陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿坏死性小肠结肠炎按照疾病的轻重程度从轻到重分别分为一期、二期和三期。一期禁食3-4天，二期禁食7-10天，三期可能要禁食14天，甚至需要手术治疗。主要的治疗方法除了禁食之外还要给予液体、电解质和静脉营养，同时要给予抗生素的治疗，抗生素要听医生的指导，要覆盖阳性菌和阴性菌，同时必要时要排除有没有颅内感染。如果NEC合并颅内感染，也要选择合适的抗生素能够透过血脑屏障，必要的时候给予呼吸支持、循环支持以及其他的治疗，在治疗过程中要监测小孩的心率、血压、体温、氧饱和度等。

新生儿急性呼吸窘迫综合征的诊断标准如下： 1、临床症状：一般情况下，新生儿急性呼吸窘迫综合征多在患儿出生后4-6小时出现，患儿可表现为呼吸困难，比如新生儿的呼吸频率＞60次/分。同时，患儿可出现呻吟的症状，并且患儿吸气的时候会出现三凹征。通过监测血氧饱和度可以发现患儿出现低氧血症，其血氧饱和度无法上升。正常新生儿吸空气的时候，其血氧饱和度均可以达到100%，但是急性呼吸窘迫综合征患儿的呼吸可能较为困难，且呼吸频率较快，其血氧饱和度仅可达到20%-30%，甚至更低。这种情况下结合患儿的日龄，尤其是胎龄，比如患儿为较早的早产儿，临床上可以判断患儿伴有急性呼吸窘迫综合征； 2、影像学检查：如果患儿出现相应的临床症状，可以对患儿进行胸部的X线检查。通过X线检查可以发现患儿出现白肺，即观察到患儿的肺均为白色，没有气体进入，这种情况说明肺泡未张开。按照胸片检查结果，临床上将新生儿急性呼吸窘迫综合征划分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅳ级，Ⅳ级最为严重，患儿往往需要呼吸机支持治疗，甚至需要使用肺泡表面活性物质辅助治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿不可以喂白开水，新生儿生后的六个月之内主张纯母乳喂养，不给任何的果汁或者是开水进行喂养。除非新生儿要服药，需要白开水来冲服药物的时候，才可以用少量的白开水。因为新生儿的胃容量相对比较小，在有限的胃容量范围之内，要保证有效的液量和热卡来满足新生儿的需求，所以新生儿除了乳汁喂养之外，不用任何的添加水剂，有时候可以补充维生素AD。\n如果给新生儿喂白开水，会减少新生儿的食奶量，从而导致新生儿热卡不足、体重增长不良，有可能会引起宫外生长发育迟缓。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一个月长1-1.5kg正常，也就是新生儿出生后，在0-10天之内除了生理性体重的下降，在0-28天之内体重总共能增长1-1.5kg。如果出生之后0-28天之内体重增长小于0.6kg，提示新生儿有宫外生长发育迟缓。如果出生一个月之内体重增长超过1.5kg，提示新生儿营养过度。\n适宜的体重能够促进新生儿体能以及智能的发育，尤其是宫外生长发育迟缓，可以导致新生儿发生贫血以及智力改变。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿蛛网膜下腔出血的症状，按照蛛网膜下腔出血量的多少而有不同。一般轻症可以没有症状，或者是仅有轻微的易激惹、肌张力低下等症状。大部分不需要特殊处理，在新生儿出生一周后，如果凝血功能没有异常，大部分都能治愈。\n重症的患儿可于生后2-3天，就出现嗜睡、反复呼吸暂停，甚至可能会出现惊厥、肌张力低下、反应低下，一般在足月儿的时候，容易发生反复惊厥，大量的蛛网膜下腔出血往往和血管发育畸形有密切关系，由于其出血的部位的关系，一般不容易压迫到脑，所以单纯的蛛网膜下腔出血通常预后都比较好。随着原发病的好转，出血量可以逐渐吸收，达到比较好的预后。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿脐带里面有黄肉，最可能性是脐肉芽肿，主要是因为断脐之后，脐孔的创面受到异物的刺激，如血痂、其他的粉剂等，或者是感染，在局部形成小的肉芽肿，但并不是肠黏膜的组织，一般直径不是很大，表面比较湿润，有少量的黏液性、脓血性的分泌物。\n如果较长时间不能自愈，或者是护理不当，有可能会继发脐周的化脓性炎症。所以针对脐肉芽肿要加强脐部护理，尤其要保持脐窝干燥，有血痂的时候要及时去就医，防止脐部的局部炎症引起周围组织的蜂窝组织炎。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
刚出生的婴儿很容易发生细菌感染，因为胎儿或者新生儿的机体免疫力低下，在少量的菌群的情况下，就可能会引发胎儿或新生儿感染。\n刚出生的新生儿发生细菌感染的主要原因是来自于母体，尤其是生后72小时内发生的细菌感染，主要和胎儿在宫内母体的感染密切相关。如母亲有发热、绒毛膜羊膜炎，胎儿发生宫内感染，或者是胎儿在分娩的过程中经过母亲的产道，都可能会造成细菌感染。这种感染在临床上称为早发性的感染，甚至会引发早发性的败血症。对于诊治的主要办法，就是要及时就医，必要时适当给予抗生素，进行抗感染治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿两边大牙床发白，这是一种正常的现象，也是属于一种生理现象。有时候新生儿口中皮肤、黏膜分界比较轻，牙龈上可以看见有上皮细胞堆积，或者是为黏液包裹白色的小颗粒，也称为板牙或者马牙，一般会存在较长的时间，不用挑破，如果挑破，很容易引发感染。有的时候在上腭也可以看到黄色的小结节，也是由上皮细胞堆积而成。\n一般在数周以后可以自行消退，在两侧的颊部还有隆起的脂肪垫，俗称螳螂嘴，也不用去挑破。所以新生儿两边大牙床上发白，可能是马牙，这属于一种正常的生理现象。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿眼部有黄色的分泌物，对于其处理的方法，主要考虑以下几个方面：\n1、居家护理：如果分泌物比较少，首先居家护理，可以局部用温开水、生理盐水冲洗，或者是用抗生素眼药水局部滴眼。如果治疗效果比较好，一般一周左右可以减少分泌物。\n2、及时就医：如果居家护理效果不明显，可以及时就医，导致新生儿眼部分泌物多的原因，有可能是衣原体或者细菌感染导致的新生儿结膜炎。在医生的指导下，选择有效的抗生素眼药水进行治疗。还要考虑是否有泪道不通，最常见的就是泪囊阻塞，从而导致的眼部分泌物反复出现，而且不易治愈，此时要在医生的指导下进行泪道疏通术，才能解决根本的问题。\n所以对于新生儿眼部分泌物比较多的处理方法，如果居家护理没有效果，可以选择就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿如果是人工喂养，也就是奶粉喂养，不用喝水，所以喝奶粉不喝水的新生儿不用去过度关注，因为在生后0-28天之内，原则上在生后的六个月之内都主张纯母乳喂养，除了母乳喂养之外，不添加任何的果汁或者水分。在乳汁喂养的过程中，如果奶量正常，所摄入的液量和热卡足够满足新生儿的需求。新生儿的胃容量相对比较小，如果再单独喂水，就会减少吃奶量，其热卡摄入不足，久而久之，就会影响生长发育，导致体重增长不良。\n特殊情况下，如果需要服用某些药物，要用温开水冲服，此时才可以服用少量的水。