邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
患骨质疏松的患者大部分是缺乏维生素D，维生素D这种维生素是脂溶性维生素，作用是促进钙的吸收。因此骨质疏松的患者应该在补钙的同时补充维生素D，因为是脂溶性的维生素，如果服用过量，可能会造成体内的维生素D蓄积，导致中毒的情况。建议骨质疏松的患者到内分泌科门诊，去完善25羟维生素D的抽血检查。通过检查明确缺乏的程度，再根据缺乏的程度告知补充剂量，以及应该如何服用，骨质疏松的患者可以长期服用维生素D药物。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
低血糖吃含糖的液体，尽量含单糖，也就是葡萄糖的液体，也就是常说的含糖饮料升糖最快，所以建议低血糖的患者，如果在意识清楚的条件下，尽量尽快服用含糖饮料，而且量要超过一定剂量，比如尽量口服300mL含糖的饮料。\n如果刚好没有含糖的饮料，要尽量口服糖块或者方糖，这时候尽快嚼服，升血糖比较快。如果还没有，可以嚼服巧克力或者含糖的糕点，升糖比较慢的是水果，推荐如果有含糖的饮料，尽量先以含糖的饮料为主。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
低血糖的调理分两种情况讨论，具体如下：\n第一、没有诊断糖尿病，正常人频繁出现低血糖，也就是血糖小于2.8mmol/L，不能在家里进行调理，必须到专科就诊，明确低血糖的病因，还有是否存在胰岛细胞瘤，之后再进行相应的治疗。\n第二、如果是糖尿病的患者，应用了可以导致低血糖的降糖药物，这时候发现血糖低了，低于3.9mmol/L就称为低血糖。如果患者当时神志清醒，需要尽快补糖，方法就是服用含糖的液体，比方饮料或者葡萄糖液，如果没有可以口服方糖或者糖块，尽快的补充血糖，同时不要忘记需要调整降糖方案，不要使低血糖频繁的发生。如果低血糖的患者已经昏迷了，必须立刻送急诊给予静脉补糖。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于低血糖的并发症有哪些，患者可能会出现心慌、焦虑、面色苍白、四肢冰冷、收缩压轻度升高这样的表现。并发症可能会出现脑功能障碍的表现，因为大脑由葡萄糖来供能，因此在初期，可能会表现为精力不集中、头晕、嗜睡，有的患者有幻觉。甚至严重的会出现骚动不安，甚至强直性的惊厥，或者是锥体束征阳性等等。\n如果波及到延髓，患者可以进入昏迷状态，各种反射都消失。如果在这种情况下，低血糖还迟迟得不到纠正，有的时候就会不可逆转的导致死亡。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
低血糖是否能被彻底治愈，要取决于低血糖的病因，在临床上低血糖症最常见的病因是胰岛细胞瘤，因为胰腺生长了分泌胰岛素肿瘤，一般为良性，这样的患者会表现为明显的空腹低血糖，这样患者只要是做了胰岛细胞瘤的切除手术，就可以被完全治愈，因此大部分的低血糖可以被完全治愈。\n另外，还有些患者的低血糖，是下一餐前的低血糖反应，可能跟糖尿病相关，是糖尿病早期的表现，这样的患者可以通过药物干预来改善低血糖症状。低血糖可能跟手术或者不适当的降糖治疗相关，这样的患者请到内分泌科专科门诊去就诊，医生可能会给予相应的处置，这个病有望被彻底治愈。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于发生低血糖时的注意事项，主要考虑以下几个方面：\n1、纠正低血糖：如果患者意识没有丧失，可以通过口服的方式来补糖，比如饮用含糖的溶液，或者快速嚼服方糖来升高血糖。如果患者因为低血糖已经发生了意识障碍，则要静推50%的糖溶液，来快速恢复血糖水平，以上是快速纠正低血糖的方法。\n2、明确低血糖的病因：如果不明确低血糖的病因，患者可能会反复发生低血糖，对于生命非常不利，要明确低血糖的原因，比如是用药不当，还是胰岛细胞瘤等因素所导致。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
临床上的检查是否低血糖，主要是挂门诊挂到内分泌科，也有一部分患者知道病因，可以挂到胰腺外科或者是普外科。有一部分患者根据病因，需要到风湿免疫科门诊去挂号。因为糖尿病、胰岛细胞瘤，以及自身免疫性低血糖症，这三种情况是最主要的低血糖原因。\n一般糖尿病的患者低血糖可以分为两种：一种是叫反应性低血糖，在糖尿病的前期或者是发病的早期，都可以出现下一餐前的低血糖；另一种是降糖方案不合适，而发生的低血糖情况。如果是产生了胰岛细胞瘤，一个患者得了胰岛细胞瘤这个疾病，需要到外科(普外科)就诊。有一些容易产生低血糖的疾病跟免疫相关，可能需要到风湿免疫科去就诊。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
临床上低血糖的原因非常多，具体分析如下：\n第一、最常见的就是糖尿病的患者，应用了不适当的降糖药物而引起的低血糖，比如应用了过量的胰岛素，或应用了过量的磺脲类药物而导致低血糖，这个时候需要患者在医生的帮助下调整降糖方案。\n第二、低血糖是患有胰岛细胞瘤，这样的患者经常表现为空腹的低血糖，血糖值可以低于2.8mmol/L。这样的患者就建议到外科去就诊，完善胰腺相关的检查，明确是否存在胰岛细胞瘤。\n临床上低血糖的原因还有很多，这两个最常见，建议有低血糖或低血糖反应的患者，到专科门诊就诊，完善相关的检查，并且治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
如果在临床上同时出现低血压、低血糖、低血钠、食欲不振、恶心、呕吐等，不能除外有垂体低功的疾病。因此建议如果频繁的出现低血糖、低血压，并且低血钠，而且乏力、食欲不振，甚至出现恶心、呕吐的患者到内分泌科门诊就诊，完善相关检查，明确是否存在器质性病变。\n如果不是器质性病变，低血糖血糖值没有低于2.8mmol/L，血压也在基本正常的范围，无需过度紧张，平时多注意饮食、运动规律即可。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
查是不是尿崩症需要到内分泌科挂号，查是不是尿崩症，需要经内分泌科挂号之后，收到内分泌科住院部来住院查。\n需要完善禁水加压素试验，这个试验需要患者不喝水来完成。因为尿崩症的患者尿量很大，非常口渴，需要饮水，所以让患者禁水、不喝水，有可能会引起患者脱水、体重下降、血压下降，甚至出现休克等情况，相对来说不太安全，所以需要住院来查，在住院病房的保护之下，相对来说比较安全。所以多尿的患者或者低渗尿、低比重尿的患者，到内分泌科去挂号，准备好住院来查是否患有尿崩症。