袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森是神经系统一种变性疾病，主要累及锥体外系统。患者大多数表现为肌张力的异常，早期的患者一般出现静止性震颤，常常自一侧上肢远端开始，可以逐渐扩展至同侧下肢以及对侧上肢和下肢。患者的震颤，一般为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，大多数为粗大的震颤，震颤常常以静止时明显，精神紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失。患者也可以出现肌强直，主要表现为屈肌张力和伸肌张力同时增高，查体时可以出现铅管样肌强直和齿轮样肌强直，患者可以出现躯体僵硬和四肢僵硬。同时也可以出现运动迟缓，患者大多数表现为动作比较缓慢，随意运动减少，尤其开始动作时尤为明显。晚期的患者可以出现姿势步态的异常，患者容易出现姿势步态不稳，容易跌倒甚至容易发生骨折，严重影响患者的生活质量。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森病较严重，该病是中老年人神经系统变性疾病，一般呈进行性加重。患者主要表现为静止性震颤、肌强直、姿势步态异常和运动迟缓等等，晚期主要表现为姿势步态异常，患者可以出现慌张步态。尚无特效的治疗方法，主要是改善症状，延缓病程，提高生活质量。临床上以药物治疗为主，结合综合治疗，常用的药物包括抗胆碱药，比如苯海索和丙环定，也可以应用抗病毒药物，比如金刚烷胺。另外，临床上一般常用神经递质替代治疗，主要的药物有美多芭和息宁控释片。递质替代治疗一般尽量推迟用药，用药3-5年后可以产生精神症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛应该详询病史，分析原因，针对病因进行相应的治疗。头痛可以分为原发性和继发性，原发性头痛主要包括偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。紧张性头痛的患者大多数给予心理疏导治疗，比如让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，必要时也可给口服止痛药物，可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬和吲哚美辛。如果考虑偏头痛和丛集性头痛，主要给予对症止痛治疗，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，严重的患者也可以应用麦角胺咖啡因，也可以给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。如果患者为继发性头痛，常见的病因包括颅内肿瘤、中枢神经系统感染以及颅脑外伤。颅内肿瘤的患者一般进行手术和放射治疗；中枢神经系统感染主要给予抗感染治疗，同时给予降颅压以及神经保护治疗；如果患者为颅脑外伤，应积极进行治疗脑外伤。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛一阵一阵的，可以口服卡马西平、奥卡西平，也可以口服布洛芬和吲哚美辛。头痛一阵一阵的，可能是一种神经痛，神经痛临床上分为三叉神经痛、枕大神经痛和颞神经痛。各种神经痛的患者头痛的部位各不相同，三叉神经痛和颞神经痛患者，表现为一侧面部和颞部疼痛；枕大神经痛患者主要表现为后脑勺和颈后部疼痛。神经痛为发作性，多数患者持续时间短暂，可以持续数秒钟或数分钟不等，患者头痛可以突然停止，间歇期内无任何症状。临床上可以分为原发性和继发性，继发性神经痛常见的原因包括颅脑肿瘤，必要时应检查颅脑核磁，排除颅内器质性病变。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛一周首先应分析引起头痛的原因，再进行治疗。如果是由于精神紧张、压力大引起的头痛，应放松心情，减轻压力，适当锻炼，改善睡眠，症状可能会缓解。另外，应监测血压，如果是由于血压升高而引起的头痛，主要应给予降血压治疗，临床上常用的降血压药物，主要有左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平，也可应用缬沙坦和厄贝沙坦。如果是由于长时间低头看手机、玩电脑，或者长时间伏案工作而引起，应该减少看手机、玩电脑的时间，注意休息，可能会使症状缓解。也应该排除颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤或脑血管疾病，如果为颅脑肿瘤，应及时住院进行手术和放射治疗。如果考虑脑血管疾病，也应该进行住院治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛挂神经内科。该病是一种原发性神经血管性头痛，是一种反复发作的常为波动性头痛，大多数患者呈单侧分布，常常伴有恶心、呕吐。临床上可以分为无先兆偏头痛和先兆偏头痛。先兆偏头痛临床上少见，大多数患者发病前可能会有视觉感觉和运动障碍等先兆，患者一般有家族史。无先兆偏头痛是最常见的一种偏头痛类型，大多数患者发病前可能会有诱因。常见诱因包括天气变化、焦虑、抑郁和痛苦，也可能由于某些食物或者水果而诱使发病。如果患者睡眠障碍时，也可能会诱使头痛发作。临床上主要是给对症治疗，轻症患者主要口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚和阿司匹林。中度患者一般应用麦角胺咖啡因治疗，而重度患者主要给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
汗蒸完出现头痛，可能是由于脑内缺氧所引起，也可能是由于颅内血管扩张所导致，另外也可能是由于脑供血不足所引起。汗蒸房，一般情况下空气流通较差，容易引起大脑缺氧。严重缺氧时患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可以出现心悸、胸闷、气短等不适。汗蒸时一般情况下气温较高，容易使全身血管扩张，颅内血管扩张时患者可以出现头痛、恶心、呕吐。如果汗蒸时，一般情况下容易出汗较多，大量出汗可能会引起血容量下降，严重低血容量患者可以出现脑供血不足，脑供血不足是指脑部血供障碍，从而可能会引起脑缺血、缺氧性改变，患者也可以出现头痛、恶心、呕吐。所以，汗蒸一般时间不应该过长，汗蒸完后一定要及时补充血容量，可以口服糖盐水或者是盐水。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、眼胀，可能由于眼部本身病变所引起，主要见于青光眼的患者。青光眼时，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现眼压增高，可以引起眼胀，必要时应到眼科进行诊治。也可能是由于颅内压增高所引起，引起颅内压增高常见的疾病包括颅内肿瘤。颅内肿瘤一般情况下亚急性起病，患者可以逐渐出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现眼胀等等，应检查一下颅脑核磁明确诊断。如果诊断为颅脑肿瘤，可以进行手术、放射治疗。如果患者有脑血管疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血和大量脑梗死的患者，也可能会出现。患者颅内压增高时，要给降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇和甘油果糖。另外，也可以见于中枢神经系统感染性疾病，比如脑炎、脑膜炎。脑炎是一种病毒感染性疾病，脑膜炎是一种细菌感染性疾病，脑炎的患者同时应给予抗病毒治疗，脑膜炎的患者同时要给抗菌治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果头痛的同时出现双侧眼睛胀痛，大多数考虑是颅内压增高所引起。颅内压增高时容易及眼压升高，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，同时也可能会出现双侧眼胀痛。主要是降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇、甘油果糖和速尿。临床上引起颅内压增高常见的疾病主要包括颅脑外伤、颅脑肿瘤、中枢神经系统感染，主要见于脑炎和脑膜炎。如果患者有脑血管疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血和大面积脑梗死时，也可能会出现颅内压增高。另外也可能是由于严重高血压所导致，严重高血压可能会引起高血压脑病，高血压脑病的患者也可以出现颅内压增高，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现嗜睡、意识模糊等等，主要是降颅压治疗，同时给予降血压治疗，常用的降血压药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦和缬沙坦。针对上述不同的病因，降颅压治疗的同时，积极给予病因治疗。另外如果患者的眼睛胀痛出现一侧，可能是眼部本身的病变所引起，一般主要见于青光眼。青光眼时患者可以出现一侧眼压升高，同时患者可以出现头痛以及眼睛痛等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头皮紧，头痛大多数是由于紧张性头痛所引起，该病是一种原发性头痛疾病，发生于20-30岁的青壮年，该病的症状为持续性，多数为持续性的胀痛、酸痛、钝痛，也可以出现要爆炸的感觉，可以一阵一阵的加重，大多数患者头痛感觉为紧束感和压迫感，可以持续数天、数周、数月，也可以持续数年。患者头痛大多数为双侧，可以出现于双侧枕项部、额颞部，也可以出现整个头顶部，主要是由于精神紧张、压力大或者睡眠障碍而引起。临床一般给予对症治疗，也可给心理疏导治疗，常用对症治疗的药物主要有双氯芬酸纳、布洛芬和吲哚美辛。心理疏导治疗主要包括让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，适当参加体育锻炼，必要时也可给调节神经的药物，比如可以口服谷维素，也可以口服安神补脑液。