李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部纤维病灶常见于影像学检查，主要是肺部组织感染后，自然愈合遗留的纤维化、钙化病灶，如同肺部受损后留下的疤痕是一样的。肺间质组织会出现纤维化、钙化改变，主要由胶原蛋白、弹性素以及蛋白糖类构成。主要是纤维母细胞增生，组织间质修补、自我修复而造成的肺部纤维化。比较常见的是结核分枝杆菌感染引起的肺结核，还有金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌引起的肺炎，炎症完全消退后留下的纤维病灶。

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肺纤维化通俗的讲就是由多种原因而引起肺脏的损伤，肺间质或分泌大量的胶原蛋白进行肺部的修补，但是如果修补过度，就会形成大量成纤维细胞的过度增生，细胞外的基质大量聚集，逐渐形成肺的纤维化异常修复而导致的结构异常，也就是疤痕形成。肺的纤维化还会出现并发症，容易导致心肺功能的衰竭。常见的原因有长期的吸烟、环境因素、慢性支气管炎的肺部疾病，表现为胸闷、呼吸困难。一般此病能够早期发现、早期治疗，防止出现并发症，或者是并发症已经出现，但是能通过长期不懈的积极配合医生治疗减轻并发症的症状。患者仍然可以改善生活质量，达到一定的长久生存期。

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肺间质性纤维化，这个疾病的主要治疗手段是防止其纤维化进一步发展，并且尽可能的减轻肺部通气和换气功能障碍，提高心肺功能。一般这个疾病的特效药有以下几类，糖皮质激素比如包括地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松、布地奈德等，如果效果欠佳，还可以联合使用免疫抑制剂，比如可以选择硫唑嘌呤、环磷酰胺等。另外，还可以选择类激素作用的药物，比如甘草甜素、复方甘草酸苷以及中药雷公藤等，都有一定能够阻止肺间质纤维化进一步发展的功效。

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可乐生姜可以治疗咳嗽吗？其实要根据咳嗽的性质来决定。首先，生姜是具有发汗的作用，对风寒性的感冒咳嗽治疗是有帮助的。而可乐一般作用并不大，只是为了增加患者的口感易于饮用。而可乐本身对身体会产生刺激，所以并不非要用可乐来配生姜，可以单独的用生姜水来熬制，比如生姜粥给患者服用。这样可以针对于风寒性感冒是有治疗作用的。

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嗓子疼痛，咳嗽选择什么样的药物服用，主要取决于病因以及病情特点，临床上比较常见的是慢性咽喉炎急性发作、急性咽喉炎。这个时候应该选择对症治疗的药物，比如选择双料喉风散、冰硼散、西瓜霜，甚至金嗓子喉宝。如果咳嗽明显，可以适当使用镇咳药物，比如氨溴索糖浆、右美沙芬口服液、复方氨溴特罗口服溶液、蛇胆川贝液等。针对于细菌感染可以选择服用抗生素，比如阿莫西林、头孢呋辛、克林霉素。如果是支原体、衣原体感染，可以选择服用阿奇霉素、红霉素等。如果是病毒感染，可以选择服用转移因子、利巴韦林、奥司他韦等药物。

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咳嗽出血见于很多原因引起，首先最常见的原因是呼吸系统疾病，慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎，以及慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉，合并有鼻黏膜的损伤和慢性炎症。其次也见于有肺部的感染，包括支气管扩张症合并严重的感染、肺结核以及支气管肺炎、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。再次也见于一些恶性病变，比如支气管肺癌、肺泡癌等。另外还见于凝血功能障碍的疾病，比如白血病以及系统性红斑狼疮导致的血小板下降引起的肺出血。

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咳嗽胸腔疼痛主要是由于机体的抵抗力下降，受到病原体入侵，引起呼吸道黏膜的炎症反应导致。此时可以适当服用止咳药物，比如选择服用灯台叶颗粒、蛇胆川贝液、复方甲氧那明胶囊、复方氨溴特罗口服液、复方非那根糖浆、复方福尔可定口服液。还可以适当的服用止疼药物，比如选择元胡止痛滴丸、小柴胡颗粒、对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬或者双氯芬酸钠等药物。病因治疗，比如抗细菌，可以选择使用青霉素、阿莫西林、头孢哌酮、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物，根除呼吸道的炎症，从根本上消除咳嗽、胸痛的症状。

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咳嗽性晕厥是由于呼吸道炎症导致的特殊的咳嗽类型，1-2次的治疗很难缓解、断根，要提前预防呼吸系统的感染，对于已经出现的感染，应该及早使用抗炎药物比如抗生素，可以选择敏感的头孢菌素第三代的药物，联合喹诺酮类药物治疗并且给予适当的对症治疗，镇咳药物可以选择不同的类型，比如单纯的干性咳嗽，可以给予复方甘草片以及复方甘草酸苷、右美沙芬片等。如果有大量的痰液，可以给予羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、复方甲氧那明胶囊等。另外，咳嗽剧烈时要给予适当的卧床休息，必要时雾化吸入治疗，去除气道内的炎性分泌物，减轻气道的刺激，缓解咳嗽发生的频率。通过规范的综合治疗来逐渐提高心肺功能，防止呼吸系统的再次感染，能够彻底治疗。

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硅肺其实又称为二氧化硅肺病，因为在长期的工作或者生活环境中，吸入了大量二氧化硅的粉尘所导致，临床症状根据病情的不同有所不同。早期可出现轻微咳嗽、咳痰的症状，中晚期可出现明显的咳嗽、咳痰并且伴有胸闷甚至胸痛以及喘息、气促等呼吸困难的症状，尤其是病情加重的情况下可能会出现呼吸功能衰竭。另外，在抵抗力下降的时候受到了细菌的感染，可出现明显的呼吸衰竭并伴发有咳大量脓痰、胸痛明显而且可能会持续高热状态。

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硅肺病又称为硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入了大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重的患者可以影响肺功能，丧失劳动力，甚至发展为肺心病、心力衰竭以及呼吸衰竭。疾病多见于矿工，尤其是掘井的工人以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者。发病一般较为缓慢，为5-10年，长者可达20年。可并发有肺结核、自发性气胸、慢性阻塞性肺气肿以及肺源性心脏病等。