郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化患者要注意的有很多，首先要注意休息，不宜进行体力活动以及高强度的体育锻炼。代偿期的时候可以从事轻的工作，失代偿期患者应多卧床休息，保持情绪的稳定，同时严格的禁酒，不要喝任何和酒精有关的东西，对于已经有食管胃底静脉曲张的患者，不宜进食过快、过多，不要吃辛辣刺激、粗糙的食物。在进食带有骨头的食物时，应避免咽下带有刺的食物，饮食上以易消化、产气少的粮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。同时在居室中养成通风良好的个人卫生习惯，避免吃不洁饮食或者是出现受凉。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是胆汁或者是胃酸反流入食管，对食管黏膜造成损伤，如引起食管黏膜的糜烂、溃疡等，这类情况经过积极的抑酸药物的治疗，如吗丁啉，口服促胃肠动力药物莫沙必利，能够减轻反流，抑制胃酸的分泌，一般反流性食管炎能够得到完全的治愈。通过规律的口服药物，控制饮食，改变不良的生活习惯，饭后适当的运动和锻炼，三餐定时、定量，通过积极的方法来处理，一般反流性食管炎能够得到完全的治愈。一旦治愈，复发的几率比较小，要避免再次复发，必须要注意改善生活方式。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎在胃镜下把它分为四级，这主要是采用美国洛杉矶胃镜下的分法，正常的是食管黏膜没有破损。A级它主要是一个或者是一个以上的黏膜破损，肠镜常常＜5mm。B级是一个及一个以上的黏膜破损，肠镜＞5mm，但是没有融合。C级是破损的食管黏膜有融合，但是＜75%的食管周径。D级是食管黏膜破损融合，至少达到75%的食管的周径。反流性食管炎A级，那说明食管黏膜破损比较轻，常见还不到5mm。说明对于这种情况是在最轻的时候，只要通过积极的注意，改善饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，避免减少腹内压增高的因素，反流性食管炎基本上能够得到很好的控制。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎按照在胃镜下进行分级，可以分为4个等级，目前采用的是美国洛杉矶的分法。A级是指1个或者是1个以上的黏膜破损，但是长径＜5mm；B级是1个或者是1个以上的黏膜破损长径＞5㎜，但是病变之间没有融合性；C级就是黏膜破损有融合，但是小于75%的食管周径；D级就是黏膜破损有融合，至少达到75%的食管周径。反流性食管炎从A级到D级病变依次加重。如果反流性食管炎是A级，说明目前的症状比较轻，损伤程度还比较轻，只是有单个的食管黏膜的破损，经过积极口服药物之后，症状一般都能得到完全缓解。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是食管下段括约肌的松弛导致胃酸或胆汁反流入食管，它也可以是食管的动力障碍性疾病。所以在饮食中，尽量白天进餐后不宜立即卧床，减少卧床以及夜间的反流，尤其在睡前2小时内不宜进食，同时夜间睡觉的时候可将床头抬高15-20cm。注意减少引起腹内压增高的因素，如肥胖、便秘等，同时应该避免吃导致食管下段括约肌降低的食物，如高脂饮食、巧克力、浓茶、咖啡，还需要戒烟、戒酒，也需要避免应用降低食管下段括约肌的药物而引起胃排空，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是胆汁或者是十二指肠液、胃酸反流入食管，引起食管黏膜的病变。反流性食管炎的并发症可以出现上消化道出血、Barrett食管以及食管狭窄。反流性食管炎的手术主要是针对其并发症来进行的，对于食管狭窄可以采取食管支架的扩张，对于长期规律用药之后，反流性食管炎症状进一步加重，目前采取的常用手术方式是胃底折叠术，通过胃底折叠手术来增加胃黏膜的屏障，从而减少胆汁或者是肠液反流入食管，进一步减轻反流性食管炎。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
很多反流性食管炎在反流性食管炎经常发生之后，可以出现打嗝、反酸、嗳气等等，这都是反流性食管炎的典型症状，很多反流性食管炎的发生，主要是食管的胃肠动力不好引起来的，打嗝的话可以由于动力异常引起胃内的气往上涌，可引起打嗝的症状，针对这种情况，建议患者可以口服吗丁啉，它能够很好地促进胃肠动力，减少打嗝，同时饮食上要适当的注意，尽量不要喝碳酸饮料，因为碳酸饮料很多可以产气，从而加重打嗝的症状。在饮食上尽量吃消化易吸收的食物，同时餐后适当的运动，都能避免反流性食管炎导致的打嗝。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎它主要是十二指肠内容物、胃酸或者是胆汁反流入食道，引起食管黏膜的损伤、炎症、溃疡。对于反流性食管炎，在饮食上必须要给予严格的注意，减少引起腹内压增高的因素，比如肥胖的该减肥，便秘的裤腰带勒得比较紧的要给予适当的注意，避免进食导致食管括约肌降低，如高脂饮食、巧克力、浓茶、咖啡等等。同时避免应用降低食管括约肌的压力的药物，以及胃排空延迟的药物。比如说硝酸甘油、钙通道阻滞剂以及抗胆碱能的药物。对于患者的教育，有食管下段括约肌结构受损，或者是功能异常的患者，建议白天进食时候不要立即卧床。为了减少卧床以及夜间反流，睡前两小时内不宜进食。同时夜间睡眠可将床头抬高15-20cm。养成戒烟、戒酒的好习惯，反流性食管炎的症状就会得到明显改善。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是胆汁或者是胃酸反流到食道内，对食道黏膜的刺激损伤，引起食道黏膜的糜烂溃疡出血。对于这一类的情况，首先饮食上给予适当的注意，不要吃辛辣、刺激性的食物，加重食管黏膜损伤。同时，养成三餐定时定量，餐后适当运动锻炼的好习惯。如果在这些生活习惯改变的情况下，食管炎的症状没有得到好转，这时候就需要口服药物，比如艾美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等等。家用莫沙必利或者是吗丁啉来促进胃肠道的蠕动，减少胃酸或者是胆汁反流的发生，对于食管炎的治疗比较确切。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的临床表现有很多，早期时起病比较隐匿，有时患者可以出现吞咽不适，食管内的异物感，进食的时候胸骨后烧灼或者是疼痛感。在食管下段癌的时候，还可以出现剑突下或者是上腹部的不适，呃逆、嗳气等等。进行性吞咽困难是食管癌最突出的表现，吞咽困难的程度和病理类型有关，缩窄型和髓质型一般比较严重。随着肿瘤的发展可以出现反流、呕吐、上腹痛、体重减轻，患者逐渐出现贫血、营养不良、恶病质等等。癌组织侵犯到大血管，特别是胸主动脉的时候，可以引起致死性的大出血，累及喉返神经可以出现声音嘶哑，累及膈神经可以引起呃逆，侵犯到气道和支气管的时候，可以引起气促、干咳等等临床表现。