李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢指的是甲状腺腺体本身产生甲状腺过多而引起的甲状腺毒症，在临床上主要表现为神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。甲亢的病因很多种，根据病因和发病部位又分为原发性甲亢和中枢性甲亢，其中甲亢最常见的病因又称为弥漫性毒性甲状腺肿，又称为Graves病，这里说的甲亢主要指的弥漫性毒性甲状腺肿。甲亢的治疗方式主要有三种：1、药物治疗；2、碘-131治疗；3、手术治疗。药物治疗主要有两种药物，一个是丙硫氧嘧啶；另一个药物就是甲巯咪唑。目前中医药在治疗甲亢方面尚缺乏大规模的临床研究证据，所以甲亢最好还是看西医。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢的患者在服药以后，通常2-3周以后临床症状减轻，抗甲状腺药物用药以后，需要等待甲状腺存储的甲状腺激素消耗，通常在用药2-3周以后临床症状减轻，4-6周以后代谢状态可以恢复正常。应该在用药四周以后，复查甲状腺功能以评估治疗的效果。\n根据甲状腺功能，再调整抗甲状腺药物的剂量，当症状好转甲状腺功能接近正常时，可以逐步的减少药物用量。在减量过程中每2-4周随访一次，尽量维持甲状腺功能的正常和稳定，每次随访要监测患者的代谢状况，以及监测甲状腺功能。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢就是甲状腺组织合成和分泌甲状腺激素增多的常见的内分泌疾病，对于甲亢的患者来讲，在饮食方面注意事项如下：1、碘是合成甲状腺激素的主要原料，甲亢本身甲状腺激素增多。所以甲亢的患者应该低碘饮食，尽量避免食用海带、紫菜、海鱼、海虾、海蟹、碘盐等食物。2、甲亢的患者可以表现为高代谢的状态，可以增加富含蛋白质的食物。3、甲亢的患者通常容易出现腹泻，纤维素食物可以增加肠道的蠕动，所以甲亢的患者应该尽量的避免过量纤维素的摄入。4、甲亢的患者容易出汗，所以每天补水应该比一般人多。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
饭量大，身体还是消瘦、不长肉，不一定都是甲亢。在糖尿病的患者中，由于血糖升高，可以出现典型的三多一少的症状，也就是多食、消瘦、多饮和多尿。由于每个人表现的症状不一样，有些人也是表现为多食和体重消瘦。糖尿病患者的多食主要是由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿的状态，能量缺乏后需要补充，就会导致食欲亢进、食量增加。\n同时，高血糖药物刺激胰岛素的分泌，使患者产生饥饿感，出现食欲亢进。糖尿病患者导致的消瘦，主要是由于胰岛素不足、机体不能充分利用葡萄糖，而加速脂肪和蛋白质的分解，来补充能量和热量，导致体重减轻。因此，对于多食、消瘦的患者，可以检测血糖以及甲状腺功能，来判断到底是患了哪种疾病。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢的患者当甲状腺功能正常、疗程足够，且TRAb阴性，可以考虑停药。推荐在停抗甲状腺药物前，应该检测TRAb的水平。甲亢缓解的定义指的是停药一年以后，仍然维持甲状腺功能的正常。抗甲状腺药物停药以后，甲亢复发率约为50%。\n有研究发现，对于轻中度的病情，甲状腺体积较小、TRAb转阴性，以及用小剂量的抗甲状腺药物，即能长期维持正常甲状腺功能的患者，治疗的缓解率高，且复发率低。抗甲状腺药物的疗程主要分为三个阶段，即初始阶段、减量阶段和维持阶段，通常疗程是1-2年，有个别的患者需要延长维持治疗的疗程。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
产后甲亢的病因最常见的是Graves病，Graves病是由于患者体内产生的特异性抗体，即促甲状腺激素受体抗体(TRAb)导致甲状腺细胞增生，可以产生过量的甲状腺激素，从而导致甲亢。除了Graves病以外，多结节性毒性甲状腺肿以及甲状腺自主高功能腺瘤，也可以导致甲亢。\n散在性或者是家族性的非自身免疫性甲亢是少见的原因，主要是促甲状腺激素受体发生突变，突变以后促甲状腺激素受体活性增高，可以促进甲状腺细胞增生和甲状腺激素的合成。产后甲状腺炎也可以表现为甲状腺毒症，需要与产后的甲亢相鉴别。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢的诊断标准，具体如下：\n第一、具有高代谢的症状和体征，其中高代谢的症状，主要包括怕热、多汗、乏力、皮肤温暖、潮湿、低热，以及体重下降。\n第二、甲状腺肿大。\n第三、血清中的甲状腺激素水平升高，同时伴有促甲状腺激素水平TSH的水平降低。\n具备以上三项，并除外非甲亢性甲状腺毒症，甲亢的诊断就可以成立。有一部分不典型的甲亢患者，可以表现为单一系统的首发突出症状。有的患者是以房颤为首发症状，有的患者是以腹泻为首发症状，有的患者可以表现为低钾性周期性麻痹，还有淡漠型的甲亢患者高代谢的症状可以不明显，少数的患者也没有甲状腺的肿大。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
用于甲亢术前准备和甲亢危象的抢救药物是碘剂。对于Graves病甲亢的病人，在术前通常需要服用碘剂，比如碘化钾、饱和的碘化钾溶液，或者是无机碘，其主要作用是减少甲状腺血供，以及术中的出血。\n对于毒性结节性甲状腺肿，以及甲状腺高功能腺瘤的甲亢患者，术前不推荐常规使用碘剂。在甲亢危象的抢救过程中，也需要使用复方碘溶液。碘剂通常在服用丙硫氧嘧啶后一小时再开始服用，通常使用3-7天，使用碘溶液的作用机制主要是抑制甲状腺激素的释放。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢的患者应该避免进食含碘丰富的食物，应该食用无碘盐，忌食海带、海鱼、紫菜等食物。甲亢主要是由于甲状腺腺体本身产生过多甲状腺激素，而引起甲状腺毒症，导致身体代谢活动加快，神经循环消化等系统兴奋性增高，以及代谢亢进的临床综合征，常伴有多食、消瘦、心悸、出汗等主要的临床表现。\n由于碘是合成甲状腺激素的主要原料，甲亢的患者中甲状腺激素分泌增多。因此，甲亢的患者尽量选择低碘饮食，避免服用过多含碘食物，比如碘盐以及海鲜类食物。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢可以表现为多个系统的兴奋性增高，其中累及到消化系统，常表现为食欲亢进、大便次数增多或者腹泻、肠鸣音活跃，少数患者可以出现恶心、呕吐等症状。有些患者还可以出现转氨酶升高、黄疸等肝功能异常的表现。甲亢除了可以累及消化系统以外，还可以累及神经系统、心血管系统、血液系统、内分泌系统等多个系统。\n另外，甲亢最常见的临床表现是高代谢的症候群，主要表现为怕热、多汗、乏力、皮肤温暖、潮湿、低热以及体重下降，甲亢的患者在眼部还可以表现为非浸润性突眼或者浸润性突眼。此外，甲亢患者的甲状腺多呈弥漫性的肿大。