张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
大部分心肌炎患者经过早期发现，规范治疗都能够痊愈。只有一部分患者有可能是爆发性心肌炎，有可能会危及患者生命。有些心肌炎患者平时没有在意，心肌炎逐渐的发展为慢性心肌炎，有可能会导致患者出现心腔结构扩大，心肌收缩力下降，也有可能会并发各种心律失常以及反复的发生心衰。所以这种情况就属于比较严重，患者在以后的生活当中，生活质量比较差，随时都有可能会出现急性心衰发作，也有可能会出现恶性心律失常，危及患者生命。所以针对心肌炎，一定要重视，要注意充分的休息，然后补充营养，维持水电解质平衡，积极的抗炎抗病毒治疗，同时需要营养心肌，改善心肌代谢治疗，定期的去医院复诊，这样才能够好转痊愈。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病累计的瓣膜一般都是二尖瓣，有的时候是二尖瓣跟主动脉瓣同时受累。不知道是患了哪一种瓣膜，是生物瓣膜还是机械瓣膜。如果是机械瓣膜，需要长期地口服抗凝药物，具体寿命能有多久，指的应该是整个人体的寿命，不是瓣膜的寿命。如果长期吃抗凝药，一般是没有问题的，要看做手术的时机，如果没有出现明显的并发症，这种情况手术换瓣以后，身体能够得到恢复，所以不会影响到寿命。但是如果换瓣的时机已经到了晚期，心脏结构已经扩大，已经有心衰，这种情况就算是换了瓣膜，心脏仍然是有问题的，当然可以缓解、延缓，但是也会对寿命产生影响，具体能影响多少，这还没有确切的数字。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌酶的检查方法，一般都是在空腹状态下抽取静脉血3ml，然后采用仪器进行检测得出一个数值。心肌酶有很好的参考价值，心肌酶主要包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、同工酶、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等指标。这些指标有特定的意义，像心肌坏死，特异性比较强的主要是肌钙蛋白T、肌钙蛋白I。如果出现肌钙蛋白T、肌钙蛋白I的明显升高，这种情况往往提示有心肌细胞的坏死，坏死以后就会导致特异性的心肌酶升高。比如心肌梗死、严重病毒性心肌炎，都有可能会导致肌钙蛋白T或肌钙蛋白I的升高。但是，对于肌酸激酶以及天门冬氨酸氨基转移酶，特异性不是太强。像肝脏的疾病，尤其是病毒性肝炎、肝细胞坏死，也有可能会出现天门冬氨酸氨基转移酶的升高，它并不一定代表着是心肌梗死，所以还是需要进一步的排除。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血压低，如果吃食物，这种情况要找血压低的原因。如果排除了继发的因素，比如创伤、大血管的问题，那这种情况如果有血压低，考虑是生理调节的问题。在饮食方面要加强营养，高蛋白饮食。然后补充血容量，在饮食方面一定要注意，避免过饱过饥。在饮食方面，总的原则就是补充血糖量，加强营养。营养物质的选择一定要是优质蛋白，适当的补充血脂的成分。所以如果血压低，是因为体质差，血容量不足导致的。这种情况在食物的选择上，主要是高蛋白优质蛋白饮食。另外注意锻炼身体，增强体质，这样才能起到治疗与预防的作用。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
针对低血压，一定要寻找病因，针对病因治疗。对于原发性的低血压，饮食方面应该要加强营养，给予高营养、容易消化、富含维生素的饮食，适当的补充维生素C、维生素B。要适当的饮用咖啡、浓茶，有助于提高中枢神经系统的兴奋性，改善血管收缩功能，有利于提升血压。可以适当的多喝淡盐水，补充循环血容量，也有利于提升血压。在饮食方面要多吃能量比较大的食物，可以吃鸡蛋，还可以吃瘦肉、鱼肉。要注意补充循环血容量，适当的多喝水，一般情况下经过积极治疗以后，大部分的血压都能够恢复到正常。患有消耗性疾病，比如结核性疾病，一定要积极的治疗结核性疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
生理性低血压患者的症状表现不明显，有可能在重体力活动的时候，会有头晕、心悸的表现。对于原发性低血压病，患者往往会表现为疲乏无力，尤其是早上，患者感到精神萎靡不振、四肢酸软、乏力，有可能导致头晕、头痛的表现，甚至有可能眩晕、晕厥倒地，个别会出现心前区隐痛或者不适。查体患者没有贫血的表现，化验血常规往往是正常的，通过对血压的监测，尤其是24小时动态血压监测，往往会发现有持续性的血压偏低。贫血患者往往会表现为乏力、头晕，个别的也有可能会表现为眼前发黑，但是贫血的患者往往会有面色苍白、口唇发白、眼结膜苍白贫血的体征，通过化验血常规，就能够证实有贫血。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
体位性低血压危害是非常多的，比如容易导致把人体摔伤，这种情况体位性低血压发生的原因主要就是人在平卧位或者蹲位的状态下突然的起立，然后自主神经调节没有达到，然后会出现这种体位性的低血压，这种情况在正常的成年人当中，也非常的多见。所以平时重在预防，在比较低的体位逐渐站立或者起立的时候一定要缓慢起立，一般都能够杜绝，这种情况也没有什么特效的药物，就是一个重在预防。危害主要就是避免摔伤，因为一旦出现体位性的低血压，病人有可能会脑供血不足，头晕、晕倒这种情况就有可能会摔伤。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低血压高应该指的就是舒张压高，也就是舒张压大于90mmHg就叫做舒张压升高。，如果是以舒张压升高为主的高血压，那在用药选择方面，一般情况下就选择CCB类的降压药以及ACEA类的降压药，主要是一个强效的扩血管药物，这样血压下降会比较明显。对于舒张压高为主的高血压患者，大部分都是见于青年人，往往青年人的血管弹性非常的好。一旦是高血压，不管是原发性的高血压，还是继发性的高血压，往往就以舒张压的升高为主。但是对于年轻人，有自己的特点，往往交感神经比较活跃。在用药选择方面，往往就是倍他洛克效果也非常的显著。所以对于舒张压比较高的患者，在用药选择上一般都是选择β受体阻滞剂，然后加CCB类的降压药，或者加ACE类的降压药，效果会比较理想。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低血压偏高表达的意思是指低压偏高，也就是舒张压偏高，如果是低血压，这种情况就不应该偏高，舒张压是偏高的，也就是高于正常值，最起码应该是高于90mmHg。如果在食物的选择方面，要结合血压升高的程度，既然是偏高，那肯定是升高的不是太严重。如果想通过饮食调节，这种情况一定要以清淡饮食为主，平时多吃蔬菜，多吃水果，可以经常性的吃芹菜、菠菜。另外避免的食物主要就是太油腻的、太咸的食物，少吃或者不吃，这样才是最好的。另外一定要定期的监测血压，看看有没有升高的趋势。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果有低血压，这种情况一定要找原因，找到原因才能下一步的治疗。常见的低血压有些找不到原因，跟个人体质有关。这种情况，平时主要就是加强营养，饮食结构一定要合理，平时尽量的保证血容量是充足的。另一种情况就是有原因的低血压。比如出现循环血容量不足，这种不足的原因非常的多，有可能服用了某些药物，比如扩血管的药物，药效过去以后就能够缓解。也不需要特殊的治疗。但是如果是因为心脏的问题出现低血压，一定要积极的抢救治疗，比如出现了心肌梗死，尤其是前降支出现梗死，左心室功能严重的受到影响，这种情况是需要抢救的，需要应用药物多巴胺，甚至需要应用球囊辅助装置IABP，帮助心室向外泵血。