吴燕

流产通常是指10周以内的终止妊娠，而引产多以超过三个月的终止妊娠，这两种情况与妊娠的周数有密切关系。流产和引产方法也各有不同，流产和引产对机体的伤害也各不相同，由于流产周数比较小，胚胎生长的时间比较短，所以相对于引产来讲伤害较小。由于引产月份通常超过三个月，胚胎的骨骼已经形成，胚胎与子宫的结合度较紧密，终止妊娠通常会对产妇产生比较严重的伤害，而流产通常可以选择药物或人工流产。引产在18周之前也可以选择药物，18周以后则需选择宫腔内注射或水囊引产，同时引产时需要有一定的宫缩，宫口要开大。流产和引产对机体的伤害不同，同时选择的方法也各不相同，二者有本质的区别。

如果是意外怀孕或者因为某种原因怀孕不能继续，常需要引产终止妊娠。终止妊娠后如果机体没有存在合并症，也没有特殊情况出现，6个月以后就可以怀孕。如果由于胚胎发育异常需要引产，再次怀孕之前必须寻找引起胚胎发育异常的原因，必要的时候要进行染色体检查，排查是否有染色体畸形。如果有染色体畸形，最好做优生诊断，避免再次怀孕时出现类似情况。如果有严重糖尿病、心脏病，需要医生评估是否能再次怀孕。如果症状控制不好，需要延长怀孕时间，所以到底多久可以怀孕，要看具体情况。

哺乳期发热需要了解发热的原因，部分患者是因为乳腺导管不通，即胀奶造成，此种发热往往不超过38℃，而且乳腺导管疏通以后，体温会自动降到正常，所以不需要服用退热药物。如果是因为脱水造成的出汗，特别是三伏天不开空调，入水量又特别少的时候，经过增加饮水也是可以自动退热。 但是如果是因为机体感染造成的发热，特别是体温非常高，39℃以上时，需要停止哺乳，再服用解热镇痛药物，此时服用解热镇痛药对于孩子基本没有影响，所以对于哺乳期的发热，需要明确原因再决定是否用药。

哺乳期一般不排卵，因为垂体分泌泌乳素抑制卵巢的功能，但是随着哺乳期延长，乳汁量可能越来越少，对卵巢的抑制功能越来越弱，可能会有月经复潮以及排卵，排卵以后，精卵结合，体内产生HCG，同时可以抑制垂体分泌泌乳素，此时可以出现乳汁减少，但不一定完全停止。所以部分人哺乳期怀孕以后，继续哺育婴儿，没有完全停止哺乳，乳汁也没有停止分泌，可能表现乳汁量不够等情况，所以哺乳期时也应该注意避孕。

哺乳期腹泻需查明具体原因。 1、如果因营养过剩引起的腹泻，可以调整饮食结构，使大便恢复正常； 2、如果由感染引起，需要进行大便常规检查。如果是肠炎或者痢疾，需要停止哺乳，疾病痊愈后再继续哺乳。产妇的哺乳期，需要对个人生活用品、婴儿生活用品进行消毒。同时饮食过程中注意营养搭配，避免高蛋白、避免饮食过量，注意蔬菜水果正常搭配，可以减少消化道炎症。

妊娠纹是皮肤真皮层断裂造成，妊娠纹一旦产生通常无法消除。而在怀孕期间或怀孕以前，积极锻炼皮肤弹性，当弹性好时，可减少妊娠纹发生。 出现妊娠纹往往是在妊娠晚期，由于腹部胀大，皮肤弹性欠佳造成。初期可能出现皮肤瘙痒，逐渐皮肤变红，然后出现一些纹理，出现妊娠纹后可涂抹一些护肤用品，避免局部瘙痒，同时产后进行功能锻炼，这样可使腹壁松弛度减轻，但不能消除妊娠纹。

由于女性外阴有较多阴毛同时与肛门和尿道毗邻，可能会有大量细菌，抵抗力低下时外阴会生长大痘样物质，可能是局部发生毛囊炎导致。毛囊炎如粉刺，如果症状较轻以及局部疼痛不是较明显，不伴有全身的发烧等不适，只是局部出现大痘，可以局部涂抹酒精或碘伏进行消毒。如果大痘上面有白色脓痂，最好待成熟后脓痂脱落流出粉红色液体或血液时，将局部清理干净再涂抹消炎软膏，可以使用红霉素软膏、百多邦等，局部可能会痊愈。另外长痘可能与局部感染有关，局部阴暗、潮湿以及反复穿紧裤子摩擦也容易长痘，所以最好穿宽松的裤子且保证局部清洁和干燥。有糖尿病的女性要注意血糖的控制，如果血糖控制不好也容易出现毛囊发炎。

每个人的月经周期长短各不相同，如果是有规律的月经推迟，则应按照月经周期的天数来推算下一次月经，比如月经周期是40天一次，本次月经是10月1号，下一次月经的时间应该是11月9号或10号。所以用本次月经周期的第一天来后推月经周期的天数，可以测算出下一次月经的时间。如果月经周期并不固定，可能是30-40天一次，推算下一次月经的时间可能会有难度，下一次月经的时间可能是11月1号到10号之间。如果经期不固定则需要按照实际情况来估算，比如可以初步判断排卵的时间，从排卵日开始加上14天则为下一次月经的时间。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般来讲女性不怀孕是要做多种检查的，首先是夫妇双方的检查，要查男性精液以及性功能，要查女性的生殖器官是否存在问题，也就是说要进行B超检查来了解子宫以及卵巢的情况，做妇科检查了解局部有没有畸形的情况。同时要抽血进行化验来了解卵巢功能，必要的时候还要进行垂体功能或者下丘脑功能的检测，同时还可以进行宫腹腔镜来了解宫腔的情况和腹腔的情况。\n如果这些检查可以发现问题就要有针对性的进行治疗，如果这些检查仍不能发现问题，还要进行其它检查，比如染色体的检查或者性交后试验等等，了解是否因为其它原因造成的不孕。有些人由于精神紧张也可以造成不孕，如果要子心切的女性，双方都没有查到什么问题，可以让患者放松心情、改变环境，这样也可以达到怀孕的目的。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
治疗女性不孕不育的方法需要看女性不育的原因：\n一、如果是不排卵造成的月经病，要根据其性质来进行月经病的治疗。首先要了解子宫内膜的情况，同时要了解女性激素的情况，如果确定是不排卵时，要根据上述二者的情况来进行诊断，了解是否是多囊卵巢，或者是其他的月经不好情况，比如卵巢早衰等。多囊卵巢综合征的患者常常伴有肥胖，不仅要根据抽血化验来进行治疗，同时希望患者进行运动减肥。如果有胰岛素抵抗时，还应该配合使用二甲双胍，如果常规治疗以后仍然没有恢复排卵，要根据情况进行促排卵治疗。\n二、如果是因为输卵管因素导致的不孕，要看是什么因素，是输卵管阻塞，还是输卵管功能不好，是由于外来的因素导致的输卵管阻塞，还是输卵管本身功能异常导致的阻塞，根据情况可以进行腹腔镜手术，同时要注意盆腔内是否有内异灶。\n所以，治疗不孕的方法是多种多样的，要看其不孕的原因。