邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢作为一种内分泌科的疾病，相对来说是比较常见的疾病，发病率没有糖尿病高，但是甲亢疾病也属于常见病。它的临床表现是多食、善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖，患者可能出现烦躁、易怒、失眠等不同的临床表现。\n化验上体现出T3、T4升高，TSH降低，甲状腺彩超提示血流丰富，甲状腺的吸碘率明显上升。治疗方面有三种，所以因为甲亢也属于常见病，建议甲亢患者到内分泌科的门诊，由医生制定相应的治疗方案。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的治疗周期大约是1.5-2年左右，这是治疗疗程。如果再复发，治疗的时间差不多也是需要1-2年左右的时间。所谓的长期吃药，如果选择口服药物的治疗方法，差不多是这样的治疗时间，但有一些患者停药容易复发，所以不能停药，在临床上也见到很多甲亢患者长期用很小剂量的抗甲状腺药物来维持。\n但是也有一些患者不能耐受长期吃药，选择了放射性的碘治疗，就是碘-131的治疗或者手术治疗，这样可以避免长期吃药。但是它们相对来说，也都有选择的适应症以及风险，需要找专业医生来评估。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢会引起心跳过快，很多初发甲亢没有经过治疗的患者，都因为T3、T4升高，而有明显的心慌症状。甲亢典型的临床表现是心慌、出汗、手抖、多食、善饥、体重下降，所以甲亢会引起心跳过快。\n在治疗方面，除了针对甲亢的治疗，在甲亢治疗的早期，尤其是前1-2个月的时候，会配合给予对症降心率的药物，比如β受体阻滞剂。如果是没有哮喘的患者，可以口服心得安。如果是有呼吸道问题的患者，可以口服高选择的倍他乐克缓释片，来改善心跳过快的临床表现。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
T3型甲亢确诊之后的治疗方法和普通的甲亢没有什么区别，应用药物治疗、碘-131治疗以及手术治疗都可以。文献报道，T3型甲亢应用抗甲状腺药物治疗缓解的概率，也就是治愈的概率，要高于典型的普通甲亢，所以三种方法都可以选择，应用药物治疗T3型甲亢效果可能要好于普通的典型甲亢。\n可以根据自身情况到内分泌科自行咨询，由医生讲解每一种治疗方式的利弊，然后自己作出选择，应用三种方式之一就可以治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
患有甲状腺机能亢进症的患者，有可能会引起眼球球后组织中脂肪组织及纤维组织增多，其中黏多糖沉积，还有透明质酸也会增加，淋巴细胞和浆细胞也会浸润，可导致眼肌纤维增粗、纹理模糊、脂肪增多，肌纤维透明变性、断裂、破坏，基细胞内黏多糖和透明质酸也会增多。\n此时在病变早期，多以炎性细胞浸润和脂肪增多为主，而在后期就可出现纤维组织增生和纤维化，患者就可出现明显突眼。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢有可能导致血糖升高，但是并不是每一个甲亢的患者都会出现血糖升高的情况。只有很少数的甲亢患者可能甲亢比较重，或者一直没有系统的治疗，可能会因为甲亢而引起血糖升高。\n其中的机制是因为甲状腺激素本身也是一种升糖激素，因为它是胰岛素的拮抗激素。在人体内降血糖的激素只有胰岛素一种，但是升血糖的激素有很多种，它们都是胰岛素的拮抗激素。所以在甲亢的过程中甲状腺激素异常升高，如果人体不能分泌出足量的胰岛素跟它相抗衡，这个时候甲亢就可能引起血糖升高。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢碘-131治疗对身体可以分为近期可能出现的损伤，还有远期的损伤。近期可能出现的损伤，包括三种：第一种，可能会出现放射性的甲状腺炎；第二种，甲亢控制不好的情况下，做碘-131有可能会出现甲亢危象，就是甲亢严重的一种表现；第三种，可能会导致患者原有的甲状腺相关性眼病加重。这是近期可能出现的一些影响，以及伤害。\n远期的情况是甲亢患者服用碘-131以后，可能会在远期出现甲减，也就是说甲亢患者用碘-131治疗之后变甲减了，这个是远期可能对身体产生的影响。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减体重增加后必须得治疗甲减，通过治疗甲减让体重降低。众所周知甲减是一个代谢减慢的疾病，所以本身就会导致体重增加，而且甲减的患者可能还会伴随着一些水肿，水肿也是体重增加的一些因素。\n所以要使用优甲乐，把甲状腺功能恢复到正常，这样患者的代谢水平就会恢复到正常状态，体重也就会相应的降低。而且患者其他甲减的一些症状也会缓解，这也有助于患者减轻体重。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
事实上2型糖尿病的症状也是三多一少，是典型的临床表现，三多就是多饮、多尿、多食，一少就是体重降低。\n但因为2型糖尿病是缓慢起病的疾病，在疾病初期可能不表现为明显的三多一少，尤其是有一些患者没有出现体重降低，可能仅表现为轻微的口渴、多尿，有一些患者表现为皮肤瘙痒，出现外阴瘙痒等症状，还有很多病例完全没有症状，仅是在体检中发现血糖升高就诊。所以，2型糖尿病的症状不尽相同。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
判断骨质疏松通过做骨密度，来查是否患有骨质疏松症。骨密度需要做两个部位：一个是脊柱，另一个是髋关节，这两个可以综合的来看。还有办法是看骨转化率，如果已经有骨质疏松的患者，还要进一步明确是哪种骨质疏松的病因，要做骨标志物，有的医院叫骨代谢标志物，来明确转化率是高转化率的骨质疏松，还是低转化率的骨质疏松。另外还有血钙、血的维生素D水平、血磷、血PTH，及骨源性碱性磷酸酶，这些都是辅助的抽血检查。