赵晓东

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
当收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg的时候，我们称为低血压。低血压的原因，比如往往是休克，有感染性中毒性休克、失血性休克。由于血容量低造成休克的时候，血压会低于正常，这是需要紧急处理的情况，马上要升压扩容。但一般人来说，有的年轻人往往血压低于90/60mmHg，他们都很紧张，其实在年轻的时候，很多人的血压也会偏低，但是并没有症状，不需要处理。如果出现一些头晕、心慌的不适，可以找医生来看一看。西药一般没有什么办法，中药我们用人参、麦冬、五味子生脉饮为主方，进行益气维血，有一定的效果。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
严重的贫血，比如血色素小于4-5g有可能导致月经推迟，但一般程度的贫血不会导致月经推迟。月经推迟要查找原因给予处理，对于月经推迟首先要检查血尿HCG除外妊娠可能，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。要检查女性性腺激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。如果除外特殊情况，一过性月经推迟常常与精神心理因素相关，比如考试紧张、工作压力大、心情不好，常常有这种情况。对于心理因素导致的月经推迟，一般不需要特殊处理会自行好转。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
小腹隐隐作痛，最常见的可能是盆腔炎，也需要除外子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等其它引起腹痛的原因，也需要除外阑尾炎、肠痉挛、泌尿系结石等外科情况，要做妇科检查和B超检查。如果妇科检查发现附件区增厚、压痛，以及子宫压痛，是盆腔炎的特异体征。盆腔炎在B超下一般没有特殊表现，有时有盆腔积液。\n对于盆腔炎要给予抗生素抗感染治疗，常常需要结合活血化瘀类的中药。如果妇科检查发现阴道后穹隆部位，或者子宫骶韧带部位有触痛结节，是子宫内膜异位症的特异体征。子宫内膜异位症除了引起痛经，有时也会引起慢性下腹痛，要给予内异症的相关特异治疗。

小腹痛并伴有出血，常见原因具体如下：1、宫颈病变：检查宫颈TCT和HPV，排除宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血的可能，这些宫颈病变有时会引起出血伴腹痛；2、子宫病变：做B超检查，排除子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，这些子宫病变有时也会表现为腹痛，伴有阴道出血。必要时行宫腔镜检查加刮宫，排除子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌的可能；3、内分泌疾病：检查女性性激素六项和甲状腺功能，排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等特异内分泌疾病；4、盆腔感染性疾病：也要做妇科检查排除盆腔炎等疾病。

孕34周见红、无腹痛，大部分原因是由宫缩引起，属于先兆早产的表现，有时宫缩并不明显，感觉不到腹痛。有时这种出血与宫颈病变相关，比如宫颈息肉导致出血。有时出血与胎盘病变相关，比如前置胎盘，需要做好鉴别和处理。孕34周已经属于孕晚期，孕28周之后已经进入孕晚期，如果出现无痛性阴道出血，先要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁暴露宫颈情况，观察宫颈是否有息肉、糜烂面出血等。必要时还要进行液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)，以除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。常见的是宫颈息肉出血，如果有宫颈息肉出血，需要行宫颈息肉摘除。同时也要触诊腹部，有时能够摸到宫缩，无痛宫缩有时也会引起阴道出血，可以诊断为先兆早产，应给予保胎治疗，并且也要做B超检查除外前置胎盘等危险情况。

女性进行性生活后，有时会出现小腹痛，称为性交痛。此情况需及时就诊看医生，查找原因后及时予以处理。常见情况分为盆腔炎及子宫内膜异位症，具体如下：1、盆腔炎：若进行妇科检查发现子宫压痛、附件区增厚压痛为盆腔炎的特异性体征，一般盆腔炎进行B超检查无特殊表现。对于盆腔炎需给予抗生素进行抗感染治疗，常需结合活血化瘀类中药进行治疗，可促进西药疗效；2、子宫内膜异位症：若查体发现阴道后穹窿部位有触痛结节，为盆腔子宫内膜异位症等特异性体征，同房时若碰到内膜异位、结节，会引起较严重的性交痛。子宫内膜异位症包括子宫腺肌症及卵巢巧克力囊肿等其他情况，若确诊为子宫内膜异位症引起的性交痛，需进行子宫内膜异位症的特异性治疗。

左半边脸痛与右半边脸痛发病的原因一致，突然觉得左半边脸隐隐作痛考虑以下几种原因： 1、三叉神经痛：表现为反复发作的短暂性、阵发性，呈点击样、刀割样、撕裂样的疼痛，每次疼痛持续数秒至数十秒，突然发作，突然终止，不发作时候患者与常人无异。首选口服药物治疗，常用的是卡马西平； 2、面神经麻痹：导致面神经麻痹的原因有很多，例如中风、受凉，可以采用针灸、按摩等方式治疗，生活中患者需要注意保暖； 3、脑梗：急性脑梗塞的患者可以出现一侧中枢性的面瘫，可能表现为一侧面部的麻木、无力及疼痛。建议患者去医院的神经内科进行头颅CT、核磁等相关检查。如果确诊是脑梗则可以口服阿司匹林等药物进行治疗。

癫痫发作形式多种多样，表现症状不一，主要包括以下几个方面： 1、大发作：意识丧失、全身阵挛、抽搐，可伴有大小便失禁； 2、阵挛发作：无角弓反张，仅表现为意识障碍、四肢肌肉阵挛； 3、局部性发作：局部组织肢体抽动或阵挛，一般意识无影响； 4、复杂性发作：可为内脏发作，表现为腹痛，无意识障碍； 5、失神发作：仅为愣神，无其他任何不适。

年轻人脑供血不足多由过度紧张、劳累而造成血管痉挛，进而出现头晕、头痛症状。大多数年轻人均无动脉硬化基础，因为患者较年轻，血管弹性也较好，尚未形成斑块，所以年轻人发生动脉粥样硬化的情况非常少见，很少会因动脉硬化而造成脑缺血。仅有一小部分年轻人确实因脑血管畸形、血管免疫性疾病或者早发的动脉粥样硬化等原因存在的脑血管疾病，会真正出现脑缺血发作。其他大部分年轻人出现的头晕，并不是由脑血管的本身病变带来。 建议年轻人避免过度紧张，持续工作、过度劳累均会引起血管痉挛而出现头晕、头痛，经适当休息、放松心情，症状可能会得到改善。如果年轻人持续出现头晕、头痛，要到医院进行诊治，查看是否血压高，目前年轻人高血压病所致的头晕、头疼较常见。

脑供血不足不是脑梗，脑供血不足与脑梗不同，但又有联系。脑梗是血栓在脑部发生阻塞而引起相应部位区域的梗死，而脑供血不足指瞬间的血液供应不到脑部，进而造成一过性缺血的症状。虽然两者有区别，但是它们也有关联，即当大脑供血不足时可能会诱发脑梗塞，以分水岭脑梗死最常见。 脑供血不足的症状主要有反复头晕、头痛、经常耳鸣、心烦气躁、情绪容易失控、睡眠质量差、注意力不集中、健忘等，部分患者会出现面部一侧肢体发麻、一过性言语障碍、精神不集中等症状。临床上造成脑供血不足的主要原因是动脉血管狭窄、微血栓形成、血压降低、血液黏稠度增高、颈部关节错位和颈椎曲度改变等。