冯艳梅

通常CT无法检查出鼻息肉，只能判断鼻腔正常解剖结构是否存在异常。正常鼻腔解剖结构，气道位置由于存在空气填塞，CT表现为黑色影像，如果被异常物质占据，可能会表现出灰色影像，但灰色影像为鼻息肉、乳头状瘤或脓鼻涕，CT检查无法确定。患者需要进行电子鼻镜检查，深入到异常部位查看鼻腔表面情况，检查是否为息肉样组织、乳头状瘤组织或血管瘤，通过鼻腔表面物质可评估具体情况。若需进行手术切除，切除后将组织送到病理科，将组织制作成切片，在显微镜下观察到细胞类型与组织结构后才可确诊。

喉癌患者不治疗，存活时间是各种综合因素作用的结果，具体如下：1、临床分期：如果喉癌处于T1期、T2期，可能存活时间会长，如1-2年或者2-3年。如果处于早期T1期，患者的存活时间可能是3-5年。临床分期是T3期或T4期，存活时间会大大降低，可能仅仅存活2-3个月或者6-12个月；2、细胞类型：如果是高分化癌，其存活时间可能会较长，比如6-12个月或者2年。如果是低分化癌或者未分化癌，此细胞类型的恶性度较高，可能只能存活几个月或者半年时间；3、患者身体素质：如果身体比较强壮，特别是年轻人，可能存活时间较长，如6-12个月或者2-3年。如果本身身体素质较差，特别是中老年患者，如果不治疗可能只能存活几个月或者1-2年。因此喉癌如果不治疗，其存活时间取决于综合因素作用的结果，而不单是某个因素。

喉鳞癌是喉部的恶性肿瘤，其细胞类型属于鳞状细胞增生。鳞状喉癌患者的生存时间，取决于较多因素，具体如下1、细胞分化类型：如果喉鳞癌分化程度较好，存活时间可能会较长。如果属于未分化癌或低分化癌，存活时间会大大缩短，可能只能存活0.5-2年；2、局部肿瘤的病变范围：如果喉鳞癌的病变范围较小，局限于局部，如临床分期属于1期、2期，手术治疗后大部分患者的生存时间是5年，甚至10年以上。如果临床分期已经是3期，甚至4期，即喉癌不仅局限于喉部，可能已经出现周围淋巴结的转移，甚至出现颈部前面甲状腺软骨的侵犯。此时患者的存活时间可能要大大降低，可能只能存活0.5-2年；3、手术切除情况：如果手术切除较彻底，可能存活时间会较长。如果手术切除后，肿瘤切缘未切干净，可能还会出现复发或者存活时间会大大降低；4、患者体质：如果是年轻患者，可能存活时间会较长。如果患者年纪较大或者抵抗力较差，存活时间可能会大大降低，生存时间可能是2-5年。

咽炎患者可以进食小龙虾，因为小龙虾含有蛋白质，有利于整个机体的维持，并且可以提高抵抗力，但在进食小龙虾时，尽量不要进食麻辣小龙虾，可以把小龙虾做成五香味或其它口味，因为刺激性食物或气体都会对咽喉部的黏膜造成刺激。另外，此类患者应注意进食食物的温度，避免进食太烫的食物，而是应尽量进食偏温或偏凉的食物。吸烟、饮酒会对咽喉部的黏膜造成较大的刺激，部分患者被动地吸二手烟，也会造成咽喉部刺激。另外，家庭主妇在烹饪时需要注意及时将油烟机打开，否则烹饪的油烟对咽喉部也会造成一定刺激。而咽喉炎患者减少刺激性食物的摄入，咽喉炎的症状会有明显好转。

咽炎患者可以吃蒜，但最好将蒜做熟后再吃，不要吃生蒜。因为生蒜较辣，对咽喉部黏膜有较强的刺激，容易使咽喉部黏膜出现炎症加重。如果将蒜做熟，去除辛辣的味道后再吃，就不会导致咽喉部黏膜炎症加重。咽炎患者除不能吃生蒜外，其他特别辣的食物，例如辣椒、大葱等，都要尽量少吃。同时要避免太咸和太烫的食物，尽量吃温的食物，而且要避免烟、酒刺激。咽炎患者平时也要注意喝温水，不要喝太冷或太烫的水，多喝温水后可使咽喉部黏膜保持湿润状态，有利于炎症恢复。咽喉炎患者平时也要尽量少说话，如果说话也尽量不要大声喊。如果有不适症状也可以吃含片，例如银黄含片、西瓜霜含片等。

声带息肉通常好发于声带前中1/3的交界处，可以单侧发作，也可以双侧同时发作。如果声带息肉的息肉较大，但是与声带仅通过很细的根蒂连接，此类息肉手术切除，声带的创面较小。如果声带息肉比较突出，声带呈现比较宽的突出，局部水肿比较明显，那么息肉切除后，声带表面遗留的创面较大，术后需要禁声的时间更长。为避免声带息肉的发生，要避免进食刺激性的食物，以及烟、酒，特别是二手烟，或者烹饪油烟的刺激。要注意用嗓卫生，说话不要太大声，不要使劲喊，说话不要过多。如果说话过多，要经常喝温水，或者吃润喉糖，使我们的咽喉部黏膜保持湿润的状态。

若患者存在慢性咽炎不建议服用消炎药，但急性炎症的患者可以服用消炎药进行治疗。若慢性炎症患者服用消炎药，虽然症状可较快得到缓解，但若反复服用可能会造成局部耐药性。对于慢性咽炎患者，医生通常会给予中成药，因为中成药的部分成分也具有消炎的作用，但较少产生耐药性。常用药物包括西瓜霜含片、银黄含片、六神丸等含片，以及甘桔冰梅片、百蕊片以及慢严舒柠等口服中成药。慢性咽炎的患者应改善生活方式，减少过咸、过辣、过烫食物的摄入，否则会对咽喉部黏膜产生刺激，易加重炎症。此外，患者还需戒烟、戒酒。

患者耳鸣如蝉叫的原因，主要有以下几种：1、神经性耳鸣：大部分是由听神经自发性放电引起。正常情况下，耳朵在有外界声音刺激时，外耳、中耳可以将声音刺激传递到内耳，然后内耳能够把声音转化成生物电信号，并传递到听觉中枢。听觉中枢对生物电信号进行解码，就能够感知各种声音。如果在外界没有声音刺激时，耳朵里仍然有蝉叫般的声音，大部分是听神经的自发性放电，电流传递到听觉中枢，产生了异常的声音感觉；2、听神经瘤：会压迫听神经，导致听神经出现自发性放电；3、外耳道垃圾：外耳道垃圾靠近鼓膜，也会出现耳鸣如蝉叫的情况；4、外耳道、中耳炎症：部分会导致炎症因子分泌，产生耳鸣如蝉叫的症状；5、梅尼埃病、鼓室硬化：梅尼埃病的患者最初可能表现为耳鸣，最终会逐渐发生眩晕，或是耳闷、耳堵的症状。

若从酒吧出来耳朵一直耳鸣，建议患者尽快到医院就诊。大声刺激后引起的耳鸣大部分是感音神经性听力下降，部分患者可能仅表现为耳鸣，部分患者可能存在听力下降，但由于此时耳鸣较严重，所以听力下降并不明显。患者可到医院进行纯音测听、中耳阻抗等检查，有时还会通过耳声发射检查耳道内是否存在充血或其他炎症等。由于大声刺激引起的耳朵鸣，95%的情况下可考虑为突发性感音神经性耳鸣，建议患者尽早进行治疗，若延误治疗，则能够缓解或治愈的希望会降低。在治疗时首选糖皮质激素，症状轻微的患者可以口服，严重者可以进行静脉输液。在应用糖皮质激素的同时，患者也可以口服或静脉输注营养神经、改善内耳微循环的药物，如弥可保、银杏叶提取物等。

年轻患者单侧耳鸣是否可痊愈，取决于单侧耳鸣的时长以及病变性质。若单侧耳鸣是由于外耳道炎、耵聍堵塞或可以明确病因的疾病导致，则在去除病因后多数耳鸣症状可以得到缓解。若耳鸣是由于神经性疾病造成，多数患者经过早期积极治疗后可以痊愈。此类患者通常表现为短期内突发耳鸣，尤其是数小时或数天内发生，需依照突发性聋的原则进行治疗。患者可以使用糖皮质激素、改善内耳微循环和营养神经的药物，通过口服、静脉输液、鼓室注射或耳后注射的方式达到治疗目的。但上述情况未得到改善而变为慢性耳鸣时，通常需排除听神经瘤的可能性。患者可以通过内耳道增强磁共振明确耳鸣是否是由此情况导致，若排除听神经瘤病变后，此类慢性单侧耳鸣基本较难治愈。临床治愈标准也仅为使患者不再关注耳鸣症状，改善耳鸣引起的焦虑或睡眠障碍。