于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测一次有效期一般为七天，目前国内多家医院、医疗机构要求患者及陪护，持七天内新型冠状病毒核酸阴性报告进行住院治疗。新型冠状病毒核酸检测的有效期主要取决于新型冠状病毒肺炎患者的潜伏期，一般潜伏期是14天，绝大多数潜伏期为3-7天，故新型冠状病毒核酸检测的有效期一般为七天。\n新型冠状病毒核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的金标准，新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，就能够诊断新型冠状病毒感染，即使患者没有任何临床表现，也能够诊断为新型冠状病毒无症状感染者，需要严格隔离和观察。新型冠状病毒核酸检测结果若为阴性，意味着暂时没有被新型冠状病毒感染。由于新型冠状病毒核酸检测存在着假阴性，故不能完全说明没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸检测应反复进行，若在潜伏期14天新型冠状病毒核酸检测都是阴性，就可以完全排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎)患者可以出现咽喉肿痛，但不是所有的咽喉肿痛都是由于新型冠状病毒感染引起。咽喉肿痛的原因有很多，主要是由于各种病原体、细菌、病毒、真菌感染引起的咽炎、喉炎、咽喉炎，需要给予抗病毒、抗炎、对症治疗。目前为新型冠状病毒肺炎流行期间，患者如果出现了咽喉肿痛，要仔细进行甄别。\n新型冠状病毒肺炎患者可以出现咽喉肿痛，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长、繁殖，造成咽喉部的黏膜充血、水肿引起，如果患者有新型冠状病毒感染者的密切接触史，或者近期有新型冠状病毒肺炎疫区的旅居史，出现咽喉肿痛等症状，建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎患者除了有咽喉肿痛等不典型症状以外，还会出现发热、乏力、干咳、呼吸困难等典型的症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎病原学检测包括新型冠状病毒核酸的检测，以及新型冠状病毒特异性抗体的检测，新型冠状病毒核酸的检测大约需要4-6个小时出结果，新型冠状病毒抗体的检测一般需要四个小时左右出结果。如果遇到需要复查的情况，出结果的时间可能稍有延长。\n新型冠状病毒核酸是诊断新型冠状病毒感染的金标准，如果患者的新型冠状病毒核酸检测结果为阴性，该患者可以暂时排除新型冠状病毒感染，由于新型冠状病毒核酸的检测存在假阴性的可能，因此核酸检测需要反复进行，如果患者反复进行核酸检测均为阴性，则患者就可以排除新型冠状病毒感染。如果患者的新型冠状病毒核酸检测为阳性，则可以诊断为新型冠状病毒感染。如果患者自始至终都没有出现明显的临床症状，这个患者就可以诊断为新型冠状病毒无症状感染者。如果患者出现了发热、乏力、干咳等临床症状，则可以诊断为新型冠状病毒肺炎患者。\n新型冠状病毒抗体阴性，基本可以排除新型冠状病毒感染，抗体阳性要具体情况具体分析，如果IgM抗体和IgG抗体同时阳性，就有感染新型冠状病毒的可能，要结合新型冠状病毒核酸检测来进行综合判断。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
部分严重的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者，可在发病一周后出现不同程度的呼吸困难及低氧血症，严重者可以迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，从而引起死亡。新型冠状病毒肺炎患者主要症状有发热、乏力和干咳，部分以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状。部分患者可以消化系统症状为首发症状，表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，腹泻每日3-5次，为黄色稀便，部分人群可以出现结膜炎症状，有眼红、眼痛、眼痒、眼分泌物明显增加。\n发热是新型冠状病毒肺炎的主要临床表现，是由于新型冠状病毒病毒血症所引起。发热体温高低、持续时间长短，主要与感染新型冠状病毒病毒株强弱、感染病毒量的多少及机体免疫功能密切相关。发热一般在37.3℃以上，大部分人体温在38-39℃，个别重症病例体温可以达到40℃。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者早期可以出现不同程度的发热，一般体温会超过37.3℃，轻症者也会出现发热，绝大多数患者体温在38℃，严重时体温可以上升到39℃，个别重症病例体温可以达到40℃。但需要特别注意的是，个别重型、危重型及年老体弱的患者，体温反而会不高，仅表现为低热，甚至没有明显发热。\n发热是新型冠状病毒肺炎的主要临床表现，是由于新型冠状病毒病毒血症所引起。发热体温的高低，与机体感染新型冠状病毒病毒株的强弱，还有感染新型冠状病毒病毒的数量多少、机体免疫功能密切相关。发热常是持续性发热，一般不容易消退，持续时间为3-5天，热型可以是稽留热，也可以是弛张热，患者应用退热药后体温可以下降，但过段时间体温常再次升高。新型冠状病毒肺炎患者的发热一般很难消退。出现发热后不用过于紧张，给予适当的解热镇痛药物进行对症治疗，以及给予物理降温即可。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠核酸检测一般指新型冠状病毒核酸检测，新型冠状病毒核酸检测通常不疼，患者多可以耐受。咽拭子采集由于要刺激被采样者咽喉黏膜，可能会出现咳嗽、恶心，甚至呕吐等反应，但经过短时间休息，患者可以很快缓解，并无其他问题。鼻拭子采集比咽拭子更加困难，医务人员不能准确看到采集部位，故可能存在一定出血风险，但采集医务人员通常经验非常丰富，被采集者无需过度担心。如果被采者存在慢性咽炎、鼻腔结构较为特殊等情况，应及时与医务人员进行沟通，选择最为合适的检测方法，以免带来更强的不适感，导致疾病加重或出现副损伤。\n鼻拭子或咽拭子进行新型冠状病毒核酸采集时，均存在着一定不适感，但通常被采集者可以耐受，相对而言，鼻拭子可能对黏膜刺激程度更小，规范操作可能引起的不适感较轻。但由于需要通过鼻腔采集，公众对其接受程度会低些，故可能大部分人还是喜欢采集咽拭子。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
引起脂肪肝的主要原因有高脂肪、高热量的膳食结构，多坐少动的生活方式，酒精的过度消耗。患者要去除病因和危险因素，如坚持戒酒和减少体重、腰围，可以使单纯的脂肪肝完全消退，并可促进肝脏炎症和纤维化的缓解。对于不伴有肝损伤的脂肪肝患者，无需针对肝病进行药物治疗，通常仅需通过饮食指导及体育锻炼来减轻肝脏脂肪沉积。\n对于肥胖超重的脂肪肝患者，建议减重7%-10%，以实现肝酶复查及肝组织学改善。有氧训练及抗阻训练均可降低肝脏脂肪含量，可根据患者的喜好，以能够长期坚持为原则，选择训练方式。至今尚无公认的药物用于脂肪肝的常规治疗，吡格列酮和维生素E可用于脂肪肝的治疗。如果上述药物治疗六个月，转氨酶无明显下降，则应该停止治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎的易感人群，根据肝炎的分类主要见于以下几种情况：\n1、甲型肝炎：易感人群是甲型肝炎病毒抗体阴性的人群，儿童最为易感。六个月以内的婴儿有来自母亲的甲肝抗体，不易感染甲肝病毒。六个月以后，甲肝抗体的滴度会逐渐下降，故成为主要的易感者。\n2、乙型肝炎：易感者为所有乙型肝炎病毒表面抗体阴性的人群，婴幼儿时期是获得乙肝感染的最危险时期，随着年龄的增加，逐渐隐性感染乙型肝炎病毒，年龄越小越容易感染乙肝病毒。乙肝的高危人群包括乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生的新生儿、乙型肝炎表面抗原阳性的家属、反复输血及血制品者、血液透析的患者、多个性伴侣者，以及静脉药瘾者、接触血液的医务工作者。\n3、其他类型的肝炎：所有人群对丙型肝炎病毒普遍易感，丙型肝炎病毒抗体非保护性抗体感染后，对不同的病毒株无保护性免疫。人们对丁型肝炎病毒普遍易感，对戊型肝炎病毒普遍易感，老年人和孕妇感染后，可以引起重症肝炎。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：\n一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。\n二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化主要通过病史、临床表现、化验室检查、肝脏超声和肝弹性测定来确诊，进行肝脏弹性测定，肝硬度值超过14kPa考虑有肝硬化。造成肝硬化的病因，如有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、长期饮酒、长期吃一些损害肝脏的药物，还有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎。\n患者出现了乏力、周身不适、腹胀、尿色深黄、齿龈出血、鼻衄等临床表现时，应该检查肝功能。肝功能常常发现有白蛋白下降，球蛋白升高，出现白球蛋白比例倒置，有一部分病人出现白细胞和血小板的减少。肝脏超声常常提示有肝硬化、脾大、腹水、门静脉高压等征象，可以进一步进行肝脏弹性测定，肝硬度值超过14kPa考虑有肝硬化。