体基础上又会有增生。

全口义齿大部分属于老年人，年轻患者也可能全口牙缺失，必须要设计全口义齿，让病人能够通过黏膜支持，咀嚼食物。 其制作过程也比较复杂，病人先取好模之后，医生要对上下无牙（牙合）设计承受力量的支撑范围，做基托。早前是用腊制作基托，再用酒精把腊片烤软，做成长方形条状，然后放在腊基托表面。一般趁其软时放在玻璃板上设计大概高度，比如让患者微笑，能够露出2mm，确定高度之后，趁软再放在玻璃板上，模拟正常牙齿的综合曲线。在口内确认后，用专用的合板，从鼻翼到耳屏连线，确定其和平面平行，而且要确认咬合的垂直距离能够在上下无牙（牙合）之间平分间隙。上方颌蒂变硬之后要做下颌，同样要趁软时，放在病人嘴里，让病人边吞口水，并帮助患者下颌后退，达正中关系，还要保持距离。咬腊时要恢复到面下1/3，与面中1/3基本一致，且还要看病人的侧貌等。医生事先也要和病人讲授如何复制正中关系，让病人配合，比如让病人卷舌、吞咽、边咬边吞口水，让其达到重复关系。假如关系取不好，以后制作的全口假牙可能会有问题。如全口牙用All-0n-4种植，如取不好关系，假牙可能无法使用。 所以制作时，从一开始就要考虑全部因素。

牙龈增生如果是牙龈红肿造成的牙龈肿大，通过牙周基础治疗或基本治疗可以让肿大消退，牙周手术切除没有必要。如果经过基础治疗之后，牙龈仍然形态较差，需要通过手术切除，恢复到正常生理形态，有利于生理的自洁效果和平时口腔卫生保健措施，包括刷牙等。 另外有些比较严重的牙龈增生，如做过正畸也叫矫牙之后，患者下边的牙或上面的牙，有时会发生非常明显的肿大、增生或者有些遗传性、家族性的牙周病。特别牙龈有非常明显的红肿、增生，增生已经快覆盖到将整个牙齿。另外还包括患者吃一些药物，如一些癫痫类药物或降压药，也会导致牙龈明显增生，这种情况下，通常都非常有必要在牙周基础治疗之后，通过手术切除，恢复正常的牙龈外形。

标准的牙齿咬合通常是上下牙齿尖窝相对的稳定的关系。标准咬合的牙齿颌面部的骨骼发育会比较成比例，也比较对称。孩子在吃饭上即在功能上没有任何问题，在美观上可以达到中国人所说的三庭五眼的标准。真正完美的标准咬合存在的个体比较少，称为个体的正常颌。个体的正常颌是指个体具有比较好的咬合，在该状态下牙齿可以最大的发挥咀嚼功能，然后可以达到比较好的美观和平衡和谐的状态，通常便认为是标准的咬合。儿童阶段的标准咬合其实对孩子的整体发育意义比较大，因为不好的咬合可能会影响孩子的进食、影响孩子的说话、影响孩子的生长发育、影响孩子的方方面面。所以通常标准的咬合对孩子的生长发育有促进作用。若要鉴定对于个体来说是不是标准的咬合，建议带着孩子到医院来请医生检查。因为咬合问题比较复杂，涉及到方方面面，涉及到孩子牙齿替换以及整体发育。所以建议最好带孩子到医院进行检查。

小儿房室传导阻滞症状可轻可重。一度房室传导阻滞严重性较轻，它的严重性主要取决于背后的病因是不是一直存在。有一些孩子可能是迷走神经张力高，他在睡眠的时候有一些一度房室传导阻滞或者比较少的二度I型房室传导阻滞，他仍也是一个健康的孩子，没有什么值得担心的。但是有一些孩子如果频繁出现比较明显的房室传导阻滞，就要对它的病因和平常对心率造成的影响给予持续监测，甚至要考虑用一些药物来治疗。对于特别严重的房室传导阻滞，比如爆发性心肌炎的孩子突然出现三度房室传导阻滞，心脏的节律就会受到严重影响，甚至由此出现休克或者威胁生命，就是一个特别严重的情况。所以对于儿童的房室传导阻滞还是要区分来看待。

如果一旦出现怀孕出血，用以判断是不是要流产，具体多少跟平常月经量相比较，如果多于平常月经量，可能就是流产了，如果少于平常月经量，可能还有保胎的价值。当孕妇就诊时和医生说明自己的症状，表示发生了怀孕出血，医生一定会问出血量与平常月经相比是多还是少。孕妇可以和平常自己的月经量进行比较，如果多于平常的月经量，大多数是发生了比较严重的流产，通过常规的保胎手段，不一定能够使保胎得以顺利进行。当然也要通过B超检测或者宫口检查，宫口是否开大、胚胎是否流出、是否流出肉样组织等，综合判断是否发生流产。总的来说，如果发生了大于月经量的出血，这次保胎就会面临很大的困难，也具备很大的风险要流产。如果是相比平常月经量非常少的出血，甚至点滴出血，在确定胚胎正常，具有正常的胎心，另外孕妇有正常的激素水平维持妊娠的情况下，大多数医生会建议孕妇这个时候卧床，口服保胎药物进行保胎，一般保胎都是很顺利的。

核磁共振和磁共振是同一概念，磁共振在发展刚开始命名是核磁共振。现在为了与核辐射区别，所以将核字去掉，称为磁共振。磁共振成像和平常核辐射完全不同。磁共振成像是在强磁场里对人体氢质子在射频脉冲作用下产生磁共振现象，进行成像的一种技术。 所以核磁共振和核辐射是两码事，是完全不同的两个东西。核磁共振成像，目前认为其对人体没有损伤。

因为腰椎的应力受到体位的影响非常大。多数情况下，在坐、站、走和平卧这四种姿势，以坐位的时候腰椎承受的负荷是最大的。而椎间盘突出的病人在腰椎负荷减轻的情况下，突出是变小的，因为应力比较小。所以在坐的时候应力是增加的，椎间盘突出会变大。 一般来说，椎间盘突出大小的程度和临床表现程度常常是平行的，所以对于症状比较重的患者，应建议患者卧床休息。希望通过卧床来改善椎间盘的压力，以此减轻临床表现。但是有些患者在坐位的时候症状不重，也不一定严格要求病人一定要卧床休息，患者可以在坐位或者站位进行轻的工作。多数患者在卧床休息时椎间盘压力是变小的，但不是绝对禁忌坐，但是多数情况下卧位会改善症状，减轻椎间盘突出的损害。