于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎)患者可以出现咽喉肿痛，但不是所有的咽喉肿痛都是由于新型冠状病毒感染引起。咽喉肿痛的原因有很多，主要是由于各种病原体、细菌、病毒、真菌感染引起的咽炎、喉炎、咽喉炎，需要给予抗病毒、抗炎、对症治疗。目前为新型冠状病毒肺炎流行期间，患者如果出现了咽喉肿痛，要仔细进行甄别。\n新型冠状病毒肺炎患者可以出现咽喉肿痛，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长、繁殖，造成咽喉部的黏膜充血、水肿引起，如果患者有新型冠状病毒感染者的密切接触史，或者近期有新型冠状病毒肺炎疫区的旅居史，出现咽喉肿痛等症状，建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎患者除了有咽喉肿痛等不典型症状以外，还会出现发热、乏力、干咳、呼吸困难等典型的症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的病原体是新型冠状病毒，新型冠状病毒是一种新发现的冠状病毒，又称2019新型冠状病毒。新型冠状病毒属于β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径是60-140nm，具有五个必须基因，表面刺突蛋白通过结合血管紧张素转换酶Ⅱ进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒大约96个小时可以在人的呼吸道上皮细胞内被发现。\n新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟以上、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂，均可有效灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效灭活新型冠状病毒。新型冠状病毒感染后可以引起新型冠状病毒肺炎，属于新发、急性的呼吸系统传染病，目前已经成为全球重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治，我国境内新型冠状病毒肺炎疫情基本得到控制，仅个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测报告的有效期一般为七天，目前国内的各个医疗机构、各家医院，均需要入院患者持七天内新型冠状病毒核酸检测阴性的报告进行住院治疗。新型冠状病毒核酸检测的有效期主要与新型冠状病毒肺炎的潜伏期有关，新型冠状病毒肺炎的潜伏期一般是1-14天，绝大多数患者的潜伏期是3-7天，所以各大医疗机构均将新型冠状病毒核酸检测报告有效期定为七天。\n新型冠状病毒核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的金标准，如果患者的新型冠状病毒核酸检测报告为阴性，意味着这个患者暂时没有被新型冠状病毒感染。由于新型冠状病毒核酸检测存在假阴性，因此需要反复对核酸进行检测，如果患者自始至终都没有出现新型冠状病毒核酸检测的阳性报告，就可以排除新型冠状病毒感染。如果患者的新型冠状病毒核酸检测为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒感染，需要根据有没有出现临床症状区分为无症状感染者，还是患者。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
部分新型冠状病毒肺炎患者可以出现拉肚子的症状，拉肚子主要是由于新型冠状病毒在胃肠道黏膜上皮细胞内生长、繁殖，引起胃肠道黏膜充血、水肿，并过度分泌肠液而导致。如果患者出现了拉肚子的情况，不要过于紧张，给予适当的补液及对症治疗即可。\n新型冠状病毒肺炎的患者除了有拉肚子等不典型的症状以外，还可以出现发热、乏力、干咳等典型的症状，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状，部分患者可以出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，部分新型冠状病毒肺炎的患者可以出现结膜炎的症状，患者可以有眼红、眼痒、眼分泌物明显增加。发热是新型冠状病毒肺炎的主要临床表现，发热是由于新型冠状病毒的病毒血症所引起，发热体温的高低与感染新型冠状病毒病毒株的强弱，以及感染新型冠状病毒病毒数量的多少、机体的免疫功能密切相关。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
部分严重的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者，可在发病一周后出现不同程度的呼吸困难及低氧血症，严重者可以迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，从而引起死亡。新型冠状病毒肺炎患者主要症状有发热、乏力和干咳，部分以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状。部分患者可以消化系统症状为首发症状，表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，腹泻每日3-5次，为黄色稀便，部分人群可以出现结膜炎症状，有眼红、眼痛、眼痒、眼分泌物明显增加。\n发热是新型冠状病毒肺炎的主要临床表现，是由于新型冠状病毒病毒血症所引起。发热体温高低、持续时间长短，主要与感染新型冠状病毒病毒株强弱、感染病毒量的多少及机体免疫功能密切相关。发热一般在37.3℃以上，大部分人体温在38-39℃，个别重症病例体温可以达到40℃。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠病毒一般是指新型冠状病毒，是2019年年底到2020年年初在中国武汉发现，2019年12月湖北省武汉市发现多起不明原因的肺炎，患者多有华南海鲜市场暴露史或家族聚集现象，2020年1月7日，研究人员在患者标本中检出新型的冠状病毒，同年1月12日，世界卫生组织将武汉肺炎命名为新型冠状病毒肺炎，2020年2月7日，国家卫生健康委员会决定将新型冠状病毒感染的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎。\n尽管新型冠状病毒在中国武汉发现，但新型冠状病毒起源尚未完全阐明，溯源工作正在紧张进行。新型冠状病毒可以引起新型冠状病毒肺炎，患者初始症状为发热、乏力和干咳，并可逐渐出现呼吸困难等严重表现，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，多数患者预后良好，部分严重病例可以出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，严重时可导致患者死亡。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者早期可以出现不同程度的发热，一般体温会超过37.3℃，轻症者也会出现发热，绝大多数患者体温在38℃，严重时体温可以上升到39℃，个别重症病例体温可以达到40℃。但需要特别注意的是，个别重型、危重型及年老体弱的患者，体温反而会不高，仅表现为低热，甚至没有明显发热。\n发热是新型冠状病毒肺炎的主要临床表现，是由于新型冠状病毒病毒血症所引起。发热体温的高低，与机体感染新型冠状病毒病毒株的强弱，还有感染新型冠状病毒病毒的数量多少、机体免疫功能密切相关。发热常是持续性发热，一般不容易消退，持续时间为3-5天，热型可以是稽留热，也可以是弛张热，患者应用退热药后体温可以下降，但过段时间体温常再次升高。新型冠状病毒肺炎患者的发热一般很难消退。出现发热后不用过于紧张，给予适当的解热镇痛药物进行对症治疗，以及给予物理降温即可。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠核酸检测一般指新型冠状病毒核酸检测，新型冠状病毒核酸检测通常不疼，患者多可以耐受。咽拭子采集由于要刺激被采样者咽喉黏膜，可能会出现咳嗽、恶心，甚至呕吐等反应，但经过短时间休息，患者可以很快缓解，并无其他问题。鼻拭子采集比咽拭子更加困难，医务人员不能准确看到采集部位，故可能存在一定出血风险，但采集医务人员通常经验非常丰富，被采集者无需过度担心。如果被采者存在慢性咽炎、鼻腔结构较为特殊等情况，应及时与医务人员进行沟通，选择最为合适的检测方法，以免带来更强的不适感，导致疾病加重或出现副损伤。\n鼻拭子或咽拭子进行新型冠状病毒核酸采集时，均存在着一定不适感，但通常被采集者可以耐受，相对而言，鼻拭子可能对黏膜刺激程度更小，规范操作可能引起的不适感较轻。但由于需要通过鼻腔采集，公众对其接受程度会低些，故可能大部分人还是喜欢采集咽拭子。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)筛查结果一般七日内有效，目前国内各大医疗机构、各家医院，均要求患者住院时持七日内新型冠状病毒核酸阴性报告，方能办理入院手续。新型冠状病毒核酸报告规定为七天，主要取决于新型冠状病毒肺炎潜伏期，一般新型冠状病毒肺炎潜伏期是1-14天，绝大多数患者潜伏期为3-7天。因此，临床上规定新型冠状病毒核酸筛查结果一般七日内有效。\n新型冠状病毒核酸检测结果若为阴性，提示该患者暂时可以排除新型冠状病毒感染。因为新型冠状病毒核酸检测存在假阴性，故需要动态多次进行检测，若潜伏期内多次核酸检测报告均为阴性，就可以排除新型冠状病毒感染。如果患者新型冠状病毒核酸报告为阳性，可以诊断为新型冠状病毒感染，需要根据是否出现临床症状，给予相应的对症治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者初期出现发烧可以夜里退烧，因为此时处于新型冠状病毒肺炎早期，体内新型冠状病毒数量较少，机体免疫功能较好，故可以出现发热，且发热很容易消退。但随着疾病不断进展，体内病毒含量逐渐增加，机体免疫功能逐渐下降，会逐渐出现持续性发热。新型冠状病毒肺炎患者发热，是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，而且发热是新型冠状病毒肺炎的典型特征。\n新型冠状病毒肺炎患者发热通常体温>37.3℃，大部分体温在38-39℃，个别体温可以达到40℃。新型冠状病毒肺炎患者发热一般不容易消退，热型可以稽留热，也可以是弛张热，体温升高后若给予退烧药，体温可以下降，但过一段时间体温常再次升高，新型冠状病毒肺炎患者出现的发热常很难消退，个别重型、危重型者及年老体弱者，体温反而不高，仅表现为低热，甚至没有明显发热。