舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
儿童颅咽管瘤的护理措施，分为手术以前的护理措施和手术以后的护理措施。因为儿童患者不太能够准确表达自己的病情，所以护理起来比较困难。颅咽管瘤容易侵犯到患者的颅神经，而导致周围性面瘫，比较容易出现角膜溃疡。这个时候就应该适当的给予金霉素眼药膏外用，防止夜间不能闭合而出现角膜溃疡。颅咽管瘤在手术以后，经常会出现垂体功能低下、内分泌功能障碍以及尿崩症。需要注意观察尿量有没有超过4000ml，如果超过，应该及时给予补充液体，同时要防止出现电解质紊乱。如果手术以后出现甲状腺功能减退，或者肾上腺皮质功能不全，就容易出现低体温的情况，应该及时给予保暖。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓形成的患者昏迷不醒，还是有希望能够醒过来的。脑血栓的患者昏迷不醒，主要是两种情况：第一、脑血栓形成导致大面积脑梗死，大脑半球肿胀，严重的脑水肿，颅内压力增高，一般超过200mmH₂O，严重的时候可能达到300mmH₂O以上。在这种情况下，患者可能会昏迷不醒，只要积极的脱水、降颅压治疗，必要的时候做开颅去骨瓣减压治疗，患者是能够醒过来的。第二、可能是患者的脑干梗死，脑血栓形成造成脑干的血管堵塞，如果不是大面积的脑干梗塞，经过内科保守治疗，患者是有可能清醒过来的。假如是大面积脑干梗塞，患者有性命之虞，是很难醒过来的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓的治疗药物比较多，相对而言没有最好的药物，只有适合患者的药物，因为每个人的病情不一样，所以适合的药物并不一样。如果患者是因为糖尿病、高血压、高脂血症，高同型半胱氨酸血症以及痛风症类疾病导致的大脑动脉硬化、大脑动脉斑块形成，应该首先考虑口服调节血脂的药物，优先考虑阿托伐他汀钙（立普妥）20mg，每天晚上口服一次。同时建议长期口服阿司匹林，每天晚上100mg睡前服用。如果患者是脑栓塞，比如快速房颤，应该长期口服华法林。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓栓住舌头，这种说法不是特别严谨，想表达的真实意思应该是脑血栓形成，导致舌头运动障碍、活动障碍以及语言表达障碍，在临床上比较多见。如果是轻微的脑血栓形成，导致轻微的舌头运动障碍以及语言表达障碍，经过积极的脱水降颅压治疗、营养神经、抗凝、抗血小板聚集治疗，大部分患者能够恢复到正常状态。少部分病情比较严重的患者，需要在病情稳定以后进一步做高压氧针灸康复治疗以及语言康复治疗，大部分患者也能恢复到正常，只有少数特别严重的患者可能会遗留轻微的中枢性舌瘫以及口齿不清。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓的微创手术怎么做，其实说的就是脑血栓形成患者的微创手术是如何完成的。脑血栓形成是一种最常见的缺血性脑血管意外，这种疾病常常表现为逐渐进展、逐渐加重。如果能够在急性期急诊完成微创手术，经常能够挽救患者濒临丧失的神经功能。微创手术主要包括：1、急诊在介入条件下做溶栓手术，患者通常在发病3-6个小时以内，送到当地有条件的医院，急诊在血管介入的条件下，通过超选以及导管导丝技术，将微导管送到脑血栓形成的部位，然后注入尿激酶，使血栓溶解。2、同样在血管介入的条件下，通过超选导管进入相应的脑血管，然后在脑血栓的部位释放支架，使血管再通。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓的手术风险，指的其实就是脑血栓形成患者的手术风险。脑血栓形成患者所需要做的手术主要包括三种：第一种，是大面积的脑血栓形成，患者需要做开颅去骨瓣减压手术，因为可能会形成脑疝，这种手术风险主要是发生术后出血，包括硬膜下血肿、梗塞病灶内再出血，表现为混合性脑卒中。第二种，如果是在发病3-6个小时以内，可以在急诊血管介入的条件下做溶栓治疗，或者是取栓治疗。这是一种微创手术，也称之为介入手术，它的风险主要是发生颅内出血。第三种，主要是脑血栓形成做了支架手术治疗，它的风险主要是斑块脱落，造成远端的梗阻和梗塞。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓死亡症状包括脑血栓形成的患者死亡前的临床症状和死亡时的临床症状。脑血栓形成如果是大面积脑梗死，可能会形成脑疝，脑疝如果没有及时解决，就会导致晚期脑疝，患者很可能会因此而死亡。在死亡前患者通常为深昏迷状态，双侧瞳孔散大，呼吸表现为病理性呼吸，呼吸不规律，心率偏快，通常超过150次/分，血压不稳定，需要升压药维持。假如这个时候仍然不能成功挽救患者，患者就会表现为双侧瞳孔散大到边，血压测不出，心跳停止，呼吸停止，经过心肺复苏15分钟以上没有挽救成功的，就宣布临床死亡。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓吃安宫丸是有用的，这一点是肯定的，而且在神经外科临床上已经广泛证实了。脑血栓是脑血栓形成的简称，是一种最常见的缺血性脑血管意外。安宫丸是安宫牛黄丸的简称，安宫牛黄丸是中药历史名药，源自于清廷名方，主要成分是牛黄、雄黄、栀子、冰片、麝香等药物，主要用来治疗长期昏迷不醒的患者，具有清热解毒，镇静开窍的作用，特别适合用来治疗各种脑中风，尤其是脑血栓形成、大面积脑梗死、脑出血、脑膜炎、败血症等。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
儿童脑炎挂什么科室，主要和儿童脑炎的年龄段以及具体的病情有很大的关系。患儿如果是在学龄前，通常建议看小儿神经内科，如果年龄已经超过12周岁也可以看普通的神经内科。儿童脑炎大部分是因为病毒感染引起的，这些病毒在上呼吸道感染、消化道感染以后，通过血流突破了血脑屏障直接进入儿童的中枢神经系统，对大脑神经细胞、脑实质产生了一定的侵害，容易引起高热不退、癫痫发作和智力水平下降。如果脑水肿特别严重，甚至造成了脑疝，还要在神经外科急诊做开颅去骨瓣减压手术治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎患者如果比较严重，可能会出现神志不清，甚至昏迷不醒，特别严重的患者还会出现反复的癫痫发作，甚至是癫痫持续状态，因此脑炎昏迷患者昏迷多长时间，主要取决于颅内压力以及有没有癫痫发作，大概会昏迷1个月左右。如果这一类型的患者经过积极治疗，包括脱水降颅压，促醒治疗，颅内压力能降到200毫米水柱以下，这个时候患者就有希望恢复清醒。假如同时并没有明显的严重癫痫发作，恢复清醒的可能性就会更大，可以进一步检查磁共振，看脑细胞损伤的严重程度。