朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫后遗症的症状：谈面瘫后遗症，首先要谈面瘫之后会发生哪些临床症状。面瘫之后、面神经炎之后，会产生口角歪斜、皱眉不能、眼睛不能闭合，一部分人有耳鸣、听力障碍等临床表现。面瘫后遗症的症状，取决于患者是否得到正确的诊断、合理的治疗以及合理的康复训练。当病情较重而没有合理治疗的情况下，后遗症可想而知会比较严重，口角歪斜会表现得严重些。在合理治疗的基础上，口角歪斜的程度、眼睛不能闭合的程度可能会轻一些。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫分周围性面瘫和中枢性面瘫，中枢性面瘫主要是脑肿瘤引起的，治疗主要是手术治疗，这种面瘫见风之后可能有一定的不舒服感，对它的加重或者恶化，风吹并不是核心的因素。\n周围性面瘫常见的是周围性面神经炎，通常是由感冒、病毒等导致面神经非特异性炎症引起，对于周围性面瘫急性期风吹尤其大风吹之后，会导致面瘫一定程度上的加重，从合理康复、合理治疗的角度来看，减少不利因素的影响的角度来看，周围性面瘫急性期尽量减少风，尤其大风吹。在药物治疗、康复治疗的同时减少不利因素的影响，有助于周围性面瘫较快的恢复正常功能，因此还是建议减少风吹、寒冷、强刺激等不利因素。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
很多原因都可以导致面瘫，比如感染性因素，常见的周围性面神经炎、多发性颅神经炎；还有创伤性因素，比如头面部局部外伤导致面神经损伤；比如医源性的，做面部手术的时候损伤了一些面神经；比如脑血管病会导致面瘫。最常见的引起面瘫的原因，主要是周围性面神经炎，另外一个常见原因是缺血性脑血管病，如脑梗死导致的面瘫。不管是什么原因引起的，一旦发生面瘫，应该及时到神经内科就诊，确定面瘫的原因、面瘫的严重程度，从而进行正确的诊断和治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
对于面瘫手术来说这个适应症建议，如果是严重的面瘫，通过评估药物效果不好的时候，建议尽早手术，有利于面神经的恢复。尽量发病半个月之内做面神经减压术效果较好，尽量避免在三个月之后再做手术，那样手术效果会明显的受到影响。面神经手术主要是面神经减压术，还有面神经吻合术。如果上述的手术效果评估不好，还可以采取面神经的移植术，通常是取耳大神经，耳大神经是颈丛发出的一个皮支，通过耳大神经来进行移植较为合适。如果一旦出现严重的面瘫，建议尽早到神经外科，由专科医师来合理的评估是否适合手术，进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
贝尔综合征是周围性面神经麻痹，是由于颈乳突孔内急性非化脓性的面神经炎所引起。当健侧面部进行收缩、牵引时，可以使得面瘫的症状表现出来，即病侧不能皱眉头、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等表现。当闭目时，瘫痪侧的眼球转向上内方，露出角膜下的白色鼓膜，这被称作贝尔现象，是周围性面瘫的一个特征性表现。\n亨特氏面瘫也是一种常见的周围性面瘫，也表现为膝状神经节炎，由此而导致。在1907年由亨特先生首先命名，由此得名。主要表现为一侧耳部剧痛、耳部疱疹、同侧的周围性面瘫，可伴有听力和平衡障碍为表现特征的周围性面瘫。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑膜炎的临床症状。脑膜炎是一种感染性疾病。在脑膜炎初期，可能表现为比如感冒的症状，比如有人腹泻的症状。随着病情的进展，影响神经系统。脑膜炎的顾名思义，脑膜受到影响，会产生脑膜刺激征一系列表现。比较突出的是颈项强直，脑膜受刺激的临床表现，头痛、发热，同时会伴有神经系统的体征和临床表现。一旦出现临床表现，建议患者予以重视到神经专科进行诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于脑萎缩能治好吗这个问题，脑萎缩是一个影像学上的一种表现，指的是正常大脑组织，随着年龄的增长，体积变小。从影像学上表现为脑沟脑回加深。脑萎缩本身一旦发生，脑子很难就恢复到年轻的状态，因此对于脑萎缩这样一个影像学上的改变，不存在所谓的治好，当然脑萎缩发生之后，很多与阿尔兹海默病有直接关系。阿尔茨海默病是慢性脑病变性疾病，基本上很难治好。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于脑萎缩治疗问题，首先脑萎缩是一个影像学上的概念，指的是脑实质在影像学上较正常人有所缩小，体积变小。在影像上表现为脑沟脑回加深，对这样的一个影像学表现，在阿尔兹海默病的患者可以出现。如果是明确诊断是阿尔兹海默病，那么需要进行药物治疗。如果仅仅从影像学上有一定程度脑部萎缩的表现，但没有任何的临床表现，不一定需要药物针对性治疗，因此。这个问题应该区别对待。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年脑萎缩用什么药？需要根据老人的具体情况来分析，因为脑萎缩是影像学上的诊断，并非是具体的疾病，相当多的老年朋友在进行头部CT核磁检查时发现脑沟加深、脑裂增宽、脑室增大等这些脑萎缩的影像学表现，但并非影像学上发现脑萎缩，就一定诊断为某一个疾病，相当一部分老年朋友虽然出现脑萎缩，但并无不舒服的临床表现，因此这些没有临床表现不舒服的老人，不需要吃任何药物。\n如果在脑萎缩的同时，诊断为阿尔茨海默病或者血管性痴呆、帕金森病等，对于有明确诊断的脑萎缩朋友，应该针对具体的疾病进行合理的治疗，比如阿尔茨海默病，常用的药物有多奈哌齐、安理申，但通常治疗效果也并不理想，主要是针对轻度帕金森病可以一定程度延缓阿尔茨海默病的进展。\n总的来说，通过以上分析可以了解到。一旦发现脑萎缩需要到神经内科进行合理的诊断，并进行合理的用药治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩是一个影像学的概念，大部分人脑萎缩很少引起头痛。在脑萎缩的事情况下同时头痛，可能不见得有直接的关系。因为脑萎缩是影像学概念是指的脑容积的减少、脑沟增宽、脑沟加深、脑室扩大，并没有引起头痛的病理机制。如果既存在脑萎缩的状况又出现了头痛，需要分析引起头痛的其他原因。\n头痛我们分器质性病变引起来的和功能性病变引起来的，器质性病变引起的头痛，包括一些脑瘤、出血等疾病。功能性病变引起的头痛，包括一些偏头痛发作、丛集性头痛、紧张性头痛，一般病程也较长。如果持续发生头痛，应该到神经内科全面合理地诊治。