刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
孕妇妊娠期出现窦性心动过速现象属于常见现象，不必依赖相关药物治疗。而此时孕妇需在临床医师与家属良好的心理疏导，心理安慰辅助下以实现自我生理调节，从而有效保证腹中胎儿的健康发育。妊娠期妇女在怀孕过程中容易发生心律失常，该现象属于临床常见现象。随着孕期增加，孕中期、孕晚期时，孕妇的体内血流动力变化逐渐增加，心脏搏出量逐渐增加等各种因素影响下导致心脏负荷加大，心率明显变快，继而发生心律失常。若孕妇合并心律失常病史，其心脏出现心律失常的可能性明显增加，并可导致心慌、胸闷等症状。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
轻度肺动脉高压是肺血管重构的结果，肺血管重构是遗传因素，比如基因突变或表观遗传因素，如DNA甲基化、组蛋白乙酰化、微小RNA等等，以及环境因素如低氧、氧化应激、机械剪切力、炎症、药物或毒物等共同作用的结果。肺动脉高压的病因主要有以下几种：\n1、动脉性肺动脉高压，病因主要包括遗传因素、药物和毒物，以及其他疾病所导致肺动脉高压。\n2、左心疾病所导致肺动脉高压，常见疾病包括左心室收缩或舒张功能不全、心脏瓣膜病、先天性心脏病等等。\n3、肺部疾病和或低氧所致肺动脉高压，常见于慢性阻塞性肺疾病、长期居住高原环境等等。\n4、对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压，常见于血管内肿瘤、动脉炎、先天性肺动脉狭窄等等。\n4、还包括未明或多因素所致的肺动脉高压，常见于风湿结缔组织病等疾病中。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺动脉高压是一类预后不良的疾病，一经诊断，通常很难治愈。主要治疗目标是控制病情，改善患者生活质量，延长患者生存寿命。肺动脉高压进展至最后，患者常伴有突发的呼吸困难，可出现猝死或由于进行性心衰而死亡。肺动脉高压分型众多，不同病因导致的肺动脉高压治疗方式不同，药物治疗并不能治愈肺动脉高压，主要用于保证病情稳定，提高患者生活质量及寿命。肺动脉高压的手术治疗方法有房间隔球囊造口术及心肺联合移植，肺动脉高压患者的日常管理，重在严格遵循医嘱，由于肺动脉高压预后较差，早期识别高危人群，积极预防很重要。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺动脉高压引起的心衰中位生存时间在2.8年左右，肺动脉高压是一类肺血管疾病，主要影响右心功能。肺动脉高压的症状、体征及死亡原因均与右心功能衰竭有关，分析右室形态和功能可以预测肺动脉高压患者的预后，即使肺血管病变没有得到良好控制，但改善右心功能也可以使患者得到获益。\n肺动脉高压的患者目前尚无特效的治愈方法，经常需要入院诊疗。在肺动脉高压的治疗中，一般性治疗除如病因治疗、减肥、瓣膜外科手术和治疗伴发疾病之外，还包括一些特异性药物治疗措施，如内皮素受体阻滞剂等等。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心包积液常用的消炎药物有阿司匹林，还有非甾体类抗炎药，如吲哚美辛、布洛芬、秋水仙碱，以及糖皮质激素，如泼尼松等等。对于病情较稳定的心包积液患者，确定暂时不会发生心脏压塞的情况，可优先选用药物进行治疗。\n心包积液的治疗以药物治疗、手术治疗为主，其中少量积液或残存积液，只需要使用抗炎药治疗。急性期的治疗，心包积液一旦出现心脏压塞症状，需及时就诊，紧急行心包穿刺引流。一般治疗需要积极的监测，注意患者面色、呼吸、心率、血压和血氧饱和度等生命体征的变化，进行营养支持以及针对原发疾病对因治疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺心病最有价值的检查是心电图、X线胸片、超声心动图以及血气分析，心电图、X线胸片提示有肺心病的征象，超声心动图有肺动脉增宽和右心增大肥厚的征象。血气分析有1型或者2型呼衰的表现，再结合患者的相关病史，有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史或其他胸肺疾病病史，往往可以诊断肺心病。\n肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，最终导致右心室结构或功能改变的疾病。肺心病是一类严重的呼吸系统和循环系统疾病，可出现呼吸衰竭和心力衰竭，影响生活质量和寿命。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺心病患者按照疾病的进展，可分为肺心功能代偿期和肺心功能失代偿期。对于肺心功能代偿期，5年生存率高；对于肺心功能失代偿期5年生存率大概在50%左右。对于肺心功能失代偿期，此期以呼吸衰竭为主，严重者出现右心衰竭。对于呼吸衰竭的患者，肺性脑病是导致肺心病死亡常见的原因。\n肺心病患者进展性病程，应早期就诊，控制病情，需要长期用药治疗和随访。当因感染出现，病情急性加重时应及时就诊，给予患者呼吸机辅助通气、抗感染、祛痰、平喘、激素以及抗心力衰竭的治疗，才能从更大程度上改善患者的不良预后。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺心病咳嗽考虑肺部炎症以及右心负荷过重所导致，对于肺部炎症应该应用抗生素以及化痰药物，如氨溴索；对于咳嗽，可应用止咳药物，如复方甘草合剂或者止咳定喘汤等对症处理。对于右心负荷过重，可以加强利尿治疗，如呋塞米口服或静脉应用。另外，可以应用扩张血管的药物，比如硝普钠等等，减轻心脏的前后负荷。通过综合的治疗，患者的咳嗽可以得到相应的缓解。此外，对于肺心病患者则需要注意日常生活的护理，注意避免感冒、感染等诱因，诱发心脏功能不全的加重。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉硬化斑块引起的临床症状包括头晕、半身肢体无力，或感觉障碍、黑朦、视力下降等。这些症状可能也出现于其他的相关疾病，需要进行鉴别诊断，比如可疑心源性脑卒中、颅内出血，包括脑实质内血肿、蛛网膜下腔出血、硬膜下或硬膜外血肿，肿瘤、感染。还有其他与现在神经功能缺损症状不相符的表现，如由于血管成形术或者手术治疗导致的神经功能缺损症状，或者正在接受试验性药物或器械治疗导致的症状。对于颈动脉硬化斑块的治疗需要给予抗血小板药物以及调脂药物，并控制血压、血糖和血脂，避免脑血管事件的发生。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉粥样硬化发展缓慢，治疗的关键是早期干预危险因素，保护器官免受损害。一般治疗包括生活方式的改善，积极控制各个危险因素。药物治疗可以给予抗血小板药物，给予调节血脂的药物，注意控制血糖、血压以及血脂。\n对于急性期的治疗，当颈动脉粥样硬化斑块突然破裂并发血栓，可导致供血器官急性血流中断，出现脑梗死症状，需及时的就医，可以行溶栓、支架植入术或者经皮球囊扩张术等治疗。脑血管受累后，需按照相应的脑卒中疾病的防治方法进行规范化的治疗。