郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
结核性腹膜炎的诊断目前以实验室检查，主要是查血象以及红细胞的沉降率以及结核菌素试验，可有轻到中度的贫血，有腹腔结核病灶的，可以出现急性扩散，或者是干酪样结核性腹膜炎，一般白细胞会明显增高，病变使血沉增快。结核菌素试验或者是T细胞斑点试验大部分呈阳性，有助于本病的诊断。很多患者都有腹水，大呈草黄色渗出液，静止之后可以自然凝固。行腹部的CT或者是彩超可以见到覆膜的增后，腹水，腹腔内的包块以及瘘管的形成，腹腔镜检查如果对于腹水比较多的，在镜下可以见到腹膜，网膜以及内脏表面有散在或者是聚集的灰白色结节，浆膜失去光泽，通过取组织病理有明确的诊断价值。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
结合性腹膜炎的患者，由于其原发病灶是肺结核，由于很多的患者肺结核可以对肠，肠系膜淋巴结以及输卵管造成影响，尤其是女性容易导致输卵管结核，一旦出现输卵管结核的话，可以导致双侧或者是单侧的输卵管堵塞，从而影响怀孕。如果是单侧的输卵管结核，正常一侧的输卵管如果是通畅的话，还是存在怀孕几率的，如果是双侧的输卵管都有结核，出现输卵管结核样病变，导致双侧输卵管完全堵塞，这个时候怀孕的几率基本上为零，而且做试管婴儿的几率也比较小，就需要针对取原发病灶进行积极治疗，一旦肺结核完全治愈之后，输卵管结核的症状也会得到明显的缓解，怀孕的话也是有可能的。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胃息肉的患者常规切除息肉之后，饮食上必须要给予适当的控制。一般切除息肉之后，建议禁食24小时，在切除息肉之后的24小时以后，才能正常流质饮食，最好开始的时候以半流质饮食为主，在半流质饮食过度1天可以到流质饮食，在3-5天之后才慢慢恢复至正常饮食。在饮食期间不要吃辛辣刺激性的食物，也不要吃坚硬类的食物，如瓜子、花生等，一旦口服坚硬类的食物，可以导致在切除息肉的创面损伤，引发继发性的出血、感染等。如果切除息肉比较大，建议可以口服抗生素。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
正常的胃病癌变的可能性比较小，如浅表性胃炎，但是很多胃炎通过逐渐的进展，出现萎缩性胃炎、肠上皮化生等。一旦出现萎缩性胃炎和肠上皮化生，就容易向胃癌进行转变。因为胃癌的发展三部曲主要是从浅表性胃炎到萎缩性胃炎，到肠上皮化生，也就是不典型增生。轻度的不典型增生，通过积极的治疗，得到很好的控制，一旦发展到重度不典型增生，就是高级别上皮内瘤变的时候，就容易出现癌变。早期癌变给予积极的治疗，一般不会影响患者的生存率。一旦进展到晚期，出现局部的淋巴结肿大、腹水、多脏器转移的时候，都属于晚期，这个时候治疗效果就非常差。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
宝宝秋季腹泻大多都是属于轮状病毒感染引起来的，一旦出现腹泻的症状，就需要进行查细菌或者是病原体的感染，因为秋季腹泻主要以轮状病毒感染为主，需要针对抗病毒治疗，及时的针对抗病毒治疗，患者的腹泻症状就会得到明显的改善，有的患者由于腹泻的次数比较严重，每天达到七八次，容易导致脱水的症状，建议可以给宝宝口服蒙脱石散。蒙脱石散它是属于一种吸附性的泻剂，它能够很好缓解大便次数的增多，减轻患者大便的次数，避免出现水电解质的平衡和紊乱，减轻脱水的症状，在治疗秋季腹泻的过程中，建议给孩子多补充水，防止出现脱水的情况。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
贲门失迟缓的治疗目前有很多，主要是以解除食管下段括约肌松弛障碍，降低食管括约肌的压力，从而预防并发症为目的。药物治疗多适于轻度的食管贲门失弛缓的患者。首先有许多抑制消化道动力的药物理论上可以降低食管下段括约肌的药物，临床上常常有钙通道阻滞剂和硝酸甘油。对于抗胆碱能的药物可以阻断M胆碱能受体，使乙酰胆碱不能与受体结合，从而使平滑肌松弛来改善食管的排空。晚期常常继发于食管动力明显减弱，排空延迟，故需要促进胃肠动力来减轻食管的障碍，同时还可以采取内镜下注射治疗，内镜下的扩张治疗，以及手术治疗。目前手术治疗是最有效的方法。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
门静脉血栓的形成是肝硬化失代偿期的一种明显的并发症，主要是门静脉血流淤滞，门静脉主干以及肠系膜上静脉、肠系膜下静脉，或者脾静脉血栓形成，它可导致肝内型门静脉高压延伸为肝前型门静脉高压。当血栓扩展到肠系膜上静脉，肠管因此显著淤血，甚至是坏死，出现腹膜炎、休克等死亡症状。尤其是切脾术后，门静脉、脾静脉的栓塞可高达25%左右。门静脉血栓形成的临床表现变化较大，当血栓形成缓慢的时候，仅仅局限于门静脉左右支以及肝外门静脉，往往容易被忽略。急性或者亚急性发作的时候，常常表现为中重度或者突发性的腹痛、脾大、顽固性腹水。症状比较轻，一般内科保守治疗。如果症状比较重，出现肠坏死、消化道出血等等，可以采取介入治疗，及时解除门静脉的血栓。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
真菌性食管炎主要是由于各种真菌进入食管，在食管黏膜表面积存，引起食管黏膜表面发白，呈真菌样改变。针对这一类的患者需要在行胃镜下取病理来进一步证实，或者是做细菌培养、真菌培养，才能进一步确诊是不是有真菌性食管炎。一旦确诊是真菌性食管炎，治疗上主要以抗真菌为主。目前抗真菌的药物有很多，可以口服，也可以采用静脉点滴。对于真菌的治疗，目前由于费用比较高，但是治疗效果还是可以的，如伊曲康唑、酮康唑对于真菌效果都比较合适，疗效也比较可以。除了药物治疗，饮食上给予适当的注意，不要吃辛辣的食物。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食管炎大部分患者主要的临床表现就是反酸、烧心，主要是胃酸或者是胆汁反流刺激食管黏膜，引起食管黏膜的糜烂、溃疡、增生等等这一类临床表现。对于这种情况，建议饮食上适当的注意，不要吃辛辣、刺激性食物、高脂饮食、巧克力饮食等等，避免加重胃酸分泌，促进反流，同时养成良好的生活习惯。每日三餐吃完饭之后，建议适当的运动和锻炼，千万不要饭后立刻卧床，尤其是在中午表现比较明显。每日三餐适当的运动，能很好促进胃肠道蠕动。如果这些生活习惯改变之后，食管炎的症状仍然有加重，建议可以口服吗丁啉或者莫沙必利，促进胃肠道蠕动，口服奥美拉唑或者是泮托拉唑来抑制胃酸分泌，两种药物联合，一般效果比较确切。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管裂孔疝的患者可以出现以下临床表现，胸骨后疼痛或者是烧灼感，它是最常见的症状，多在餐后半小时到一小时发生，可放射到心前区、背部、肩胛区，在平卧、弯腰、咳嗽、饱餐后用力均可以诱发或者是加重。通过站立，呕吐后，食管裂孔疝的症状会得到减轻。有反流吞咽困难、吞咽疼痛、进食，以及进食后上腹饱胀等不适，部分患者可以出现上消化道出血、缺铁性贫血、食管冠脉综合征以及吸入性肺炎。对于巨大裂孔疝它可以压迫心、肺、纵隔，可以引起气促、心悸和发绀等等一系列症状。