朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑缺氧通常是对一种症状，比如头晕，对头晕的病理分析，可能是脑缺氧引起的。所以以头晕为例，如果是脑供血不足引起的脑缺氧而导致的头晕，那么涉及到脑血管供血不足的治疗问题。脑供血不足是脑动脉硬化、脑血管狭窄之后，导致的脑供血不足。对于重度的血管狭窄，结合患者的侧支循环情况，可以考虑进行支架治疗。对于达不到支架治疗指征的患者，采取药物治疗，通常使用抗动脉粥样硬化的药物，比如阿托伐他汀治疗；抗血小板聚集治疗，如阿司匹林治疗；改善头晕症状、脑缺氧症状的药物，比如治疗头晕的药物西比灵治疗等。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物人状态，脑干的基本反射，神经的基本反射还存在，基本的物质代谢能力也还存在，但是患者是完全没有意识的。脑死亡适合和植物人状态，本质上是有很很大差别的，对于出现脑死亡的病人，全身的功能几乎全部丧失，呼吸也已经停止了，血压也经常不能维持，大脑电活动几乎全部消失，常常需要呼吸机维持呼吸功能。需要使血压活性物质维持血压功能，一旦把这些呼吸机和维持血压的药物物撤掉，病人会很快死亡。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于植物人苏醒的概率有多大，主要是需要神经科医生，进行一系列的临床检查和实验室评估以后，得出的科学评估。现在主要从以下几方面进行评估，比如要进行全面临床表现的评估，导致植物人原发病的评估，以及从影像学上对脑结构进行检查，病损结构对人体的影响和状态进行评估，对脑内环境及代谢状态进行检查。同时，还会用电生理检查以及血量表检查，进行综合评估，还要根据患者对药物、治疗方法的反应性，以及患者的营养状况、并发症的状况等等因素，进行足综合的评估。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物人状态指患者除了保留本能性的神经反射，和进行无物质代谢的能力之外，患者的认知能力是完全丧失的，没有任何意识活动。但是，患者的呼吸、心跳、血压，还可以自主维持，患者还可以出现咳嗽、打喷嚏、打呵欠这样的临床表现。重要特点，患者没有意识活动的，而脑电图上，波形是比较杂乱、散漫的一种波形。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物人在家能活多久，需要根据具体情况分析。如果患者受良好的生活照料，有良好的营养、良好的护理，没有褥疮、肺部感染，平常不感冒，没有严重的营养功能障碍，一般可以长期存活。影响患者生命的往往是肺部感染、泌尿系感染、褥疮，这些因素常常是威胁患者生命的重要因素。所以对于活多久这个问题，需要具体的分析。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
先要谈植物人的定义。植物人以及植物生存状态，是一种特殊人体生存的一种状态，诊断植物人，是指患者除了目前保留本能性的神经反射活动，以及人体基本代谢能力保存之外。患者的认知能力，指患者对自己存在的认知都完全丧失，没有任何主动活动的。但是，患者脑干功能尚保存，有自主的呼吸功能，包括心跳、血压的功能，从定义上可以看到。既然诊断植物人，患者是没有意识的，脑电图呈现散乱的波形。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
病毒性脑炎顾名思义是由病毒引起的，病毒侵犯人体之后影响神经，而且主要是中枢神经，导致脑实质弥漫性病变，这些病毒大部分都是肠道病毒引起，所以要注意病从口入的问题，尤其是春秋季节在饮食上应该要高度重视。当患者有拉肚子的临床表现之后，一定要及时诊治，避免有一些病毒侵犯脑神经导致脑炎。得了脑炎之后往往有严重的临床症状，甚至还会影响生命，还有一些患者有严重的后遗症，所以应该及时的进行诊治，以免耽误病情，产生不良后果。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
短暂性脑缺血发作也称作TIA，俗称小卒中，是指由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血，所导致的短暂性神经功能缺损发作，疾病尚未达到脑部梗死的程度，但是往往是脑梗死发生之前常见的症状。一旦发生TIA，发生脑梗的概率就会大大的增加。TIA按部位分可分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作，椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作。如果一旦出现脑缺血发作的症状，应该及时到医院就诊来确定疾病原因，比如可以是心源性微栓子脱落所导致。另外，也可能是脑内动脉硬化斑块形成导致明显血管狭窄引起的缺血发作，也可能是血脂严重增稠导致血流缓慢所引起的，还可能是颅内动脉炎导致。因此，一旦发生应该及时到医院就诊，由专科医师来进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
一旦确诊为短暂性脑缺血发作，首先要评估其预后，有一部分短暂性脑缺血发作会转化为脑梗死，故对于TIA发作治疗应该积极。在使用阿司匹林、氯吡格雷的同时，对于一部分患者考虑有必要进行溶栓的治疗。一部分患者比如是脑血管狭窄的患者，而且血管狭窄的程度≥75%或者主要是大脑中动脉的主干狭窄，比如颈内动脉狭窄，对于这种情况预防的最好办法就是血管处理，如支架治疗或对有些患者进行搭桥处理。对于一些经过评估之后适合药物治疗的患者，最常用的有阿司匹林肠溶片、拜阿司匹林加上他汀类药物，比如最常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等药物治疗。在这些基础治疗的同时还要同时关注患者的血压水平高低，是否有心脏病、房颤等等基础病，总之应该重视并且找专科医生制定合理的治疗方案。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
神经炎或者周围神经病早期会有哪些临床表现，需要根据患者受损的具体神经、发病年龄、神经炎的严重程度、伴随疾病来具体分析。概括性的讲，比如面神经炎的早期可能会有面部活动度障碍，面部肌肉力量减少，也可以出现一些面部的感觉异常，表现为感觉减退，同时面神经炎早期也会出现一些听力问题，比如听力障碍。具体的早期表现需要根据患者的具体情况，具体分析。