徐英辉

  • 淋巴瘤是否属于癌症(视频)

    淋巴瘤是否属于癌症
    淋巴瘤属于恶性肿瘤,但并不属于癌症的范畴,二者存在本质的区别,具体如下:1、淋巴瘤:起源于淋巴系统的恶性的克隆性增生性的血液系统疾病,病理类型包括上百种,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。这两种病理类型再细致的划分,有更细致的病理类型的区分。在临床上主要以无痛性进行性肿大的浅表淋巴结肿大为主,也有来自于器官或者是脏器特异性的淋巴瘤的表现。临床诊断以穿刺、活检等病理诊断为淋巴瘤诊断的金标准,根据病理类型决定治疗,以及对病人的预后进行相关判断;2、癌症:主要起源于上皮细胞的恶性克隆性增生形成的新生物,可起源于多个组织器官,包括皮肤、口腔、咽喉,包括肺癌、食道癌、妇科肿瘤或者泌尿生殖系统等。
    2023-08-03
  • 靶向治疗的副作用(视频)

    靶向治疗的副作用
    靶向治疗也涉及到一定的副作用,根据不同的靶点、不同的药物,副作用也会相应的有所不同。例如针对肺癌的靶向治疗,包括EGFR的TKI、奥克(奥美拉唑)的TKI,不同药物的副作用有所不同。EGFR的药物主要有以下副作用:1、一代药物:如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,主要的副作用表现为皮肤黏膜的毒性,如皮疹,或者口腔黏膜的炎症,可能还会引起腹泻。除此以外,这些药物主要经过肝脏代谢,可能会引起肝功能改变;2、二代药物:如阿法替尼,阿法替尼的皮疹和口腔黏膜炎显得更重。因为这个药物是一个不可逆的EGFR-TKI的结合抑制剂,后续的腹泻也相对比较重。但是因为这个药不经过肝脏代谢,主要以原型从肾脏排出,所以对肝脏影响相对比较小,几乎很少会引起肝功能的改变,但也不绝对;3、三代药物:如奥希替尼、阿美替尼,这些药物可能也会引起相应的皮肤黏膜病变,或者腹泻的情况发生,但是发生几率更低,副作用更小,但也要警惕心脏毒性。除此以外,还有奥克(奥美拉唑)的抑制剂,不同药物的副作用完全不同。病人在应用的时候,要在医生详细的指导下,以及详细阅读说明书,正常地应用药物,要警惕发生严重不良事件的可能性。
    2023-08-03
  • 鳞状细胞癌一般是什么病(视频)

    鳞状细胞癌一般是什么病
    鳞状细胞癌是一类恶性疾病,这类恶性疾病起源于机体,是鳞状上皮覆盖细胞异常的克隆性增生,形成的鳞状细胞癌,也叫做鳞癌。鳞状细胞癌的发生,可以见于多个组织器官上,比如来自肺部的鳞状上皮细胞恶变,来自气管或者支气管形成的鳞状细胞癌,这种主要是肺部鳞癌。还有来自皮肤表面的鳞状细胞癌,一般是皮肤鳞癌。除此以外,还有来源于口腔黏膜的鳞状细胞癌,比如口腔咽喉部癌症,如喉癌、咽喉癌。还有来源于食道上皮细胞的恶变,多数是食道鳞癌,还有来源于泌尿生殖系统的鳞癌。根据鳞状细胞癌的分化程度,有高分化、中分化、低分化,相比于高分化而言,低分化疾病的恶性程度更高,非常容易复发和转移,以及加剧疾病的进展。对于早期发现的鳞癌,可以通过根治性的手术达到治愈的目的。而对于晚期疾病不能通过手术来治愈,只能通过全身性、系统性的抗肿瘤治疗的策略,使病人的生存期延长,生活质量有所改善。
    2023-08-03
  • 甲状腺病变是癌吗(视频)

    甲状腺病变是癌吗
    甲状腺病变并不一定是癌症,病变有可能是良性病变,有可能是恶性病变。对于良性病变,通常有时病人可能并不表现出相应的临床症状,只是在体检进行彩超检查时发现。如甲状腺密度回声不均匀,此类情况下多数病人可能混合有甲状腺炎症,部分可能与自身免疫性疾病有一定相关性。此情况可以根据甲状腺功能判断,如果功能正常,可以观察。如果甲状腺功能存在一定变化,要给予对症支持,纠正甲状腺功能低下或亢进的状态。除此以外,甲状腺良性病变包括囊肿或良性结节样变化,也要根据甲状腺功能变化,酌情考虑是否给予相应的处理或者正常随访观察。对于甲状腺恶性病变,通常在影像学上边界不规则、形态不均匀或者有纵横比,以及血流方面的变化。如果提示恶性肿瘤,还是要及早给予相应的细针穿刺明确恶性肿瘤的诊断,之后要及早地给予根治性手术。绝大多数的甲状腺癌,如乳头状癌或者滤泡状癌,完全可以通过根治性手术达到治愈目的。
    2023-08-03
  • 化疗后指甲黑会恢复吗(视频)

    化疗后指甲黑会恢复吗
    化疗之后指甲变黑会恢复,但是恢复起来时间会比较长,根据不同的病人,有明显个体化差异。实际上部分化疗药物,比如培美曲塞、奥沙利铂或紫杉醇类的药物,可以对外周皮肤起到色素沉着的作用,尤其可能会引起指甲变黑的表现。这些药物作用时,可能指甲变黑的情况也会逐渐加重。但是用药周期的时程结束,可能随着停药之后,病人的外周皮肤色素沉着,或者指甲变黑的情况也都会相继有所改善。部分病人可能相对敏感,用药结束后2-3个月,皮肤或指甲变黑、色素沉着的情况会逐渐有所改善,逐渐恢复到正常情况。但是也有部分病人恢复相对慢,这种色素沉着时间可能会较长。部分病人在治疗结束之后,可能半年甚至1年左右,指甲变黑的情况还持续存在,这就是个体化的差异。针对指甲变黑,有时并不会影响到病人的生存质量和生存期的问题,所以有时不给予特殊治疗,并没有特别有效的方式。在正常情况下,主要是给予及时的心理或精神上的疏导,避免因为外观异常引起不良事件的发生。
    2023-08-03
  • 游离前列腺抗原/总前列腺特异抗原正常值(视频)

    游离前列腺抗原/总前列腺特异抗原正常值
    游离的前列腺特异性抗原与总的前列腺特异性抗原,正常的参考值将其设定在0.16,根据不同的检测单位,也会相应有所差别。二者比值实际上在判断前列腺良性疾病、增生、炎症或前列腺恶性癌症时,有一定提示和辅助作用。若二者比值越来越高,说明游离的前列腺特异性抗原升高,而总的前列腺特异性抗原降低,多数考虑与良性前列腺疾病有一定相关性,如炎症增生有关。若二者比值降低,说明游离的前列腺特异性抗原降低,而总的前列腺特异抗原升高,尤其总的PSA升高>10ng/mL,此时高度考虑是否出现前列腺癌的情况。实际上该指标,只能起提示和预警作用。在临床上最主要还是借助影像学检查,如针对前列腺部位的核磁或增强核磁的检查,从而进一步明确是否有异常可疑病灶。一旦发现及早的给予根治性治疗,改善病人预后状态,提高病人生活质量。
    2023-08-03
  • 先化疗还是先用PD-1治疗(视频)

    先化疗还是先用PD-1治疗
    目前恶性肿瘤的治疗,有日新月异的变化,治疗方式上亦有有较多新模式,包括免疫检查点抑制剂,如PD-1、PDL-1的单克隆抗体,以及包括靶向治疗、化疗、放疗。传统的治疗方式,如化疗,和新的治疗方式,如免疫检点抑制剂中PD-1的单克隆抗体,两者的先后使用顺序应根据不同的患者,给予个体化的分析和判断,具体如下:1、PDL-1高表达:若患者并没有相应的驱动基因变化,没有其他的治疗方式,而病理的指标检测中PDL-1异常升高,达到高表达的状态,≥50%,可单独应用免疫检查点抑制剂PD-1的单克隆抗体,来控制疾病进展,在肺癌领域上,已经有率先的突破。故对于驱动基因阴性的肺腺癌、鳞癌等晚期疾病,可在PDL-1高表达的情况下,单独应用免疫检查点抑制剂治疗,效果优于化疗,且可达到患者的长期生存;2、PDL-1中、低表达:若PDL-1为中、低表达,或阴性时,可考虑免疫检查点抑制剂与化疗的联合应用。或免疫检查点抑制剂不能优先应用,而是单独先应用化疗,后续进展时,再考虑用免疫检查点抑制剂,或其他的治疗方式,此时应根据具体情况进行具体分析和判断。
    2023-08-03
  • 肿瘤全套检查什么(视频)

    肿瘤全套检查什么
    肿瘤全套检查,实际上包括影像学检查,影像学检查,通常包含常见肿瘤或者多发肿瘤的检测。如对肺癌检查,要进行肺部低剂量螺旋CT检查,至少一年一次,进行这样的检查,作为肺癌早筛 。除此以外,对于消化系统检查,建议可以进行胃镜 、肠镜、腹部彩超或者腹部CT检查,进行消化系统以及泌尿系统方面的癌症早筛。 除此以外,女性病人还可以进行乳腺彩超,或者钼靶检查以及妇科检查。当然,妇科彩色多普勒超声检查也比较重要,能够筛查妇科是否有相关病灶。除此以外,随着甲状腺癌发生比率在逐年增加,甲状腺彩超检查,也是作为全身体检肿瘤的早筛项目。除了影像检查,还要提倡进行血清学肿瘤标志物筛查,其中包括甲胎蛋白、前列腺特异性抗原、以及癌胚抗原,同时还有糖类抗原,如CA19-9、 CA72-4 、CA15-3 、CA12-5等。通过血清学化验和影像学检查,能够对全身肿瘤有初步判断。
    2023-08-03
  • 17岁癌症晚期能不能治好(视频)

    17岁癌症晚期能不能治好
    17岁癌症晚期实际上在临床上并不好治,尤其是达到晚期的情况,谈及到治愈、治好,几乎不可能。以前癌症都是一类老年性的疾病,但是随着目前癌症的发生比率在逐年地增加,从而逐渐地年轻化。所以越来越多的年轻病人在临床上被发现,部分病人是20岁,部分病人是30多岁,部分病人甚至是十几岁,就得了癌症,甚至通过血液系统或者淋巴系统形成晚期的病变。实际上,对于癌症晚期的病人而言,根据器官特异性的不同,可以选择不同的治疗策略。比如免疫检查点抑制剂,比如分子靶向药物,是针对体内驱动基因的改变而应用的针对性比较强的药物。除此以外,还有抗血管的单克隆的抗体、小分子型的TKI类药物,以及传统的化疗、放疗,或者多种方式综合治疗的模式。主要的目的并不是治好,而是使这类晚期病人生存期进一步地延长,生活质量进一步地提高。实际上,尤其注意的是对于越年轻的病人,比如十几岁的肿瘤病人,恶性程度非常高,因为决定了细胞的增长非常的迅速,所以说这类疾病也并不好控制。在临床上,多数病人可能会存在耐药,或者很快地出现复发。但是根据不同的病人,要给予不同的个体化的分析和判断。
    2023-08-03
  • 化疗针打完多久有反应(视频)

    化疗针打完多久有反应
    化疗药物在应用到体内之后,根据不同化疗药物,作用的机制不同,以及不同个体,机体敏感程度和耐受程度不同,涉及到化疗所产生的副作用,发生的时间也有明显差异。比如顺铂或者卡铂,对胃肠道反应相对明显,可能在用药的当天就会出现恶心、呕吐等相关反应,但是也并非绝对。有的病人可能在用药1-2天左右会发生,也有耐受程度相对比较好的病人,并不表现出非常严重或者是剧烈的胃肠道表现。除此以外,还有部分病人因为化疗药会导致骨髓抑制,骨髓抑制发生的时间,通常可能在化疗之后4-5天,在化疗1周左右可能骨髓抑制相对比较明显。所以在化疗之后大概4-5天,就要让病人进行常规的血常规生化方面的检查,发现异常问题。还有些化疗药可能会引起脱发、皮肤黏膜损害,可能在化疗之后2-3周会有相应的反应,但是根据不同的个体,反应情况有所差别。不同的化疗反应,在个体间反应不同,具体问题要具体分析和判断。
    2023-08-03