邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，大多数恶性淋巴瘤的病人并不伴发烧的现象，只有少数的恶性淋巴瘤，在出现淋巴结肿大的同时会伴有发热、盗汗、体重下降的情况，这种情况也称为淋巴瘤的B症状。一般伴有B症状的恶性淋巴瘤，往往提示预后不良。所以从这个角度上来看，淋巴瘤(即恶性淋巴瘤)不伴发烧的全身症状，是一种淋巴瘤预后相对比较好的现象。\n淋巴瘤在诊断后，应该给予精细的治疗来缓解病情进展的速度，从而使病人获得治疗后的临床缓解，使病人生存期获得明显的延长，对化疗或者放疗比较敏感的恶性淋巴瘤类型，可以进行化疗和放疗的联合治疗。还有一部分恶性淋巴瘤可以采用靶向治疗与化疗的联合，能够进一步增加治疗的疗效。病人在治疗后可以获得五年，甚至更长时间的生存，从而达到一个临床治愈。所以，要想增加淋巴瘤治愈的机会，就要早诊断并早进行积极的治疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，有一部分原发的眼部肿瘤可以治好。眼部肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分，当眼部的肿瘤属于良性肿瘤时，可以进行手术切除的治疗。在手术切除后，大部分病人可以获得治愈的疗效，并不会出现复发的现象，也不会出现器官的转移情况。\n若是眼部恶性肿瘤，仍然有一部分病人有可能通过积极、有效的治疗而获得治愈。当眼部恶性肿瘤处在早期阶段时，并不伴有淋巴结转移，也不伴有远处器官转移的情况下，仍然以手术切除为主要的治疗方式。在进行根治性的手术切除后，这部分病人常可以获得五年，或者更长时间的生存期，从而获得临床治愈。如果眼部的恶性肿瘤伴有周围淋巴结的转移，或者是伴有远处器官转移，常常就已经失去了根治性手术的机会，只能采用化疗、放疗的方式来控制病情的发展，这时眼部恶性肿瘤就不容易治好。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般肺内磨玻璃密度的结节并不一定都是癌症，这种结节的发生，既可以发生在肺内的良性病变，又可以发生在肺内的恶性病变，在临床上需要注意鉴别。所谓的肺内磨玻璃结节，是肺部薄层CT扫描所发现的一类结节影的专用名词，指的是肺内有一种局灶性的结节，密度增高，影子的边界可以不清晰，而且病变密度又不足以掩盖在其中走行的支气管和血管数，这种典型的征象就称为磨玻璃密度结节，看起来就像在肺部组织上蒙上了一小片磨玻璃一样，所以叫磨玻璃结节。\n磨玻璃结节实际上是由于里面含有的成分，既有实性成分，又有非实性成分所导致。导致肺部磨玻璃结节的发生，可以是很多的原因，比如肺部的炎症、出血、腺瘤样增生，还有一些早期肺癌，都可以表现为肺部磨玻璃密度的结节。但做CT检查时，若发现了磨玻璃密度结节，要给予密切的关注，及时发现早期肺癌的存在，并给予积极的治疗。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
不同的肺腺癌病人，在临终时的症状表现不同。如果肺部腺癌的病灶比较大，对支气管造成压迫时，病人在临终时可以出现明显喘憋和呼吸困难的症状，同时病人还可以伴有刺激性咳嗽。如果继发感染，可以咳出比较多的脓痰，在痰中常会带有血丝或者血块，也有一些病人可能会出现大咯血的现象，而危及到病人的生命。\n晚期肺腺癌常会出现脑转移的情况，肺腺癌合并有脑转移的病人，在临终时常会表现为意识不清、昏睡、昏迷，直至死亡的情况。而当肺腺癌伴有明显的肝转移时，病人可以出现恶心、呕吐、不能进食和不同程度的黄疸现象。病人在临终的最后几天，可能会出现多脏器功能的衰竭，从而表现为呼吸逐渐的变浅、变慢，心率先是加快，之后逐渐变慢，心音逐渐听不到，呼吸也听不到，且大动脉搏动消失，至临床死亡。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
临床上常见的骨髓增殖性肿瘤有很多种，而每一种骨髓增殖性肿瘤的症状表现不同，主要分析如下：\n1、真性红细胞增多症：骨髓增殖性肿瘤当中常常表现为真性红细胞增多症，这种疾病往往起病比较缓慢，可以在病变发生若干年之后才出现临床症状，有的是在偶然查血的时候才被发现。病人在早期的时候，可以出现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘等类似神经症的症状，之后可以伴有肢端麻木与刺痛的感觉，也可以伴有多汗、视力障碍、皮肤瘙痒的症状，还有一些病人可以伴有出血倾向和高血压的征象。\n2、原发性血小板增多症：常常起病也比较缓慢，病变比较轻的病人常常表现为疲劳、乏力的症状，偶然可以发现血小板增多或者脾大而被确诊。80%的病人可以伴有出血和血栓的形成，主要表现为胃肠道的出血和鼻出血现象。\n3、慢性粒细胞白血病：起病也比较缓慢，早期常常没有明显的自觉症状出现，随着病情的发展，可以出现乏力、低热、盗汗、体重减轻等症状，而脾脏的肿大常常是最突出的临床表现。

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用分子免疫治疗癌症，在一部分癌症类型当中有一定疗效，比如分子免疫治疗可以应用在小细胞肺癌、非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、胃癌、原发性肝癌、尿路上皮癌当中，并且取得了一定疗效。癌症的免疫治疗药物可以单独应用以治疗癌症，有时为了进一步提高免疫治疗的疗效，可以将免疫治疗药物和传统的化疗、放疗、靶向药物进行联合，从而起到协同增效的治疗作用。\n但需要注意的是，采用联合治疗之后，在提高疗效的同时，病人的不良反应也可以出现明显增加，处理起来就会面临一定困难，严重时甚至会对病人生命造成不良影响。所以，在选用免疫联合治疗时一定要特别慎重，年龄比较轻、身体状态比较好的病人，才考虑使用免疫联合治疗的方式进行治疗。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
对于国产和进口靶向治疗药物，最重要的区别是价格差异，通常国产的靶向治疗药物价格更低些，性价比也更好，而进口靶向治疗药物由于是原研产品，故而价格较昂贵。如果进口的靶向治疗药物不能进入医保，也没有慈善赠药政策，常会超过患者和家属的承受能力。国产的靶向治疗药物和进口的靶向治疗药物，在疗效方面并没有太大差别。\n目前国家规定，国产的靶向治疗药物要想获批上市，必须跟同类进口靶向治疗药物做疗效的一致性评价，只有疗效通过一致性评价的国产药物才允许上市。所以，可以放心使用国产的靶向治疗药物进行抗肿瘤治疗，同样能够获得较好的疗效。随着我国民族药企的发展，还有生物治疗技术的进步，很多国产靶向治疗药物也是原研产品，而并不是模仿进口药物所做的仿制品。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
房间隔膨出瘤的诊断标准主要依赖心脏彩色多普勒超声进行，超声诊断标准主要包括二维超声心动图下房间隔局限性的瘤突入一侧心房，或者是在两房间进行摆动，成人诊断标准包括膨出度＞10mm，基底直径＞15mm，小儿诊断标准包括左房横径或右房横径膨出度＞25%，此时就可以诊断房间隔膨出瘤。\n房间隔膨出瘤的诊断标准依赖于心脏彩色超声进行，很多小的房间隔膨出瘤并没有引起明显的血流动力学异常，病人常不伴有特殊的临床症状，只是做心脏超声检查其他疾病时才发现房间隔膨出瘤的存在。房间隔膨出瘤主要在心脏超声下心脏结构有些异常，若没有合并症，主要靠超声心动图检查确定诊断。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
高度病变需要多久转变成癌症并不是一个可以确定的时间，可能是一年左右，也可能是十年左右，不同高度病变发生癌变的时间明显不同，有些病人在得了高度癌前病变后接受了积极、有效的治疗，可以使高度病变获得根治，最终并不会发展成癌。\n宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，也就是宫颈重度不典型增生和宫颈原位癌阶段就属于一种高度病变，病人若经过了积极的手术治疗，如LEEP刀治疗，就可能使病变在Ⅲ级阶段获得根治，终止癌变的可能，是一种有效阻止高级别病变最终转变成癌积极、有效的治疗办法。对于伴有高度病变的病人，需要定期监测复发情况，发生复发时还需要进行后续的积极治疗，进一步根除病变。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
后腹膜确切讲称为腹膜后间隙，是壁腹膜和腹横筋膜之间的一个解剖间隙，是解剖结构的总称。在腹膜后间隙当中充满了脂肪、结缔组织和筋膜，其前界是壁腹膜，后界是腰大肌和腰方肌筋膜，上界是横膈，下段为盆底筋膜，两侧是侧锥筋膜。\n此外，在腹膜后间隙内有很多器官和组织，包括十二指肠的降部和水平部，还有胰腺、肾脏、肾上腺、输尿管和直肠下部，上述所谓的腹膜外位器官只有一面包被着腹膜，几乎都不能活动。一些肿瘤可以原发在后腹膜的组织和器官，此类肿瘤既包含了良性肿瘤，也包含了恶性肿瘤，往往原发性的恶性肿瘤比较常见。由于后腹膜的位置比较深在，器官和组织发生肿瘤后，也对后续治疗提供了一定困难。当然，身体其他部位的癌症也可以发生后腹膜淋巴结转移。