高嵩涛

左手中指第一关节疼痛，常见原因有以下几种： 1、手指损伤：手指在日常生活中活动量较大，可能会造成损伤而诱发疼痛，尤其是局部扭伤或挤压伤，甚至在体育锻炼的过程中被球砸伤，都可以导致左手中指第一关节疼痛，且疼痛比较剧烈，严重可能造成关节脱位，甚至发生骨折，此时应到医院拍片子检查，对症处理；2、痛风：痛风性关节炎在日常生活中较为常见，由于尿酸水平增高，大量的尿酸结晶在关节或手指骨头里面沉积，而引起的病变，造成患者严重的疼痛，同时伴有皮肤发红、发热、肿胀等，此时需要化验血来明确诊断；3、骨性关节炎：老年人比较多见，对于关节软骨的退行性改变，出现关节面的骨刺和骨质增生，此时左手中指第一关节如果出现这种情况，也会出现疼痛，拍片子会发现关节面粗糙、毛刺状，而且伴有大量的骨赘形成；4、自体免疫性疾病：如类风湿关节炎，类风湿关节炎主要累及小关节，可以累及多个关节，也可以累及手指关节。如果累及了左手中指的第一关节，会出现关节的肿胀、畸形、活动受限等情况。

在临床中手脚关节的疼痛比较常见，导致手脚关节疼痛的病因较多，常见的可能有以下几种：1、骨质疏松：中老年患者比较常见的骨质疏松，特别是女性更年期以后可能出现激素水平降低，导致严重的骨质疏松。骨质疏松之后，四肢、骨质、关节部位可以出现疼痛、不适、酸胀等，严重有可能会发生病理性骨折；2、全身性疾病：有些患者出现病毒性的感染、发热、感冒等，这时也可以引起全身关节的酸胀、疼痛、不适；3、自体免疫疾病：患者有类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等，这些疾病可以表现为四肢、关节游走性的肿胀、疼痛。 通常建议患者需要到医院就诊，可以看内科、风湿科、内分泌科、呼吸科、感染科进行相关检查，明确病因，确定诊断之后针对性进行治疗。

颈椎筋膜炎可以自愈，但是针对早期、症状较轻、病情不太严重的患者，这时自愈可能性较大。通常颈椎筋膜炎是由于各种病因，例如劳累、外伤、劳损、受凉等原因造成。如果病程较短，早期病情较轻的情况下，通过改变生活习惯和积极治疗，均能够达到自愈的效果。患者需改变不良的生活和工作习惯，部分患者会长时间久坐、低头看电脑、看书、玩手机，或休息时枕头过高，日常看电视时喜欢窝在沙发上，使脖子持续向前低头。而这些情况均容易造成颈部筋膜的慢性劳损，从而产生无菌炎症，出现筋膜炎，造成局部酸胀、疼痛、不适。出现以上情况需尽快治疗，即改变不良生活习惯，避免长时间低头、弯腰、伏案工作、看书、看手机、看电脑，患者需注意休息。通过一定时间的休息后，症状可能会逐渐缓解和消失。同时患者要注意不能劳累、受凉，要注意局部保暖，因为受凉可以加重局部无菌炎症，造成病变或疼痛进一步加重。另外患者可以积极锻炼身体，做颈椎保健操。如果症状比较严重，还可以做对症治疗，例如局部热敷、理疗、按摩等，也可以使用活血化瘀、改善循环的药物，对于改善症状均非常有效。

足底筋膜炎属于日常生活中比较常见的疾病，病变程度较轻，通常体育锻炼、长距离走路或用力不当的患者易出现脚底疼痛。若排除其他病变，考虑为足底筋膜炎时，通过休息、对症治疗，均可得到有效缓解。对于足底筋膜炎的治疗需要明确病因，若是由于长距离走路、剧烈活动、长时间奔跑、蹦跳等引起，患者需限制活动量、注意休息。局部还要注意保暖，避免穿过薄的鞋，避免局部受凉，尤其禁止用冷水洗脚等，可用热水泡脚改善局部血液循环、促进无菌性炎症消退、组织修复。同时穿比较合适且松软的鞋子，避免造成局部组织挤压伤，因较硬、较薄的鞋子，可能对局部组织，尤其是足底筋膜组织刺激较强，易造成组织出现继发性损伤。此外，还要配合进行理疗，如红外线照射、艾灸、按摩等。如果症状比较严重，也可考虑局部采用膏药、药膏或口服非甾体类消炎药、活血化瘀的药物等。若患者症状严重并伴有疼痛剧烈，可考虑进行手术减压，彻底缓解症状。

腰椎管狭窄在临床中较为常见，椎管狭窄后压迫、刺激外周神经，患者会出现腿麻、脚麻，在行走、负重时症状最为严重，休息后可以得到缓解。如果出现上述症状，要到医院做相关检查，明确腰椎管狭窄病因，如椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚、腰椎不稳，先天性发育腰椎管狭窄等，再根据病情进行针对性治疗，常见治疗方式如下：一、保守治疗：1、一般治疗：如果是轻度腰椎管狭窄，首选保守治疗，患者要注意卧床休息，避免劳累、久站、久坐。不要反复弯腰和从事重体力劳动，也不要坐太软的沙发、太低的凳子、躺太软的床等，同时注意保暖；2、药物治疗：可以用止痛、营养神经的药物。止痛药物主要用非甾体消炎药，例如塞来昔布、依托考昔，营养神经药物主要有维生素B1、弥可保(甲钴胺片)等；3、理疗：例如按摩、牵引、艾灸等。二、手术治疗：如果保守治疗无效，患者症状持续加重，影响日常生活时，需要进行手术治疗。一般手术治疗是进行腰椎管减压、椎间融合植骨内固定手术，可以有效解除椎管狭窄，缓解患者症状，恢复脊柱生理曲度和稳定性。

半月板损伤在日常生活中较常见，多见于运动或各种外力造成的损伤。半月板损伤后，部分患者会出现关节腔积液，可以通过以下方法进行处理：1、限制活动：半月板损伤后除局部撕裂外，还可能造成周围组织继发性炎症，如滑膜炎症或其他软组织无菌性炎症。此时需限制患者的活动量，避免造成继发性损伤，因为如果损伤较严重，则炎症也较严重，造成的症状也较多、较复杂；2、局部理疗：如烤电、热敷，可促进炎症吸收或炎症局限；3、穿刺：若患者的关节腔积液较多，肿胀较明显且患者较痛苦的情况下，可以进行穿刺将炎症积液抽出以缓解症状，减轻痛苦。对于此类患者还可以使用绷带，尤其弹性绷带进行局部加压包扎，从而减少局部渗出。包扎后可对患者的肢体适当进行外固定，如使用支具、石膏、夹板进行保护，并进一步限制活动；4、药物治疗：患者可以使用药物进行治疗，如外用膏药、外敷中药药膏，或口服塞来昔布等非甾体抗炎药以及迈之灵等消肿药物，可有效缓解症状并促进炎症消退；5、微创关节镜手术：若患者半月板损伤较严重，积液持续增多，则可能需进行微创的关节镜手术以根治疾病。

半月板损伤能否自愈，是需要根据半月板损伤的部位和损伤程度判断，半月板位于膝关节中间部位，上面是股骨远端，下面是胫骨近端，患者在膝关节持续活动时容易造成半月板损伤。半月板的边缘部位血运相对比较丰富，修复能力比较好，而中间部位血运比较差，修复能力比较差。如果是半月板边缘部位损伤，因为有较好的血运，所以修复较快，一般1个月左右可以修复，但中间没有血管的区域出现损伤，一般很难愈合，可能会形成瘢痕性愈合，即半月板功能和形态不能恢复到正常。根据半月板的损伤程度共分为Ⅰ-Ⅳ度，比较轻的Ⅰ度损伤一般需要1个月左右时间可以自愈，如果是相对严重的Ⅱ度损伤，有裂纹，但是没有到关节面，修复时间相对较长，一般需要2-3个月。如果是Ⅲ度以上的损伤，半月板修复能力受到严格限制，仅靠半月板自身的修复很难达到自愈的目的，一般需要手术修复。

手掌心部位无故发生疼痛，常见原因如下：1、腕管综合征：属于临床中常见的疾病，是手腕部位的掌侧，即靠近手心的一面出现异常，如骨质增生、韧带增厚或其他炎症性病变，导致间隙变狭窄，从而卡压手掌的正中神经，导致手掌支配区域出现放射状疼痛，严重时可能出现大拇指和食指的活动受限、麻木等症状；2、腱鞘炎：可能患者由于长时间劳累、活动过度，或局部受凉导致肌腱出现炎症性改变，为无菌性炎症，可以导致手掌部位，即肌腱经过的区域出现放射状疼痛，有时可能伴有肿胀；3、类风湿疾病：主要侵犯至小关节，在天冷、下雨、受凉的情况下，可以加重病症，表现为手指小关节，包括手掌的掌指关节、指间关节等部位出现疼痛、活动受限，有时伴有肢体僵硬。

关节转移性疼痛，亦称为关节游走性疼痛，其病因可能是风湿类自体免疫性疾病。风湿病一般是由于链球菌感染所引起，其临床特点是全身大关节游走性疼痛，而且呈对称性。一般是双侧关节对称发病，经常会累及大关节，如双侧肩关节、膝关节或髋关节，严重者局部关节可能会伴有红、肿、热、痛的症状。除累及关节外，部分患者可能还会累及到内脏，比如心脏，风湿性心脏病，包括心肌炎、心包炎等，可能造成较严重的后果。如果出现此种症状，建议患者到正规医院的风湿免疫科，或者骨科就诊，需要化验血常规、风湿三项、红细胞沉降率、免疫球蛋白以及咽拭子培养等。通过上述检查，可以明确诊断，并根据诊断结果，选择合适的治疗方法。

导致左侧背阔肌疼痛的原因，常见于以下几个方面：1、外伤：背阔肌是人体后背较大的肌肉，在人体活动中发挥重要作用，如果在健身、体育锻炼时用力不当，造成局部损伤，会出现背阔肌疼痛；2、慢性劳损：如果经常从事体育劳动，如运动员举重，可能造成慢性劳损而出现疼痛，在受凉或潮湿的环境下会诱发疼痛；3、心脏疾病：主要表现为放射性左侧背部疼痛，如果同时伴有心前区不适，则需检查心电图、心脏彩超、心血管造影、化验血等以明确诊断，对于心脏问题，需及时进行治疗；4、病毒感染：如带状疱疹侵犯周围神经，可引起一侧背部的隐痛、刺痛，在潜伏期后，一般是1-2周后，可以出现皮肤疱疹，建议去往皮肤科进行诊断和治疗。