吴燕

每个人的月经周期长短各不相同，如果是有规律的月经推迟，则应按照月经周期的天数来推算下一次月经，比如月经周期是40天一次，本次月经是10月1号，下一次月经的时间应该是11月9号或10号。所以用本次月经周期的第一天来后推月经周期的天数，可以测算出下一次月经的时间。如果月经周期并不固定，可能是30-40天一次，推算下一次月经的时间可能会有难度，下一次月经的时间可能是11月1号到10号之间。如果经期不固定则需要按照实际情况来估算，比如可以初步判断排卵的时间，从排卵日开始加上14天则为下一次月经的时间。

宫颈癌的筛查，建议育龄女性，特别是性活跃期的女性，要每年进行一次。如果没有条件，可以每两年，甚至每三年进行一次。如果TCT和HPV都正常，有些人认为可以三年不检查，但是由于各种检查都有其局限性，同时机体也会发生变化，延长检查时间可能会出现漏诊，会延误治疗。所以建议患者如果TCT和HPV都正常，可以两年后再进行检查，但是其前提是既往没有HPV感染，没有宫颈病变的发生。一旦有HPV感染病史或者是宫颈病变的发生，其复发的可能性非常大，也就是再感染的可能性非常大。所以这类女性最好不要延长检查时间，延长检查时间可能会误诊，会带来非常大的伤害。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
无论是异常出血是否伴有腹痛，都应该注意寻找原因，而不能轻易的自行服药。因为有时出现腹痛及阴道出血，没有积极寻找原因，会造成意想不到的危害。女性一旦出现腹痛及阴道出血，要首先注意有无宫外孕或异常妊娠的情况。如流产出现了腹痛及明显的阴道出，常常是流产及宫外孕的临床表现，不明确诊断会危及女性的生命。\n另外，有腹痛及出血，也常常是妇科炎症、肿瘤的临床表现形式，都应进行诊断，否则也会延误病情。如果是一般的炎症，服药是可以的。但前提也是要明确诊断。所以一旦出现腹痛及阴道出血，必须首先到医院就诊了解病因，才能吃药。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
经期拉肚子有很多原因，如果是正常的拉肚子，可以不去管它，因为主要是经期前列腺素增加，刺激肠道蠕动所导致。如果是因为感染导致的肠炎，这时的拉肚子往往对机体有影响，需要进行相应的处理，否则会因拉肚子而导致电解质失衡、感染加重。\n女性在月经期由于盆腔充血、前列腺素增加，可以导致肠蠕动的改变。前列腺素不仅可以作用于子宫平滑肌，同时也可以作用于肠道的平滑肌，而出现腹泻的情况。这种腹泻往往次数不是很多，同时不会引起脱水等不适，这种情况随着月经的结束可以缓解。但是如果是因为饮食因素、感染因素导致的肠炎、痢疾，就需要检查大便来了解是否其内有红、白血球。如果伴有发烧，明确诊断为急性胃肠炎，更应该积极使用抗生素来进行止泻治疗。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
支原体感染是一种特殊的感染，必须经过正规的治疗才能治愈，支原体的感染可以感染到外阴阴道，发生支原体的阴道炎，也可以感染宫颈、子宫以及附件，出现支原体性的盆腔炎。无论是外阴阴道的炎症，还是盆腔的炎症，支原体的感染靠一般用药无法治愈，只有选择对支原体敏感的药物，才能治疗支原体感染。\n通常大环内酯类的药物可以控制支原体的感染，最常见的是红霉素以及阿奇霉素。通过服用足量、足疗程的红霉素或者是阿奇霉素，可以治疗支原体感染。但是在治疗支原体感染时，还要避免再次感染发生，以及耐药的发生，所以要注意用避孕套来隔绝再次感染的可能，这样才能使支原体感染得以治愈。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
有些内分泌紊乱可以自愈，有些不能自愈。通常内分泌紊乱是一个泛指，所有内分泌腺体功能失调所导致的疾病，而这里常常特指女性的内分泌紊乱，也就是月经紊乱。一部分人月经紊乱，是由某些特定原因导致的，比如机体处于应激状态，生大病或者是手术会导致短暂的内分泌紊乱。\n有时环境改变或者是机体状态改变，经常熬夜等等也会出现内分泌紊乱，有些人减肥或者是此阶段服用某些药物，也会出现这种情况。这些有明确诱因的，经过机体的调理，或者是改变生活习惯，内分泌紊乱可以自愈，但是如果内分泌紊乱比较严重，即便有原因也不能自愈，就需要进行药物干预。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女生有些内分泌紊乱可以长痘，有些不会长痘。长痘主要是由于雄激素水平增高导致的，由于内分泌紊乱导致了雄激素增高，这类的患者就有长痘的可能。如果内分泌紊乱出现了其它的问题，雄激素并不升高，这种内分泌紊乱是不会长痘的。\n如果患者出现了月经稀发甚至闭经，同时有不孕、肥胖、多毛和痤疮等，常常是由于多囊卵巢综合征导致的，这种内分泌紊乱患者是容易长痘的，另外其他的情况，特别是有些月经不调的患者雄激素水平并不高，这一类的患者就不会长痘。可见内分泌失调种类非常多，是否长痘要看雄激素的水平。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般来讲自我判断内分泌失调比较困难，因为只有除外了器质性疾病以后才能判断是内分泌失调，内分泌失调的临床表现可以多种多样，最明显的也是最首要表现出来的可能是月经的改变，比如月经周期的改变、经期的改变或者有不规则出血。当然有一部分人还可以表现为皮肤毛发的异常，比如皮肤的色素沉着、毛发浓密或稀疏等等。\n出现了月经的改变不能臆想为内分泌失调，首先要除外全身各个器官系统的器质性疾病，如果经检查没有器质性疾病，可能就属于内分泌失调，而内分泌腺体非常多，还要判断究竟是哪个腺体出现了功能失调，要根据出现功能失调的腺体来进行有针对性的治疗，才能使内分泌失调完全缓解。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
内分泌失调在中医里叫法很多，可以表现为血瘀、气血不足，或者寒证、湿证，或者实证等等。\n内分泌失调涵盖的内容非常多，主要是由于功能异常导致。女性的功能异常包括了很多，如卵巢功能异常、下丘脑-垂体功能异常、肾上腺皮质功能异常、甲状腺功能异常等。而内分泌失调与女性月经的关联最密切的包括卵巢功能、下丘脑-垂体功能、甲状腺功能等。而这些内分泌失调在中医里叫法很多，可以表现为血瘀、气血不足，或者寒证、湿证，或者实证等等。中医的叫法与其辨证施治有关系，与西医的各个腺体功能失调常常是不同的，所以中医治疗是根据内分泌失调的表现形式来进行处理。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
长期内分泌失调可以出现严重后果，比如当雌激素水平增高，导致月经失调以后，久而久之长期雌激素作用可以导致内膜癌发生。内分泌失调包括很多内容，可以包括女性生殖器官内分泌腺体功能失调，还包括肾上腺以及胰腺等。就女性生殖系统内分泌失调而言，也就是卵巢功能内分泌失调，可以出现严重后果。\n卵巢内分泌失调，可以导致月经异常，比如多囊卵巢综合征或者不孕。这种情况下长期雌激素会作用于子宫内膜，如果不得以纠正，容易发生子宫内膜癌、子宫内膜增生，以及子宫内膜息肉。当然，还会出现卵巢肿瘤等情况。所以，一旦出现内分泌失调，出现月经紊乱时，应该积极治疗，避免严重后果发生。