徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心律失常产生的临床症状，是因心律失常直接产生以及因为心律失常的存在，导致低血压灌注不足而产生的临床症状，比如心律失常本身可以因为心跳的不规律，如过快或者是过慢而出现心慌的症状，这是心律失常最常见的症状。\n此外，心律失常如果导致的低血压的发生，可以导致大脑、心脏等重要器官的供血不足，从而引发出脑供血不足和心肌供血不足的症状。表现为头晕、眼前发黑，甚至晕倒，可以诱发心绞痛，甚至可能会引发猝死。因此心律失常的症状表现可能多种多样，严重程度也都不尽相同。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心房颤动是一种非常常见的心律失常，是指心房不规律的收缩、颤动，而导致的心律绝对不规则产生的一种心律失常，心房颤动的患者最主要的临床表现是心慌。并且因为心房颤动的长期存在，可能使心功能衰竭的风险明显增加。心房颤动的患者还可能在心房内形成血栓，血栓一旦脱落会造成器官的栓塞，最常见的为脑栓塞，表现与脑梗塞相似。其次也可以在下肢或肠系膜等动脉等位置发生栓塞，而导致一系列的临床症状，因此房颤的患者需要积极预防血栓栓塞事件的发生。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌炎多是病毒感染导致的心肌细胞炎症损伤，从而引起心肌的病变，当然细菌、支原体、衣原体、立克次体等也可以导致心肌炎症的发生。心肌炎大部分表现为轻症，可以被治愈。少部分重症暴发性心肌炎，会直接危及到生命，死亡率非常高。\n有一部分重症心肌炎的患者虽然病情得到控制，但会遗留有心脏扩大以及心律失常等并发症，从而出现心力的衰竭等不良的影响。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血是指冠状动脉发生粥样硬化，导致血管的狭窄，在心肌耗氧增加的情况下导致心肌缺血的发生。因此心肌缺血并不是因为贫血或者身体的缺血，而导致的心肌缺血，而是血管的狭窄导致的相对性缺血。因此，对于心肌缺血的治疗最重要的是抗血小板、降脂稳定斑块、降低心率、减少心肌耗氧、扩张血管的治疗等等。对于补血，并不能纠正心肌缺血，除非患者是因为严重贫血而导致的心肌缺血。这种情况的治疗就可以纠正贫血，通过补血来改善心肌缺血。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血是指心肌细胞，因为冠状动脉的血管狭窄导致供血不足，可以在心电图上出现ST-T的改变，可以出现胸闷、胸痛的症状。心肌肥厚是心肌细胞的代偿性增生，可以见于高血压的心脏病患者，也可以见于肥厚性心肌病等心肌疾病的患者。\n心肌缺血和心肌肥厚是两种不同的损伤，造成的症状和检查方式也不相同。心肌缺血会引起胸闷、胸痛的症状，通过心电图的检查、心肌核素的扫描，以及冠状动脉CTA等检查可以帮助诊断。心肌肥厚可能没有明显的临床症状，需要通过心电图或心脏彩超来明确诊断。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
一般来说，没有长期应用的口服升压药物。老年人出现低血压，先要寻找引起血压降低的原因，然后针对病因选用相应的药物进行治疗，可以参考以下几种情况：\n1、因为降压药物的使用过量，导致血压偏低，需要调整降压药物的使用剂量，使血压回升。\n2、存在甲状腺功能减低，以及肾上腺皮质的功能减低，出现低血压，可以治疗原发内分泌疾病，使血压得到回升。\n3、如果因为长期没有进食、贫血，大量液体、血液丢失等导致的低血压，需要积极进行补血、补液治疗，再服用含钠的液体，可以提高血压。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
有一些患者平时的基础血压就是比较低的状态，这与遗传有一定的相关性，但本身血压偏低的状态不会造成明显的临床症状，也不会对器官和功能造成损伤。因此这种低血压不需要特殊处理，也不会出现因为血压过低而影响到大脑等重要器官供血的症状，比如头晕，甚至晕倒等。\n低血压还可以因为其他疾病而导致疾病，这些本身与遗传没有明显的相关性，比如甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能减退等内分泌系统的疾病，可能会导致低血压、心动过缓等情况的出现，需要积极纠正内分泌代谢紊乱，与遗传没有明显的相关性。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏早搏的主要治疗方法需要根据早搏的病因，和严重程度来选择。如果存在引起早搏的明确诱因，例如电解质紊乱、甲状腺功能亢进等，需要积极的治疗这些诱因。对于严重的心肌缺血引起的早搏，需要积极的改善心肌的供血，从而使早搏的数量明显减少。\n有一些早搏没有明确的病因，或者病因无法得到完全纠正，比如心肌病、心肌炎后遗症等，需要考虑使用抗心律失常药物治疗早搏。对于单行的频繁发生的早搏，可以考虑射频消融手术的治疗手段，达到很好的减少甚至使早搏消失的治疗效果。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏出现早搏可以由很多原因引起，心脏早搏包括房性早搏、交界区早搏或室性早搏，根据来源的不同而定义。\n心脏早搏的原因可以由心肌缺血、心肌炎、心肌病、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等疾病引起，也可以因为情绪的紧张、焦虑，睡眠不足、过多的饮用茶或咖啡，而导致早搏的发生。\n有一些特发性的早搏没有明确的病因，称为特发性早搏，需要进行抗心律失常的药物治疗，或射频消融的手术治疗。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
引起早搏的原因分为很多种：\n第一、器质性心脏疾病，早搏的发生风险明显增加，比如冠心病、心肌缺血、扩张性肥厚性心肌病、心功能衰竭等，可以引起早搏。\n第二、内分泌系统的疾病，比如甲状腺功能亢进会使早搏的发生明显增加。\n第三、休息不良、大量的食用含有咖啡因的物质，也会引起早搏的发生增加。\n第四、缺氧、肺部疾病、肺动脉压力的增高也可以出现房性早搏的发生明显增加。\n因此，需要完善相应的检查，来寻找早搏发生的原因，而采取相应的治疗手段。