邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于发生低血糖时的注意事项，主要考虑以下几个方面：\n1、纠正低血糖：如果患者意识没有丧失，可以通过口服的方式来补糖，比如饮用含糖的溶液，或者快速嚼服方糖来升高血糖。如果患者因为低血糖已经发生了意识障碍，则要静推50%的糖溶液，来快速恢复血糖水平，以上是快速纠正低血糖的方法。\n2、明确低血糖的病因：如果不明确低血糖的病因，患者可能会反复发生低血糖，对于生命非常不利，要明确低血糖的原因，比如是用药不当，还是胰岛细胞瘤等因素所导致。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
吃水果可以改善低血糖，可以对低血糖有帮助。因为水果里含有大量的水分和果糖，都不是升血糖最快的方式，建议患者低血糖的时候，尽量以含糖的饮料为主，含单糖、葡萄糖的饮料升血糖的速度非常快，建议低血糖的患者可以先服用含糖的饮料。\n如果没有，在患者意识清醒的情况下，可以服用比如50%的高糖注射液，或者10%的葡萄糖注射液，这都可以。如果低血糖的时候，也可以嚼糖块、嚼方糖、嚼含糖比较高的巧克力，或者是吃含糖量比较高的糕点，这些都升血糖比较快。当然吃水果能有帮助，只是升血糖比较慢一些。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
临床上的检查是否低血糖，主要是挂门诊挂到内分泌科，也有一部分患者知道病因，可以挂到胰腺外科或者是普外科。有一部分患者根据病因，需要到风湿免疫科门诊去挂号。因为糖尿病、胰岛细胞瘤，以及自身免疫性低血糖症，这三种情况是最主要的低血糖原因。\n一般糖尿病的患者低血糖可以分为两种：一种是叫反应性低血糖，在糖尿病的前期或者是发病的早期，都可以出现下一餐前的低血糖；另一种是降糖方案不合适，而发生的低血糖情况。如果是产生了胰岛细胞瘤，一个患者得了胰岛细胞瘤这个疾病，需要到外科(普外科)就诊。有一些容易产生低血糖的疾病跟免疫相关，可能需要到风湿免疫科去就诊。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
临床上低血糖的原因非常多，具体分析如下：\n第一、最常见的就是糖尿病的患者，应用了不适当的降糖药物而引起的低血糖，比如应用了过量的胰岛素，或应用了过量的磺脲类药物而导致低血糖，这个时候需要患者在医生的帮助下调整降糖方案。\n第二、低血糖是患有胰岛细胞瘤，这样的患者经常表现为空腹的低血糖，血糖值可以低于2.8mmol/L。这样的患者就建议到外科去就诊，完善胰腺相关的检查，明确是否存在胰岛细胞瘤。\n临床上低血糖的原因还有很多，这两个最常见，建议有低血糖或低血糖反应的患者，到专科门诊就诊，完善相关的检查，并且治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
如果在临床上同时出现低血压、低血糖、低血钠、食欲不振、恶心、呕吐等，不能除外有垂体低功的疾病。因此建议如果频繁的出现低血糖、低血压，并且低血钠，而且乏力、食欲不振，甚至出现恶心、呕吐的患者到内分泌科门诊就诊，完善相关检查，明确是否存在器质性病变。\n如果不是器质性病变，低血糖血糖值没有低于2.8mmol/L，血压也在基本正常的范围，无需过度紧张，平时多注意饮食、运动规律即可。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症患者一天尿量是多少，一般来说，尿崩症患者的24h的尿量可以多达5-10L，一般不超过18L。患者低渗、低比重尿，比重一般在1.005以下，渗透压一般是50-200，患者的尿色清淡如水。\n但是，有一部分患者不是完全性尿崩，叫部分性尿崩。这样的患者的症状比较轻，24小时的尿量仅为2.5-5L左右。如果限制饮水，患者的尿比重可以超过1.010，尿渗透压甚至可以超过血渗透压，这种情况就是叫部分性尿崩。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症如果限制饮水，患者可能因为高钠而出现死亡的情况。在一般条件下，如果尿崩症不限制饮水，不会有明显的生命危险。\n尿崩症是由于抗利尿激素分泌减少，导致患者尿量增加，出现低渗尿、低比重尿，因此患者容易出现血钠升高的情况，血钠升高有可能会危及患者的生命，如果血钠升得过高，可能首先会出现意识障碍，其后会危及生命。这种情况一般出现于限制患者饮水或者是一些其他的情况，如果尿崩症患者不去限制饮水，可以随便喝水，那么不会危及生命。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
查是不是尿崩症需要到内分泌科挂号，查是不是尿崩症，需要经内分泌科挂号之后，收到内分泌科住院部来住院查。\n需要完善禁水加压素试验，这个试验需要患者不喝水来完成。因为尿崩症的患者尿量很大，非常口渴，需要饮水，所以让患者禁水、不喝水，有可能会引起患者脱水、体重下降、血压下降，甚至出现休克等情况，相对来说不太安全，所以需要住院来查，在住院病房的保护之下，相对来说比较安全。所以多尿的患者或者低渗尿、低比重尿的患者，到内分泌科去挂号，准备好住院来查是否患有尿崩症。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲状腺肿大分三度，具体情况如下：\n1、甲状腺肿大一度：看不见但摸得到，就是不能看见甲状腺肿大，但能触及。\n2、甲状腺肿大二度：能看到肿大又能触及，但是患者的甲状腺在胸锁乳突肌以内，在胸锁乳突肌外缘以内。\n3、甲状腺肿大三度：甲状腺已经大到超过胸锁乳突肌外缘。\n甲状腺肿大分三度需要做甲状腺的触诊来判断，在触诊的过程中，患者要进行吞咽动作，这样有助于判断甲状腺肿大的分度。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
钾是在细胞内可以触发动作电位的重要离子，在机体缺钾的时候，严重的时候可以导致肌肉瘫痪。如果负责呼吸的呼吸肌瘫痪，可以导致患者出现低氧血症，甚至出现呼吸衰竭。如果负责心跳心脏的肌肉出现瘫痪，可以出现心跳骤停。\n因此严重的低钾血症可以危及生命，心跳骤停和呼吸衰竭等情况都可以引起昏迷、意识不清、意识障碍等精神、神经系统的表现。因此低钾血症完全可以引起昏迷，甚至致命，因此建议血钾低的患者尽快到急诊或者门诊就诊。