李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑梗死的恢复期是在发病后的3个月内，恢复的快慢与病变的严重程度以及后遗症的治疗康复锻炼是否规范有关。\n多数的脑梗急性期是2周，在2周之内有反复症状加重，或者出现合并症、并发症等等。过了2周之后逐渐趋于平稳，进入了恢复期。急性脑梗的病人可能会遗留一些如语言不清、吞咽困难、肢体无力、麻木等，这些症状一个月之内通过康复恢复比较快。3个月之内是临床康复的黄金期，经过努力的锻炼一些其他中西医结合的康复方法，包括针灸、理疗、康复运动等等，都有助于后遗症的恢复。过了3个月之后，在国外的研究当中，两年之内的时间，脑梗控制的很好没有再发临床症状，都可以进行康复。\n在生活中，脑梗患者要注意戒烟忌酒，低盐、低脂饮食，适当的运动，每餐不能吃太饱，大概吃到七分饱。同时要规律用药，注意观察用药后的反应，如有异常情况应及时到医院神经内科就诊。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是脑内的一组神经元过度异常放电而导致的一系列症状，如果在发作间期没有完全恢复，或者是持续的时间超过五分钟，这时叫做癫痫持续状态。通常的癫痫发作一般可能1-2分钟恢复，这个时候一定要送到医院进行就诊。在发生的时候首先要保持气道的通畅，让病人侧卧，以免口中的唾液或者呕吐的东西形成误吸。\n另外，要注意观察，如果有面部发青、缺氧的症状一定要及时给氧。到医院之后首先监测生命体征，同时给予吸氧，保持正常的侧卧体位，给予地西泮终止发作。同时要进行血液学的检查以及影像学的检查，询问最近有没有导致癫痫发作增多或者诱发的因素，所以最重要的还是维持生命体征和终止发作的治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是脑内的一组神经元过度异常放电而导致的一系列的临床症状，可以同时伴有脑电图的癫痫波的发放，在部分性发作的分类当中有一种叫做感觉性发作，其中一种是眩晕性发作，要看是不是此类的发作形式，如果考虑相关的发作形式，首先要进行癫痫的控制，其次可以对症使用些止晕的药物。\n如果只是癫痫发作时伴有的一次眩晕，之前没有、独立一次出现，可以注意观察症状。如果眩晕的程度非常严重，没有明显的好转，还是建议及时就诊，除外一下有没有前庭功能的问题，或者脑内一些新发的病变的问题，同时要进行血压、血糖的监测，看有没有血压、血糖、电解质紊乱导致的头晕发作。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
儿童失神性癫痫是全身性发作的一种形式，典型的失神发作可以表现为自己在活动中或者正在进行中的一项运动突然停止，双眼发直、发呆，叫他也不知道，比如手中要拿什么东西，突然一下就掉了。部分患者可以有反复机械的、重复的简单动作，持续几秒钟就完全好转了，这种发作在一天当中可以发作数十次或上百次，发作之后马上就行转了，没有其他的不适。\n但是问到他的时候，对之前的发作的情况一点都不知道，不知道自己刚才出现了什么情况。这种癫痫多在6-7岁起病，女性多，与遗传有一定的关系，治疗可以选用乙琥胺等药物。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
要了解癫痫初期的症状，主要还是与癫痫的机制有关。癫痫是由于大脑内的一组神经元过度放电导致，如果这一组神经元主要支配感觉，在癫痫的症状中，就会表现出感觉的异常。如果这一癫痫的神经元位于内脏活动中，就会有内脏的症状。多数癫痫的症状都是刻板样的发作，也就是每次的发作形式是非常类似的。\n临床上最常见的是强直阵挛性发作，也叫做癫痫大发作或者是羊角风，可以看到病人先是有意识的丧失，之后肢体出现角弓的反张、强直、阵挛、抽搐、口吐白沫、双眼上翻，伴有大小便的失禁。癫痫的小发作，比较常见的是失神发作，在看电视或者是在做什么事情当中，突然双眼发直，几秒钟之后好转。\n还有其他的症状，比如运动的发作、施张力的发作，走着走着突然跌倒，然后慢慢就好了，或者是痉挛发作，可以看到肢体很有节奏的，一下一下的抽搐，可以伴有或者不伴有意识的丧失。局灶性运动型发作时候，有的时候可以看到小指头的抽搐，之后变成上肢的抽搐，再之后可以泛化到半边或者整个身体，甚至发生意识丧失。癫痫的表现是多种多样的，与异常的神经元有密切的关系，癫痫作为其他疾病的症状的时候，可以合并很多其他的症状，比如头疼，视力的问题、肢体活动的问题、语言的问题等等，要根据疾病的病因进行鉴别。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是脑袋的一组神经元过度异常放电而导致的一系列临床症状，可以合并脑电图的癫痫波的发放，它的原因非常多，引起的症状的表现也非常多。常见的全身性发作包括强直阵挛性发作，伴有意识丧失，肢体的先强直后抽搐，可以伴有尿便的失禁。再有肌阵挛性发作，就是肢体有节律的一下一下的抖动，还有就是失张力的发作，就是像断线的木偶一样突然一下跌倒。\n还有儿童比较常见的失神性发作，就是在运动的过程中或活动的过程中突然走神、眼睛发直，几秒钟之后就可以有明显的好转，自己不知道自己发生了这些事情。再有就是一些部分性发作，可以表现为运动性的部分性发作，比如单个的手指、肢体的抽搐，感觉性发作，突然不好的难闻的味道，或看东西突然有异常，或自主神经症状的发作，比如腹部的不适感、排尿感等。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是脑内的一组神经元过度异常放电而导致的一系列疾病，容易导致这些皮层受到刺激或导致神经元兴奋的药物，不建议癫痫病人使用，具体如下：\n第一、一些精神类的药品，有三环类的抗抑郁药，这些药可能会引起癫痫的发作。\n第二、抗生素类的药物，对于亚胺培南类的药物，或者喹诺酮类的药物，可以诱发癫痫发作。\n第三、抗结核类的药物。\n第四、营养脑细胞的药物，比如茴拉西坦这种改善记忆的药物，比如治疗痴呆的多奈哌齐。\n对于癫痫病人来说，一定不要饮酒，尽量不要服用浓茶、咖啡这种兴奋性的饮料。 \n

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是一组脑内的神经元异常放电而体现出的临床表现，同时结合脑电图的改变，或者二者都存在，考虑诊断癫痫。一般在临床发作至少要三次以上，而对于儿童的癫痫，是非常常见的，鉴别诊断的原因非常多，每一个年龄段有不同的、好发的一些癫痫综合征，同时要鉴别有没有一些先天、宫内一些脑结构的改变，或者有没有灰质异位及一些脑结构的异常。还有一些遗传代谢性的疾病，比如苯丙酮尿症等，也会有边界的发作。\n所以对于小儿的癫痫，需要详细的诊断，非常规范的鉴别诊断，最后才进行确诊，甚至有一些可能有比较少见的情况，血糖的异常也可以出现类似癫痫发作的表现，所以要全面的检查。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小儿是癫痫病常见的年龄段，癫痫病实际上是脑内的一组神经元爆发性的、过度的异常放电，从而导致的一组临床症状，可以出现脑电图的癫痫波。儿童的发病原因还是非常多的，如果发病非常早，需要考虑到有没有宫内的缺氧、新生儿的窒息或者是先天的脑内结构的异常，比如巨脑回、灰质异位，都可能会引起癫痫发作。\n还有儿童的遗传代谢性的疾病，比如甲基丙二酸血症或者是苯丙酮尿症等，会影响到脑内的神经元，导致癫痫的发作。在没有查出相关的因素的时候，需要考虑良性的状况，比如在12岁左右出现的小儿良性癫痫，伴中央颞部棘波，可能过了一段时间症状，就会好转，所以原发的癫痫综合征也需要考虑。当然，如果有脑炎或者是脑部的剧烈的外伤，也可以导致继发性的癫痫。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是脑内的一组神经元过度异常放电而导致的一系列临床症状，同时可以出现脑电图的癫痫波的发放。诱发方式一般有三种：\n一、食物，比如大量饮酒之后可以导致癫痫的发作。\n二、药物，比如抗生素有兴奋大脑神经元的作用，可能会诱发癫痫，所以在使用药物的时候一定要注意。\n三、生活方式上面的，比如熬夜、着急、紧张或者过度换气，在失神性癫痫当中，散光的刺激也可以诱发颠尖的发作。在用药物控制很好的癫痫病人当中，如果突然停药也可以导致癫间再次发作。