郭亚平

  • 什么是束支折返性室性心动过速(音频)

    什么是束支折返性室性心动过速
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    束支折返性的室性心动过速,它是一种特殊类型的持续性的单形性室性心动过速。束支折返性室性心动过速,它在临床上多见于中老年男性扩张型心肌病的患者,年龄多在50-70岁之间,心动过速发作的时候频率往往较快,大部分都在每分钟200次以上。绝大多数的束支折返性心动过速患者都有较严重的器质性心脏病,心功能也有不同程度的恶化。所以一旦是束支折返性室性心动过速发作,病人常常有明显的临床症状,如胸闷、胸痛、心慌、黑蒙、晕厥,甚至会发生心脏性的猝死。
  • 什么是尖端扭转型室性心动过速(音频)

    什么是尖端扭转型室性心动过速
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    尖端扭转型室性心动过速是多形性室性心动过速的一个特殊的类型,它发作的时候QRS波的波群与波幅它是呈周期性变化的,围绕着等电位线连续的扭转,尖端扭转性室速,它的频率是每分钟200-250次,它还有其它一些特征,QT间期通常是超过0.5秒的,U波显著。当室性期前收缩发生在舒张晚期,它落在前面T波的终末部,就可以诱发出室速。此外在长短周期序列之后,也容易引发尖端扭转。当发作临近终止的时候,QRS波群它是逐渐增宽的,振幅增高,也更加有别与开始时的形态,最后终止发作的时候,它又回复到基础心率,或者出现短暂的心室停顿,或者引起另一次的发作。尖端扭转型室速可以发展为心室颤动和猝死,临床比较危重,要及时抢救。
  • 室性心动过速的首选药有哪些(音频)

    室性心动过速的首选药有哪些
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    目前对于室速的治疗一般遵循的原则是这样的,无器质性心脏病的患者如果发生非持续性室速,如无症状及晕厥发作无需进行治疗。持续性室速发作,无论有无器质性心脏病均应给予治疗,有器质性心脏病的非持续性室速应该考虑治疗。室速发作的时候,如患者没有显著的血流动力学的障碍,我们临床上最常见的是给予静脉注射利多卡因,注射后同时给予静脉持续滴注。如果这个患者的心功能尚可,我们临床上也会常常使用注射索他洛尔与普罗帕酮,如果普罗帕酮、索他洛尔、普鲁卡因,都没有用的话,我们还在临床上常常选用静脉注射胺碘酮,注射以后持续静脉滴注胺碘酮。
  • 动脉导管未闭怎么治疗(音频)

    动脉导管未闭怎么治疗
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    动脉导管是婴儿出生前存在的,连接体肺循环的一条正常血流通路,绝大部分在生后2-3周内可以关闭。余下少数可生后8个月内关闭,超过1年以上未关闭者,不会再自然闭合。动脉导管未闭的治疗需要考虑以下五个方面。一、不一定需要治疗的动脉导管未闭,对超声测量直径在2mm以下,听诊杂音不明显的动脉导管未闭,提示分流量很小,属于沉默型的动脉导管未闭,这种不会对患儿产生不利的影响,可以不需要治疗。而对于听诊虽然不是连续性的杂音,但听诊收缩期的杂音比较明显,随访1年以上无变化者,需要酌情考虑治疗的问题。二、药物关闭动脉导管未闭,这种方法一般适用于早产儿动脉导管未闭,可选择的药物有消炎镇痛类药物,如消炎痛、布洛芬等,早期也就是生后72h内使用效果比较好,足月儿应用效果一般。三、需要保持动脉导管开放的特殊情况,一些先天性的复杂心脏畸形患者,需要动脉导管的开放来维持患者的生命。如肺动脉闭锁或者严重的肺动脉狭窄,可以采用药物、前列腺素,或介入放置支架来保持动脉导管的开放。四、介入治疗,除了窗型的动脉导管外,其余所有类型的动脉导管未闭,均可采用新导管介入治疗,但是缺点是有放射性。五、手术治疗,手术适用于所有类型的动脉导管未闭,不需要体外循环,但是缺点是仍有一定的创伤性。 以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。
  • 主动脉瓣狭窄如何治疗(音频)

    主动脉瓣狭窄如何治疗
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    主动脉瓣狭窄,主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状。瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难、心绞痛、眩晕或晕厥,甚至突然的死亡。其治疗主要有以下三个方面:一、轻度狭窄,没有症状的不需要治疗,但需要定期的复查。如果在临床上出现晕厥、心绞痛、左心功能不全等症状,考虑重度的狭窄,内科治疗效果不明显,需要介入或手术治疗。二、主动脉瓣膜的成形术,主要适应症为儿童和青年先天性的主动脉瓣狭窄或严重的主动脉瓣狭窄的心源性休克的患者、不能耐受手术者、重度的狭窄危及生命者、因心力衰竭手术风险大的过渡治疗措施、严重主动脉瓣狭窄的妊娠妇女、严重的主动脉瓣狭窄拒绝手术者。三、瓣膜置换的治疗,主动脉瓣病变技术已十分的成熟,手术的成功率大概在98%以上,效果也比较好。它的主要适应症为晕厥或心绞痛病史者、心电图提示左心室肥厚、心功能Ⅲ-Ⅳ级、左心室-主动脉间的压力阶差>50mmHg 。
  • 窦性心律是怎么回事(音频)

    窦性心律是怎么回事
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    人体右心房上有一个特殊的小结节,由特殊的细胞构成,叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流,电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位,从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的,这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动,心脏就跳动1次,在医学上称为“窦性心律”。正常的窦性心律冲动起源于窦房结,频率在60-100次/分。心电图显示窦性心律的P波在各导联的Ⅰ导联、Ⅱ导联、AVF导联直立,在AVR导联倒置。P-R间期是0.12-0.20秒。窦性心律的频率可因年龄、性别、体力活动等不同,有显著的差异。
  • 降三高的食物有哪些(音频)

    降三高的食物有哪些
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    降三高的食物主要是指,能够降低血压血糖和血脂的食物,降三高除了药物治疗以外,很多食品也能起到辅助治疗的作用。日常生活中我们常见的食品中,能降低三高的食物有,香菇、西兰花、茼蒿、黑木耳、海带、茄子、芹菜、苦瓜、能还有燕麦片、魔芋、葛粉、荞麦粉、玉米碎还有山楂。还有一些富含纤维的食物,绿色蔬菜,冬瓜等。
  • 动脉硬化症状(音频)

    动脉硬化症状
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    动脉硬化是动脉一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,甚至失去弹性、管腔狭窄、动脉硬化随着年龄增长而出现血管疾病。规律通常是在青少年时期发生,中老年时期加重发病,男性较女性多。近年来动脉硬化在我国逐渐增多,成为老年人死亡主要原因之一。动脉硬化表现主要取决于血管病变,受累器官缺血程度。对于早期动脉硬化患者,大多数患者几乎无任何临床症状,对于中期动脉硬化患者,大多数患者或多或少都会有胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕、四肢麻木、视力减退、记忆力下降、失眠多梦等临床症状。
  • 偶发室性早搏是怎么回事(音频)

    偶发室性早搏是怎么回事
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    正常人与各种心脏病的患者均可以发生心室早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到刺激而发生室性早搏。此外一些药物,像洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒,在发生严重的心律失常之前,也会出现室性早搏。电解质的紊乱,主要是低钾、低镁,还有精神不安,过量的烟、酒、咖啡等刺激,也可以诱发室性早搏。如果室性早搏发生<6次/min的就是偶发的室性早搏,又叫做功能性的早搏或者良性的早搏。偶发的室性早搏,是经过各种的检查,找不到心脏病证据的室性早搏。在临床上非常常见,并且随着年龄的增长会逐渐的增多,对健康不产生影响。没有明显的症状,不必使用药物治疗,如果病人的症状比较明显,治疗应当以消除症状为目的。
  • 小儿自律性房性心动过速怎么回事(音频)

    小儿自律性房性心动过速怎么回事
    讲解医师:郭亚平  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第四二一医院心内科
    自律性房性心动过速又称为移位性房性心动过速,临床特点为心动过速呈持续的发作,达到数月甚至数年之久,故又称为慢性房性心动过速。本病多见于心脏结构正常的患儿,少数有心脏病,因心房的异位病灶4相舒张期除极速率加快所致,异位病灶可在左房或右房,也可能由于心房肌残留具有自律性的胚胎细胞引起,患者可有烦躁、气促、多汗、心悸等症状,心率在150次/分以上,但是不恒定。受自主神经的影响,入睡或者安静时减慢,醒后或活动时加快,相差可在50次/分以上,心动过速持续发作,可达数月至数年,反复持续发作的心动过速,可导致快速心律失常性心肌病,部分患儿可以并发充血性心力衰竭。