谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿室间隔缺损是一类比较常见的左向右分流型的先天性心脏病，它的主要病理特征是正常的完整室间隔上面出现了回声中断，形成了缺损，因此称之为室间隔缺损，主要表现为以下几点：\n1、左心功能不全：往往在儿童期间会出现喂养的时候吃奶费劲、容易出汗、生长发育落后，如果是儿童，运动能力跟同龄儿童相比偏弱，有的时候更容易出现疲惫的情况。\n2、容易出现肺血增多：由于肺血增多，容易导致反复的呼吸道感染，一般的孩子不大容易得肺炎，但是室间隔缺损患者容易反复多次的出现肺炎的情况。\n3、出现生长发育落后：在体检的时候，这类患者可以在胸骨左缘第三肋间听到三级以上的收缩期杂音，伴肺动脉瓣第二音的增强。\n小儿室间隔缺损的治疗目前比较成熟，经过手术治疗或者内科介入封堵以后，可以完全没有后遗症，跟正常儿童一模一样，预后非常良好。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿暴发性心肌炎的症状一般没有太大的特异性，主要有以下几点：\n1、消化道症状：即有恶心、呕吐，甚至腹痛的情况。\n2、急性心功能不全：会有晕厥、阿-斯综合征发作、心跳骤停的表现。\n3、心肌缺血或者心律失常：有的时候会有胸闷、心慌、心悸等心肌缺血或者心律失常的表现。\n4、精神状态症状：往往这个孩子整个的精神状态会比较的萎靡，显得无力、非常疲惫。\n以上就是小儿暴发性心肌炎的一些非特异性的症状，但是这些症状会很快加重，出现心功能不全和恶性心律失常的表现，从而引起孩子出现抽搐、晕厥、阿-斯综合征发作等等。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童暴发性心肌炎是一类死亡率很高的危重性的心肌炎，它的死亡率有时可以高达50%以上。目前这一类心肌炎进展快，会引起心功能不全，导致心源性休克，甚至出现心脏的骤停。暴发性心肌炎的早期症状非常不典型，一旦出现症状，疾病就会迅速进展，很难在短时期得到缓解。\n在很多专科的儿童医院的急救中心，因为有了体外膜肺以及临时心脏起搏技术，才使儿童暴发性心肌炎的救治率得到极大提高。如果没有体外膜肺和临时心脏起搏技术，儿童暴发性心肌炎的死亡率会超过50%，是一类非常凶险的疾病。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿得限制型心肌病其实非常少见，甚至可以用罕见这个词语来形容。因为心肌病本身在儿童当中就不是一类常见的心脏病，已经属于一类少见病。在这类心肌病当中，最多见的往往是肥厚型心肌病和扩张型心肌病，而限制型心肌病在小儿心肌病当中又占比非常少。\n因此，小儿得限制型心肌病的非常少，诊断主要是通过超声心动图、基因检测来明确诊断。如果真的得了限制型心肌病，医学上的预后不乐观，治疗手段的确也不多。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
所谓婴儿单心室是指正常婴儿的心脏有左右两个心室，这一类单心室的复杂先天性心脏病，只有一个心室，或者有时候说是以类似于一个大的心室，称之为单心室。事实上单心室往往由一个很大的心室和一个残余的小心室组成，叫做残余小腔，这是一类非常复杂的先天性心脏病。\n如果心超捕捉到胎儿是单心室，是早期可以允许胎儿引产的指征。因为单心室的婴儿出生以后，基本上没有太好的手术方法来进行治疗，而预后非常糟糕，这就是婴儿单心室的大致说明。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿的心脏杂音一般分为六级，1-2级比较柔和，往往是生理性的杂音，不提示有器质性的心脏病。3-6级杂音就是比较响亮的杂音，认为有病理性疾病存在，尤其是4-6级的杂音，伴有明显的震颤，提示存在心脏结构的畸形。\n因此，如果婴儿存在心脏杂音，如果只是1-2级杂音，且比较柔和，不需要马上处理，可以进行随访。如果是3级以上的心脏杂音，建议尽快去做超声心动图，判断是否有心脏畸形，并及早给予诊断和治疗。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
卵圆孔未闭2mm可以打自费疫苗，因为卵圆孔未闭不是病理现象，而是生理现象，有很多婴儿生下来都有卵圆孔未闭，甚至于有部分到了成年以后还有卵圆孔未闭。如果卵圆孔未闭不到3-4mm，理论上不需要处理，不会影响任何心脏功能和生长发育。\n目前卵圆孔未闭是2mm，又是孩子，更是不需要处理，当然也没有疫苗接种的禁忌症，无论是国产疫苗、进口疫苗、公费疫苗、自费疫苗、计划内疫苗、计划外疫苗，都可以进行正常接种。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童先天性心脏病手术后和正常人是否一样，常见情况分析如下：\n一、正常：大部分儿童先天性心脏病手术以后，可以跟正常人一样，比如做的是室间隔缺损手术、房间隔缺损手术、动脉导管未闭手术、肺动脉瓣狭窄的球囊扩张手术。做了这些简单的先心病手术以后，可以跟正常孩子一模一样。\n二、接近正常：有一些比较复杂的先天性心脏病，比如法洛氏四联症、先天性大血管换位，手术以后也基本可以接近正常。\n三、不正常：有一些更加复杂的先天性心脏病，比如单心室、Ebstein畸形。如果是这样的病人，可能只能做姑息手术，并不能做根治手术。这种病人手术以后跟正常人不一样，只能说延长寿命，并不能够达到正常水准。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病的患者如果不出现心血管严重并发症，长大以后没有影响，因为川崎病在目前的治疗下，90%的孩子可以没有心血管并发症。还有一部分有心血管并发症，也是一类比较轻度的冠状动脉扩张或者轻微的动脉瘤，发展到中型或者巨大动脉瘤的情况非常少见。\n一般认为只有达到大型或者巨大冠状动脉瘤，才会对终身的冠状动脉，对心肌供血发生严重的影响。如果不存在对心脏供血产生影响，不存在大型或者巨大的冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄，应该说川崎病对长大以后没有太多影响。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小朋友心率过快，主要有以下几种可能：\n一、生理因素：\n窦性心律过快也叫窦性心动过速，但是目前往往是由于小孩子新陈代谢快或者交感兴奋所引起，所以一般问题不是特别大，是生理性因素。\n二、病理因素：由一些疾病所造成，分为心脏本身的疾病和心脏以外的疾病，分析如下：\n1、心脏本身的疾病：最常见的有先天性心脏病，常见的室间隔缺损、动脉导管未闭，或者有心肌病，像扩张型心肌病，这些都会造成心率过快。另外，有一些是心律失常方面的问题，比如室上性心动过速。\n2、心脏以外的疾病：往往是内分泌方面的问题，如甲状腺亢进(甲亢)，或者中度以上的贫血，都可以造成小朋友的心率过快。